Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas, simptomai, gydymas 21237 16

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas (DVT) būdingas kraujo krešulių (kraujo krešulių) susidarymui jų ertmėje, kartu su kraujagyslių sienelių uždegimu. Ši potenciali grėsmė gyvybei yra septinių procesų, vykstančių aplink paveiktą veną, pasekmė.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Ligos priežastys

Ne visada galima nustatyti tikslias apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito išsivystymo priežastis. Gydytojai išskiria keletą pagrindinių jo vystymosi rizikos veiksnių.

  • Amžius. Kraujo krešulio rizika, komplikacijų išsivystymas padvigubėja žmogui sulaukus 40 metų. Taip yra dėl sulėtėjusios kraujotakos ir kraujagyslių sienelių sklerozės (sutankėjimo, sukietėjimo).
  • Apatinių galūnių venų varikozė yra viena iš labiausiai paplitusių tromboflebito priežasčių. Šiuo atveju indai jau turi visas jo vystymosi prielaidas: sulėtėja kraujotaka, išsiplečia ir deformuojasi sienos.
  • Antifosfolipidinis sindromas. Būklė pasižymi stipria hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas), dėl kurios susidaro kraujo krešuliai.
  • Hiperkoaguliuojami sindromai. Net jei nėra kraujo krešulių, padidėja kraujo pasirengimas krešėti.
  • Kojų kaulų lūžiai. Kartu su tromboze gali išsivystyti 60–70% atvejų.
  • Chirurginė intervencija. Dėl streso, dėl anestezijos, audinių traumos ir mikrocirkuliacijos sutrikimų veikiant ilgalaikiam raumenų atsipalaidavimui, tromboplastinas išleidžiamas į kraują, sumažėja kraujo fibrinolizinis aktyvumas (krešumo rodikliai). Trombinių komplikacijų išsivystymo pavojus yra tiesiogiai proporcingas operacijos trukmei.
  • Perteklinis svoris. Beveik visus nutukimo atvejus lydi tromboembolinės komplikacijos. Esant III – IV laipsnio nutukimui, jų vystymosi rizika padidėja 5 kartus.
  • Nėštumas ir gimdymas. Esant giliųjų venų patologijoms, ilgalaikė statinė kojų apkrova yra ypač rimta grėsmė.
  • Kraujotakos nepakankamumas, lydimas kojų patinimo ir motorinio aktyvumo stokos (hipokinezija).
  • Kraujagyslių pažeidimai atliekant įvairius sužeidimus kasdieniame gyvenime, darbe, įvykus eismo įvykiui, iš šautinių žaizdų.
  • Dehidracija, hipotermija.
  • Autoimuninės sistemos sutrikimai, taip pat vaskulitas, endarteritas, širdies išemija ir kitos susijusios ligos.
  • Bakterinės ir virusinės infekcijos, sukeliančios toksinį vieno sluoksnio ląstelių, apimančių kraujagyslių vidinius paviršius (endotelį), pažeidimus.
  • Onkologinės ligos. Tromboflebito diagnozė yra tolesnių piktybinių navikų – virškinimo trakto, plaučių, kiaušidžių – tyrimų priežastis. Tai gali būti leukemijos, smegenų auglio, pasekmė.
  • Per didelis tam tikrų vaistų, tokių kaip kontracepcija, vartojimas.
  • Nepatogi kojų padėtis ilgų kelionių metu autobuse, automobilyje, skrydžio lėktuve metu, priverstinis nejudrumas stebint lovos režimą.
  • Rūkymas, alkoholio vartojimas.

Bet kokia laivų žala dėl pramoninių, buitinių, šautinių ar kelių eismo įvykių sužalojimų gali išprovokuoti giliųjų venų tromboflebitą. Didelė alergija ir tonzilitas gali būti ligos pirmtakai.

Rizikos grupė apima:

  • asmenys vyresni nei 40 metų;
  • antsvorio turintys žmonės;
  • Nėščia
  • „sėslių“ profesijų darbuotojai – vairuotojai, biurų darbuotojai;
  • aktyvūs rūkaliai;
  • piktnaudžiaujantys alkoholiu.

