Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė (DVT) yra patologinė būklė, kuriai būdingas kraujo krešulio susidarymas kraujagyslės spindyje. Dažniau tokie pokyčiai pasireiškia apatinių galūnių venose, kitais indais ši liga pasireiškia retai. Patologija pavojinga dėl to, kad gali suskaidyti kraujo krešulys, kuris, pasklidęs kraujo srautu, gali užkimšti mažesnius indus, įskaitant gyvybiškai svarbių organų arterijas. Tokia būklė gali sukelti kraujo tiekimo pažeidimą ir net mirtį. Taigi, apatinių galūnių giliųjų venų trombozė gali išprovokuoti plaučių emboliją.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

priežastys

Apatinių galūnių trombozė vystosi veikiama keleto veiksnių. Pagrindinis ligos sukėlėjas yra veninės sienos vientisumo pažeidimas. Kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas ir sumažėjęs kraujo tėkmės greitis taip pat išprovokuoja ligos veiksnius.


Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės priežastys:

  • traumos;
  • operacijos;
  • infekcinės ligos;
  • lova;
  • po gimdymo;
  • kraujo ligos;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • piktybiniai navikai;
  • DIC sindromas.

Ne visada išvardytos būklės sukelia apatinių galūnių venų trombozę. Dažniau vystantis ligai, svarbus yra bendras ligos priežasties poveikis ir atskiras veiksnys, didinantis jo išsivystymo riziką.

Veiksniai, didinantys apatinių galūnių kraujagyslių trombozės tikimybę:

  • nėštumas;
  • ilgalaikis buvimas statiškoje pozoje;
  • senatvė;
  • antsvorio;
  • skysčių trūkumas organizme, dėl kurio padidėja kraujo klampumas;
  • farmakologinių vaistų, didinančių kraujo krešėjimą, vartojimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija.

Daugelis žmonių dėl profesinių savybių yra priversti ilgą laiką būti statiškoje pozoje. Tačiau ne visi jie kenčia nuo apatinių galūnių venų trombozės. Ligos patogenezė vystosi tokiu būdu: raumenų audinio imobilizavimas išprovokuoja kraujo sąstingį, susidaro kraujo krešulys. Toks krešulys gali ištirpti savarankiškai dėl savo savireguliacijos mechanizmų veikimo. Tačiau kartais kraujo krešulys nesugrius, o pakilo aukščiau per veninę sistemą.

Klasifikacija

Yra keletas trombozės klasifikacijų, kurios suteikia supratimą apie patologijos pobūdį. Visos rūšys skiriasi simptomais ir gydymo metodais.

  • pirminė (flebotrombozė) gali sukelti pavojingų pasekmių, būdingas silpnas kraujo krešulio pritvirtinimas prie kraujagyslės sienelės, kurią užklumpa staigus atsiskyrimas;
  • antrinis (tromboflebitas) būdingas stiprus krešulio fiksavimas, maža atsiskyrimo tikimybė, patologinis procesas turi uždegiminį pobūdį.

Klasifikacija remiantis etiologiniu ligos parametru – jo atsiradimo priežastimi:

  • suspaudžiant atsiranda kojų stazinė venų trombozė, dėl to sutrinka kraujo nutekėjimas;
  • uždegiminė trombozė, kurią sukelia sužalojimai, infekcijos, alergijos;
  • pastebima hemostazinė trombozė pažeidžiant kraujo krešėjimo funkcijas.

Trombozės klasifikacija pagal krešulio ir veninės sienelės sujungimo pobūdį:

  • okliuzinė trombozė (venos liumenas yra visiškai uždarytas);
  • parietalinis (lieka lumenas, per kurį vyksta kraujotaka);
  • plūduriuojanti trombozė (didelis trombo dydis siekia 20 centimetrų, ši rūšis yra ypač pavojinga, turinti didelę atsiskyrimo riziką);
  • daugiažidininis – krešulių susidarymas įvairiose vietose.

Pagal kurso pobūdį išskiriamos trombozės formos:

simptomai

Dažniausiai giliųjų venų trombozės simptomai pasireiškia staiga, tačiau kartais jie nėra aiškiai išreikšti.


Pagrindiniai kojų trombozės simptomai:

  • patinimas;
  • sprogo skausmas, kuris sustiprėja judant;
  • skausmo plitimas ant vidinio kojos paviršiaus;
  • žąsų kaulas, tirpimas;
  • odos spalva;
  • prisijungus prie uždegiminio proceso, kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių.