Rizikos grupei priskiriami žmonės, kurie priversti ilgą laiką praleisti ant kojų atsižvelgiant į profesinės veiklos pobūdį. Vakarų Europoje yra toks dalykas kaip „televizijos tromboflebitas“ – liga, kuri vystosi gerbėjų valandomis sėdint prie „mėlyno“ ekrano.

Kojų giliųjų venų tromboflebito eiga gali praeiti be ūmių klinikinių apraiškų. Dažnai ligos simptomai pasireiškia tik po 10 metų, atsižvelgiant į išorinę bendros sveikatos būklės savijautą. Išsamus gyvenimo būdo tyrimas atskleidžia dienos ir mitybos pažeidimus, taip pat kitus veiksnius, prisidedančius prie patologijos vystymosi.

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito vystymosi mechanizmas

Pirminė pagrindinių dubens venų ir šlaunikaulio venų trombozės lokalizacija dažnai yra venos, esančios gleivinės-šlaunikaulio srityje, ir giliosios blauzdos venos. Iš pradžių, pradedant trombocitais, nusėdančiais tose vietose, kurių sutrikęs endotelio sluoksnio vientisumas, ir blauzdos giliųjų venų vožtuvų paviršiuje. „Baltojo“ trombo atsiskyrimas galimas per silpną fiksaciją prie kraujagyslių sienelių – per pirmąsias 3–4 dienas po susidarymo. Rezultatas gali būti tromboembolija plaučių arterijos šakose. Prilipus „baltajam“ trombui prie veninės sienelės ir išsiskyrus audinio tromboplastinui, susidaro „raudonas“ trombas. Prisijungimas prie intimos uždegimo (kraujagyslių sienelių vidinės gleivinės) po 5-6 dienų užtikrina jo fiksaciją.

Pagrindinės giliųjų venų tromboflebito mechanizmo grandys yra hiperkoaguliacija ir sulėtėjusi kraujotaka. Kraujo tėkmė sutrinka, o visa mikrocirkuliacijos sistema yra sutrikusi. Kraujo srautas keičia savo kryptį, kurią lydi paviršinės veninės sistemos perkrova, nepritaikyta priimti kraują iš giliųjų venų. Tuo pačiu metu keičiasi vožtuvai perforavimo venose, jungiantys paviršinius kraujagysles su giliaisiais. Trombinis kraujagyslių pažeidimas apima pagrindines venas.

Nanovein  Kraujo krešulio atsiradimas skrandžio simptomams

Trombozė gali išsivystyti savarankiškai dviejuose venų skyriuose arba izoliuotai viename iš venos segmentų, taip pat plisti išilgai tęsinio, arba veniniai kraujo krešuliai gali judėti, migruoti, iš dalies žlugti ar net visiškai ištirpti. Giliųjų kojų venų trombozė gali plisti į poplitealines ir paskui šlaunikaulio venas.

Tromboflebito formos

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito klasifikacija nustatoma atsižvelgiant į ligos eigą.

  • Ūminis giliųjų venų tromboflebitas – jis pasireiškia staigiai, dažnai be akivaizdžių priežasčių. Jam būdingas netoleruotinas raumenų skausmas, kojų patinimas. Gydyti giliųjų venų tromboflebitą yra įmanoma visiškai. Daugeliu atvejų liga sukelia lėtinį venų nepakankamumą – visam gyvenimui.
  • Lėtinis giliųjų venų tromboflebitas – gali paveikti tik gilumines venas arba išsivystyti paviršinio tromboflebito fone.

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas gali būti lydimas abscesų, opų.

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito simptomai

Klinikinės apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito apraiškos pasireiškia tik 50% atvejų:

  • blauzdos ir pėdos patinimas;
  • uždegimas, ūmus blauzdos raumenų skausmas;
  • odos cianozė (mėlyna);
  • Lovenbergo simptomas – blauzdos raumenų skausmas, kai suspaudžiamas sfigmomanometro rankogalis (80–100 mm Hg);
  • Mozės simptomas – kojos skausmas suspaudus;
  • Luvelio ženklas yra kosulys, čiaudulį lydi skausmingi pojūčiai kojoje;
  • Homano simptomas – kai pėda sulenkta į vidų, skausmas sustiprėja.

Poplitealinių venų trombozę lydi apatinės kojos apimties padidėjimas 3 cm ar daugiau. Šlaunikaulio venų patinimas tromboflebitas plinta į šlaunį, kartu lydimas skausmingų pojūčių atsiradimo išilgai kraujagyslių pluošto.

Tuo pačiu metu giliųjų venų tromboflebitą gali lydėti dažni aseptinio uždegimo požymiai:

  • leukocitozė – padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
  • adinamija – motorinio aktyvumo sumažėjimas arba nutrūkimas;
  • skausmas juosmens ir kryžkaulio stuburo srityje;
  • skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • bendras silpnumas;
  • vidutinio sunkumo kūno temperatūros padidėjimas.

Simptomų pobūdį ir sunkumą lemia ligos vystymosi greitis, jos mastas, paplitimo laipsnis proksimaline (į kūno centrą) ir distaline (nuo kūno centro) kryptimis. Pavojingiausias pirmasis tromboflebito išsivystymo variantas yra plaučių embolijos rizika. Norint padidinti kraujotaką, pakanka vieno judesio, kurį išprovokavo „plūduriuojančio“ trombo atsiskyrimas, o proksimalinė dalis laisvai slenka į indo liumeną.

Giliųjų venų tromboflebito simptomams dažnai reikalinga diferencinė diagnozė su artroze, artritu, raumenų patempimais, Achilo sausgyslių sužalojimais ir kitomis ligomis, kurioms būdingi panašūs simptomai.

diagnostika

Patyręs flebologas dažnai nustato preliminarią diagnozę, remdamasis anamneze ir fiziniu tyrimu. Norėdami nustatyti paslėptą tekančio giliųjų venų tromboflebitą, gydytojas naudoja funkcinius testus.

  • Mozės pavyzdys. Flebologas švelniai suspaudžia paciento apatinę koją delnais ir priekiu.
  • Homansų simptomas. Pacientas guli ant nugaros ant sofos su kojomis sulenktomis kojomis ir bando pasukti koją.
  • „Optitz-Ramines“ testas – shingmanometro manžetė uždedama virš kelio ir siurbiama iki 150 mmHg. Menas
  • Lowenbergo testas – rankogaliai uždedami ant vidurinės blauzdos dalies.

Tuo pačiu metu atliekama laboratorinė kraujo sudėties analizė ir instrumentinė diagnostika – ultragarsiniai tyrimai:

  • Doplerografija – atskleidžia trombozės lokalizaciją;
  • Dvipusis angioscanning – naudojamas norint nustatyti trombozės pobūdį, trombo ribas, įvertinti perforavusių venų pralaidumą ir aplinkinių audinių uždegimo laipsnį.

Esant trombiniams procesams apatinės venos cava ir gleivinės venose, atliekama retrogradinė ileocavagra.

Impedanso pletismografija leidžia diagnozuoti 90% GWT tikslumu virš kelio.

Norėdami nustatyti ligos priežastis ir nustatyti gydymo režimą, flebologas gali paskirti MRT ar kompiuterinę tomografiją, taip pat pasikonsultuoti su kitais specialistais: alergologu, ginekologu, gastroenterologu.

Giliųjų venų tromboflebito gydymas

Dėl didelės trombų atsiskyrimo rizikos rekomenduojama stacionariškai gydyti apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitą. Esant sunkioms ligos formoms, lovos poilsis skiriamas 7-10 dienų. Per tą laiką trombas fiksuojamas ant veninės sienos. Norėdami sumažinti skausmą, sumažinti patinimą ir pagerinti kraujotaką, apatinis lovos galas šiek tiek pakyla. Tada pacientui rekomenduojamas variklio režimas. Statiškas stovėjimas vertikaliai yra ribotas.

Kartu skiriami fiziniai pratimai – kojų ir pirštų lenkimas, vaikščiojimas palatoje. Gerą reabilitacijos efektą daro specialus gimnastikos kompleksas, atliekamas gulint.