Ūminė kojų giliųjų venų trombozė turi ryškių, ryškių simptomų ir staigų pradžią: skausmas ir diskomfortas kojoje, odos spalvos pasikeitimas ir patinimas. Būdinga hipertermija iki 39 laipsnių, pacientas jaučiasi silpnas. Oda tampa blizgi, įtempta, ant jos pastebimos raudonos juostelės. Dėl atsiradusio patinimo koja padidėja 2 centimetrais, pakyla ir odos temperatūra. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Šlaunikaulio venų trombozė gali turėti įvairius simptomus, atsižvelgiant į kraujagyslių susiaurėjimo laipsnį ir paplitimą. Pacientui buvo išsiplėtusios šlaunys ir blauzdos, išreikšta cianozė, išsiplėtusios venos. Kirkšnies limfmazgiai kartais padidėja, padidėja kūno temperatūra.

Suralinių venų trombozė (lokalizuota blauzdos raumenyje) 1-2 dienas ištrynė simptomus, neišreikštus apatinės kojos skausmus ir apatinio trečdalio patinimą. Būdingas nemalonių pojūčių pasireiškimas atliekant pėdos nugarą.

Ūminė giliųjų šlaunų ir dubens venų trombozė turi 2 stadijas su skirtingais simptomais. Pirmasis etapas yra prodrominis. Kraujo apytaka kompensuojama, kyla tromboembolijos rizika, nes trombas nėra tvirtai pritvirtintas prie veninės sienelės. Pirmieji požymiai yra karščiavimas ir nuobodu skausmas. Antrasis etapas – sunkios klinikinės apraiškos. Pastebėta būdinga požymių grupė: edema, skausmas, odos spalva. Pacientai užima priverstinę padėtį pakeltomis kojomis. Patinimas greitai plinta iš pėdos į kirkšnį per kelias valandas. Oda švyti, yra įtempta, įgyja melsvą atspalvį, išsivysčius limfostazei, ji gali tapti blyški.

Subakutinių apatinių galūnių giliųjų venų trombozė pasireiškia kojos skausmu. Jis gali būti išreikštas silpnai ir pasirodyti nereguliariai. Palpuojant taip pat jaučiamas skausmas, sustiprėjantis išilgai venos. Edema nėra tokia ryški kaip ūmios ligos forma.

diagnostika

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės diagnozę atlieka flebologas. Ligą ne visada lengva nustatyti – kai kuriais atvejais kraujo tėkmė atkuriama per perforuojančias venas. Sunkiausia nustatyti kojos trombozę. Dažniausiai vienintelis tokio pažeidimo simptomas yra lengvas blauzdos raumenų skausmas, kurį gali sustiprinti vaikščiojant ar perkeliant koją į vertikalią padėtį. Todėl dažnai nepakanka ištirti ir įvertinti subjektyvius trombozės simptomus. Yra keletas diagnostikos metodų, kurių naudojimas leidžia nustatyti ligos buvimą:

  • apžiūra ir funkciniai bandymai;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • instrumentiniai tyrimai.
Nanovein  Kaip pašalinti kraujo krešulį iš kojų venos

Tikrinimas ir funkciniai bandymai

Visų pirma, gydytojas išaiškina paciento skundų buvimą ir pobūdį, tiria paveiktą galūnę. Patologijos buvimą rodo kojos ar visos kojos patinimas, odos spalvos pasikeitimas: ji tampa cianotiška ir blizganti, paviršiniai indai yra pilni (dėl kraujo tekėjimo iš giliųjų venų), paveikta galūnė yra šaltesnė liečiant nei sveika.

Mėginiai leidžia nustatyti trombozę paciento apžiūros metu net nenaudojant specialios įrangos. Naudoti funkciniai testai:

  • Kovo mėn. Testas – ant pažeistos kojos uždedamas elastinis tvarstis, po to, kai pacientas kelias minutes primena, tvarstis pašalinamas. Atsiradus sutrikusiam skausmui ir aptikus išsiplėtusias paviršines venas, yra pagrindo įtarti paciento trombozę.
  • Testas „Pratt-1“ – pacientas guli ant nugaros, matuoja apatinės kojos apskritimą, tada masažuojamaisiais judesiais pašalinamas kraujas iš paviršinių venų. Blauzdikauliui uždedamas elastinis tvarstis, pradedant nuo pirštų – tai būtina norint nukreipti kraują į giluminius indus. Po to, kai pacientas vaikšto 10 minučių, įvertinami rezultatai: diskomfortas, skausmas, apatinės kojos apimties padidėjimas yra kojų trombozės požymiai.
  • Homansų testas – pacientas guli ant nugaros, kojos turi būti sulenktos keliuose. Stiprus blyškumas ir stiprus apatinės kojos skausmas su pėdos lenkimu rodo patologijos buvimą.
  • „Mayo-Pratt“ testas – pacientas guli ant nugaros, po paveiktos galūnės uždedamas volelis, masažo judesiais kraujas pašalinamas iš venų venų. Tada gydytojas uždeda žnyplę viršutinei šlaunies daliai. Pacientas turėtų vaikščioti 30 minučių, jame sprogus ir atsiradus skausmui, tai yra giliųjų venų trombozės požymis.
  • Mozės sindromas – blauzdos suspaudžiamos iš priekio į galą, tada šonine kryptimi. Esant giliųjų venų trombozei, skausmas atsiranda tik pirmuoju atveju.
  • „Lixer“ požymis yra skausmo pojūtis, kai bakstelima į priekinį blauzdikaulio paviršių.

Laboratoriniai tyrimai

Kraujo tyrimas leidžia nustatyti uždegimą: padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, C reaktyvaus peptido ir fibrinogeno koncentracija ir leukocitozė. Norėdami nustatyti kraujo krešėjimo sistemos poslinkį, leidžia atlikti kaogulogammą. D-dimerio tyrimas taip pat padeda diagnozuoti patologiją. Jo perteklius kraujyje yra kraujo krešulio buvimo patvirtinimas. Tromboelastogramos tyrimas leidžia įvertinti krešėjimo ir fibrinolizės procesus.

Instrumentinė diagnostika

  • Dvipusis skenavimas yra ultragarsinis metodas giliųjų venų trombozei diagnozuoti. Tyrimo sesiją lydi venų, judančių kraujotaka, būklė. Šiame tyrime bus įvertinta venų sienelių ir kraujagyslių spindžio būklė, kraujo krešulių buvimas, krešulio pobūdis ir dydis, sutrikusio kraujo tekėjimo laipsnis ir preliminariai nustatyta proceso trukmė.
  • Rentgeno kontrastinė flebografija – apatinių galūnių rentgenografija, leidžianti ištirti venas įvedant kontrastinę terpę. Šis tyrimas yra pats informatyviausias ir skiriamas, jei kyla abejonių dėl dvipusio skenavimo patikimumo.
  • Jei gautų duomenų nepakanka, skiriama magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija.
  • Doplerografija leidžia įvertinti šlaunies venos būklę. Šiuo metodu sunku diagnozuoti kojų venų trombozę, esant panašiai patologijos lokalizacijai, doplerografija nėra pakankamai efektyvi.

Gydymas

Svarbu laiku pradėti gydyti apatinių galūnių giliųjų venų trombozę, nes ligos progresavimas gali sukelti pavojingų padarinių, įskaitant mirtį. Paprastai pacientai gydomi nuolat. Jei pacientui diagnozuojama blauzdos giliųjų venų trombozė, ambulatorinis gydymas galimas griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų. 3-5 dienas skiriamas lovos poilsis su pakelta koja. Esant sudėtingai ligos eigai, schema pailgėja iki 10 dienų.

Nevartojant reikiamo gydymo, plaučių embolijos rizika per 3 mėnesius pastebima 50% pacientų.

Vaistų terapija

Dažnai pacientui pasirenkamas konservatyvus gydymo metodas. Vaistų terapijos, gydant giliųjų venų trombozę, tikslas yra sutvarkyti krešulį, normalizuoti kraujo krešėjimo sistemą, atkurti normalų nutekėjimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Apatinių galūnių venų trombozė gydoma naudojant šių grupių vaistus:

  • antikoaguliantai („Heparinas“) skiriami vieną kartą, po to lašinami 10 dienų, į paskutines 5 kurso dienas pridedamas netiesioginis koaguliantas („Varfarinas“), kurio gydymo kursas yra 3 mėnesiai;
  • trombolitikai (streptokinazė, urokinazė) skiriami kraujo krešuliui ištirpinti, tačiau jie yra veiksmingi tik ligos pradžioje ir turi rimtų šalutinių reiškinių, galinčių sukelti kraujavimą, todėl juos reikia vartoti griežtai pagal indikacijas;
  • hemorheologiškai aktyvūs agentai („Reftan“) normalizuoja kraujo apytaką per kapiliarus, plonina kraują ir neleidžia trombocitams kauptis;
  • flebotonika tepalų ir gelių pavidalu (Troxevasinum) yra naudojama ambulatoriškai ir turi priešuždegiminį bei venotoninį poveikį;
  • nespecifiniai priešuždegiminiai vaistai („Diclofenac“, „Indomethacin“) turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį;
  • antitrombocitiniai vaistai („Aspirinas“);
  • angioprotektoriai („Trental“)
  • anestetikai, jei reikia, skausmo malšinimas;
  • antibiotikai bakterinėms komplikacijoms gydyti.