Pratimai skatina venų nutekėjimą iš galūnių ir kompensuoja visos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Tuo pačiu metu dėl raumenų susitraukimo užtikrinamas audinių plazminogeno augimas. Visi kojų pratimai atliekami tik esant elastingam jų suspaudimui tvarsčiais, specialiomis kojinėmis nuo kojų iki kirkšnies raukšlių.

Kompresinis gydymas padeda sumažinti kojų veninę „talpą“, pagreitina venų nutekėjimą, taip pat pagerina vožtuvo aparato funkcines galimybes. Mažėja edema, padidėja fibrinolizinis kraujo aktyvumas.

Norėdami padidinti elastingo suspaudimo efektyvumą, oda trombozinių procesų srityse yra aktyviai sutepama nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), aktyviais flebotropiniais tepalais.

Vėliau pacientams patariama eiti maudytis, bėgioti, slidinėti, važiuoti dviračiu. Taip pat rekomenduojama naudoti tinkamus treniruoklius.

Nanovein  Atsigavimo po varikozinių venų operacijos metodai ir flebologų rekomendacijos

Tepalai, geliai gali sumažinti uždegimą, palengvinti skausmą, sumažinti kraujo krešėjimą. Bet su apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitu jie yra neveiksmingi, todėl papildomai skiriami vaistai tabletėmis ir injekcijomis.

Tromboflebito gydymui didelę reikšmę turi tinkama mityba. Tradicinė medicina turėtų būti vartojama tik po išankstinės medicinos konsultacijos.

Kineziterapija giliųjų venų tromboflebitui

Kojų DVT yra naudojami keli fizioterapinio gydymo metodai.

  • Elektroforezė – vaistai švirkščiami per odą elektros srove.
  • UHF – veikiant aukšto dažnio elektriniams laukams paveiktose vietose, stimuliuojamas limfos nutekėjimas, kraujotaka ir apskritai regeneraciniai procesai.
  • Parafino vonios – naudingos, kai yra trofinių opų grėsmė. Technika nenaudojama ūminiam tromboflebitui.
  • Magnetoterapija – veikiant magnetiniam laukui, pagerėja kraujo sudėtis.

Esant ūminiam apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitui, gali būti taikoma hirudoterapija (gydymas dėlės). Pašalinamas uždegimas, pagerėja kraujotaka, sumažėja naujų krešulių susidarymo rizika. Estetiškai nepatraukli procedūra yra gera priemonė žmonėms, kurie netoleruoja vaistų, kurie skiedžia pastogę.

Operatyvinė intervencija

Esant plaučių embolijos, kylančiojo tromboflebito grėsmei, taip pat tuo atveju, kai atsiskyręs trombas pereina į safeno-šlaunikaulio anastomozę, nurodoma chirurginė intervencija. Galimybė stebėti operacijos eigą naudojant specialią įrangą leidžia sumažinti jos invaziškumą – pjūvio ilgis yra apie 1 cm.

  • Cava filtro montavimas. Nepilnavertės venos viduje sumontuotas metalinis filtras, kuris sulaiko didelius kraujo krešulių krešulius.
  • Trombektomija – venų ertmė pašalinama iš kraujo krešulių, naudojant specialų lankstų siaurą vamzdelį (kateterį).
  • Susiuvimo venos. Indas susiuvamas arba užsegamas specialiu spaustuku. Kraujui praeiti chirurgas palieka siaurus kanalus.

Chirurginės intervencijos schema ir technika parenkama atsižvelgiant į venų būklę, ultragarso rezultatus, paciento kūno ypatybes. Galima atlikti kombinuotas operacijas arba visiškai pašalinti pažeistą kraujagyslės vietą.

Giliųjų venų tromboflebitas nėščioms moterims

Laikas nuo pastojimo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio yra lydimas daugybinių fiziologinių ir biocheminių procesų, kurie daro rimtą poveikį venų sistemai.

Dažniausios moterų apatinių galūnių DVT priežastys nėštumo metu ir po gimdymo yra:

  • patologija blauzdikaulio ar giliųjų venų;
  • hipertenzija;
  • širdies liga;
  • antsvorio;
  • artimųjų varikozinių venų, tromboflebito buvimas;
  • autoimuniniai veiksniai, turintys įtakos kraujo krešėjimui.