Kompresinė terapija

Pacientai, sergantys apatinių galūnių tromboze, turėtų reguliariai naudoti kompresines kojines ar elastinius tvarsčius. Dėl tokių produktų naudojimo galima pasiekti nemažai teigiamų padarinių:

  • venų nutekėjimo pagerėjimas;
  • aplinkkelių laivų tinklo plėtra;
  • veninio vožtuvo apsauga;
  • padidėjęs kraujo tekėjimas per gilias venas;
  • limfodrenažinės funkcijos gerinimas.

Naudodamas kompresines kojines, pacientas turi nešioti gaminį gulėdamas lovoje, prieš keldamasis. Elastinius tvarsčius taip pat reikia uždėti horizontalioje padėtyje, pradedant nuo kojų pirštų ir kylant aukščiau.

chirurginis gydymas

Taktika gydant giliųjų venų trombozę pasirenkama atsižvelgiant į krešulio sugebėjimą išprovokuoti emboliją. Jei be operacijos yra pavojus atskirti plūduriuojantį trombą ir juo užsikimšti gyvybiškai svarbių organų indai, atliekama skubi chirurginė intervencija.

Nanovein  Kas veiksminga prieš varikozines venas

Indikacijos operacijai:

Giliųjų venų trombozės operacijos tipas parenkamas atsižvelgiant į patologijos vietą. Naudojami šie chirurginio kraujo krešulio pašalinimo tipai:

  • trombektomija (krešulio pašalinimas) – trombinių masių ištraukimas per įpjovimą, naudojamas esant sunkioms patologijos formoms, efektyvus tik per pirmąsias 10 kraujo krešulio susidarymo dienų, nes po šio laiko krešulys sandariai prilimpa prie kraujagyslės sienos ir sunaikina jo vožtuvus;
  • indo ligavimas, mirksėjimas;
  • arterioveninis manevras;
  • „cava filtro“ – prietaiso, skirto atidėlioti judančių trombų mases pakeliui į gyvybiškai svarbius organus, įdėjimas, jis į kraujagyslę implantuojamas kraujagyslėse ir yra naudojamas, kai neįmanoma naudoti antikoaguliantų;
  • trombolizė – kraujo krešulio rezorbcija įvedant specialią medžiagą į veną.

Trombolizė yra veiksmingas metodas, tačiau jo naudojimas yra susijęs su kraujavimo grėsme ir turi didelį apribojimų sąrašą. Šiuo atžvilgiu šis gydymo metodas yra retai naudojamas.

Komplikacijos ir prognozė

Ūminė giliųjų venų trombozė gali skirtingai įvertinti kursą, atsižvelgiant į krešulio tipą. Okliuzinė ligos forma nėra pavojinga, nes trombas yra sandariai pritvirtintas prie kraujagyslės sienos. Parietalinė trombozė taip pat nėra pavojinga. Rizika yra tik jo augimo tęsimas ir perėjimas prie plūduriuojančio trombo. Ši ligos forma kelia grėsmę gyvybei. Plaučių tromboembolija atsiranda dėl trombo dalies atsiskyrimo ir jos pasiekimo esant plaučių kraujotakai. Plaučių arterijos užsikimšimas sukelia ūminio kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių nepakankamumo vystymąsi. Jei kraujo krešulys užkemša mažą indą, išsivysto plaučių infarktas.

Per kelerius metus po ligos daugeliui pacientų išsivysto pomidorų sidras dėl kraujagyslių sienelių ir vožtuvų sienelių pažeidimo, kuriame yra didelė komplikacijų rizika, susidaranti dėl naujų kraujo krešulių ne tik apatinių, bet ir viršutinių galūnių venose.

Kita ilgalaikė ligos pasekmė yra lėtinio venų nepakankamumo išsivystymas dėl vožtuvo pažeidimo. Padidėjusi paviršinių venų apkrova, persiskirstant kraujotakai, lemia jų išsiplėtimą ir pagreitina šių indų nepakankamumo vystymąsi.

Ant odos atsiranda uždegiminės ligos, egzema, dermatitas. Būdingai išsivysčiusios trofinės opos, oda tampa plona ir linkusi į pažeidimus.

Reabilitacija

Po ligos pacientas pradeda postromboflebito periodą. Nesant būtinų reabilitacijos priemonių, yra rizika susirgti lėtinio venų nepakankamumo simptomais: edema, varikoze, trofiniais sutrikimais, taip pat trombozės pasikartojimo tikimybe. Šiuo atžvilgiu svarbu nuolat stebėti paciento būklę.