Padidėjęs veninis slėgis, fiziologinis venų išsiplėtimas, natūralus jų sienų tono sumažėjimas suspaudžia dubens veninių kraujagyslių vaisiaus galvą. Gimdymo metu jie beveik visiškai suspaudžiami, drastiškai sulėtindami kraujo nutekėjimą.

Nėščioms moterims ir po gimdymo liga prasideda ūmiai:

  • aštrus skausmas kojoje;
  • greitas edemos formavimas;
  • padidėjęs širdies ritmas – apie 120 dūžių per minutę.

Gydymo sudėtingumą lemia tai, kad neįmanoma naudoti kai kurių metodų, kurie gali pakenkti vaiko sveikatai, sukelti komplikacijų gimdant, išprovokuoti gimdos kraujavimą.

Jei yra kojos skausmas, jos patinimas, paraudimas, turite paskambinti gydytojui. Norint išvengti venoje susiformavusio trombo ar jo dalelių atskyrimo, reikia atsigulti. Tokiu atveju serganti koja dedama ant nedidelio pakilimo.

„Auksinė“ nėščių moterų ir po gimdymo giliųjų venų tromboflebito profilaktinė priemonė – kompresiniai trikotažo drabužiai – juos pasirenka tik gydytojas. Kojose suspaustose venose kraujo krešulių susidarymas yra žymiai sudėtingas. Tuo pat metu suspaudimas yra gera nuovargio, patinimų, kojų raumenų mėšlungio prevencija, užtikrinanti „aukštą gyvenimo kokybę“ nėštumo metu ir po gimdymo. Taip pat rekomenduojami ilgi pasivaikščiojimai ir specialus pratimų rinkinys.

Aktyvieji ir praktiškai nekenksmingi kraujo skiedikliai yra vaisiuose ir daržovėse. Gydytojai primygtinai rekomenduoja atsisakyti vaistų ir papildų savarankiško vartojimo, neatsižvelgiant į reklamą, kuri garantuoja jų saugumą moters ir vaisiaus sveikatai.

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito komplikacijos

Dėl giliųjų venų tromboflebito gali atsirasti lėtinis venų nepakankamumas. Patologiją lydi kojų patinimas ir sutrikęs trofizmas (ląstelių mitybos procesų derinys). Vystosi lipodermatosklerozė (odos audinių skaidulinė degeneracija), atsiranda trofinės opos.

Plaučių tromboembolija yra pavojingiausia DVT komplikacija. Nedideli kraujo krešulių gabalėliai arba kraujo krešuliai, atsiskyrę nuo kraujagyslių sienelių, judantys palei kraujagyslių tinklą, patenka į plaučių arterijos ertmę ir ją užkemša (embolija). Embolijos rezultatas yra ūmus kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, kuris gali sukelti mirtį. Užblokavus mažas plaučių arterijos šakas, išsivysto širdies priepuolis (nekrozė, nekrozė).

Giliųjų venų tromboflebito profilaktika

Ypač svarbu laikytis prevencinių priemonių žmonėms, kuriems gresia pavojus. Lengviausias būdas yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

  • Grūdinimas – kontrastinis dušas, plaukimas, vaikščiojimas basomis.
  • Fizinių pratimų rinkinys – „žirklės“, „beržas“, „dviratis“ ir kiti.
  • Dėvėti kompresinius kojinius – golfą, pėdkelnes, kojines, pėdkelnes.
  • Dietos laikymasis – dehidratacijos prevencija (ne mažiau kaip 2,5 litro skysčio per dieną), maisto, kuriame gausu angliavandenių, riebalų, atmetimas.
  • Svorio kontrolė.
  • Laiku gydyti infekcijos židinius.
  • Kojų hipotermijos vengimas.
  • Mesti rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus (įskaitant alų).

Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Savarankiški vaistai, maisto papildai prevencijai gali pabloginti situaciją, atsirandant papildomoms komplikacijoms.

Lagranmasade Lietuva