Reabilitacijos priemonių rinkinys po giliųjų venų trombozės:

  • krešėjimo kursas;
  • flebotonikos naudojimas 1,5 mėnesio per metus;
  • atitikimas saikingam motoriniam aktyvumui;
  • blogų įpročių pašalinimas;
  • gydomoji gimnastika.

Reabilitacijos priemonių kompleksas leidžia išsaugoti paciento gyvenimo kokybę ir išvengti ligos pasikartojimo.

Prevencija

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės prevencija apima elastinių kompresinių gaminių vartojimą, ankstyvą motorinės veiklos pradžią pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, ir neįtraukiant provokuojančių veiksnių.

Fizinis aktyvumas

Dėl profesinės veiklos pobūdžio daugelis žmonių ilgą laiką turi būti toje pačioje padėtyje: sėdėti ar stovėti. Tokia veikla padidina trombozės riziką. Jei neįmanoma pakeisti profesijos, pacientas iš rizikos grupės būtinai turi imtis priemonių, kad būtų išvengta trombozės: reguliarus mankšta, fizioterapija ir kasdienis fizinis aktyvumas. Kai sėslus darbas kiekvieną valandą turėtų padaryti trumpą pertraukėlę, kurios metu reikia atlikti apšilimą.

Palankiai veikia venų tonusą šokant, važiuojant dviračiu, plaukiant, einant ir einant greitu tempu. Tačiau reikia atsiminti, kad nerekomenduojama sportuoti, kai padidėja pėdos apkrova. Tarp jų: ​​šokinėjimas, tenisas, aerobika.

Ilgos kelionės lėktuvu yra trombozės rizikos veiksnys. Norėdami išvengti ligos, dėvėkite laisvus drabužius, gerkite daug vandens, atlikite pratimus ir masažuokite blauzdos raumenis.

Dieta

Norint išvengti apatinių galūnių giliųjų venų trombozės, svarbu laikytis tinkamos mitybos principų. Pakeitus dietą bus ne tik sumažinta kraujagyslių užsikimšimo rizika, bet ir pašalintas vienas iš ligos sukėlėjų – antsvoris. Pirmenybė turėtų būti teikiama šviežioms daržovėms ir vaisiams, produktams, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios stiprina indo sienelę: erškėtuogių krapai, česnakai. Jūros gėrybės taip pat naudingos pacientams, linkusiems į trombozę. Juose esantis varis yra neatsiejama elastino dalis – veninės sienos komponentas. Atsisakyti turėtų alkoholio, riebaus, saldaus maisto, kavos ir stiprios arbatos.

Vaistų profilaktika

Narkotikų vartojimas ypač aktualus apatinių galūnių giliųjų venų trombozės profilaktikai rizikos grupės žmonėms, taip pat pacientams, kuriems taikoma operacija. Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • netiesioginių antikoaguliantų (Varfarino) vartojimas po operacijos;
  • mažos molekulinės masės heparinų („Tinzaparino“) suvartojimas;
  • "Aspirino" vartojimas.

gyvenimo būdas

Žmonėms, turintiems apatinių galūnių trombozę, taip pat komplikacijų, uždraustų lankytis voniose, saunose prevencijai – terminės procedūros suaktyvina kraujotaką ir padidina venų sistemos užpildymą. Maudytis reikėtų atsargiai, geriau naudoti dušą. Dėl ūmios būklės turėtų būti ribojamas atviros saulės poveikis.

Vakare turėtumėte pasiimti kontrastinį dušą, o miego metu po kojomis padėkite volelį ar pagalvę, kad būtų lengviau nutekėti iš apatinių galūnių. Gretutinė patologija turėtų būti laiku išgydoma, įskaitant endokrininės sistemos ligas, vengti peršalimo ligų ir neturėti kontakto su infekciniais pacientais. Recidyvo prevencijai reikia vartoti vitaminus B12, B6 ir E.

Reikėtų atkreipti dėmesį į paciento dėvimus drabužius. Per daug aptemptos kelnės, apatiniai drabužiai, batai, suspaudžiantys kulkšnį, taip pat turintys aukštą kulną – tai veiksniai, didinantys trombozės riziką. Kompresinių kojinių naudojimas, priešingai, pašalina sąstingį ir normalizuoja kraujotaką. Kulnas turėtų būti ne didesnis kaip 3-4 centimetrai, platus ir patogus. Puiki prevencijos priemonė bus specialių ortopedinių vidpadžių naudojimas.

Lagranmasade Lietuva