Apatinių galūnių varikozinių venų gydymas (3)

Širdies ir kraujagyslių ligos yra ypač paplitusios šiuolaikinėje visuomenėje. Gydytojai juos vadina gyvenimo būdo mokesčiais. Apatinių galūnių varikoze sergančio žmogaus „kaina“. Kokios priežastys išprovokuoja jo vystymąsi, kaip atrodo pagrindiniai simptomai, kokie tyrimai padės nustatyti teisingą diagnozę ir kaip susitvarkyti su liga, papasakos straipsnis.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Ligos priežastys

Kraujas, kuriame trūksta deguonies ir gausu išskyrimo produktų, kyla per venas į širdį, įveikdamas sunkio jėgą. Veninės sienos yra plonos. Kad kraujas judėtų teisinga kryptimi, vožtuvai blokuoja atvirkštinę srovę. Esant įgimtai kolageno sintezės patologijai, venos lengvai išsiplečia nuo padidėjusio krūvio ir negali siurbti kraujo iš apatinių galūnių. Keičiasi vožtuvų, kurie nebegali išlaikyti skysčio slėgio, konfigūracija. Plazma palieka indus, susidaro patinimas.

Preliminarios priežastys yra šios:

  • hormoniniai pokyčiai;
  • nutukimas, antsvoris;
  • endokrininė patologija
  • alkoholio vartojimas;
  • profesiniai pavojai: ilgalaikis buvimas ant kojų statiškomis pozomis;
  • bloga mityba;
  • aukštakulniai batai;
  • griežti apatiniai drabužiai, kelnės;
  • sunkus fizinis darbas.

simptomai

Kompensacijos stadijoje apatinių galūnių varikozė dažnai nepastebima. Iš pradžių atsiranda mažos mėlynai violetinės vorinių venų. Jų buvimas nėra lydimas jokio skausmo.

Pacientai pradeda pastebėti pėdų patinimą. Pirmiausia, varikozė pasireiškia po sunkaus fizinio darbo, statinių apkrovų kojoms: jaučiamas pėdų ir kojų sunkumas, „nuovargis“. Naktiniai mėšlungiai atsiranda blauzdos raumenyse. Ryte ar po poilsio nemalonūs simptomai praeina.

Jei nepaisysite šių venų varikozės apraiškų ir nepradėsite gydymo, situacija tik blogės. Kompensacinė būklė (trikdanti esant didelėms apkrovoms) tampa subkompensuota, kai simptomai paaiškėja normaliomis sąlygomis.


Aiškėja venų varikozės pasireiškimai:

  1. Užpakaliniame kojų paviršiuje, ypač poplitealinėje fossa, matomos išsiplėtusios purpurinės arba mėlynos spalvos venų venos. Jie gali atrodyti kaip sruogos arba atrodyti kaip vynuogių kekės. Juos supa mažų indų „voratinklis“.
  2. Išsiplėtusios venos yra skausmingos palpuojant.
  3. Kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių kenčia dar labiau, o apatinės kojos pradeda kilti patinimas. Poilsis ar nakties miegas jų neišnyks.
  4. Skausmas, pilnumas ir mėšlungis blauzdos raumenyse atsiranda kasdien.
  5. Kojų nervus pažeidžia kraujo tiekimas – esant varikozės pažeidimams atsiranda nemalonus kojų tirpimo pojūtis, atsiranda žąsų sąkandis ir niežėjimas.
  6. Odos hiperpigmentacija pradeda pasireikšti varikozinių venų projekcijoje arba pažeidimo vietose.
  7. Poodinio audinio edema auga.

Dekompensavus varikozines apatinių galūnių venas, klinikinis vaizdas pablogėja. Dėl ilgalaikio kraujo nutekėjimo pažeidimo atsiranda nuolatinė edema ir netinkama mityba audiniuose.

Nanovein  Mokslinis žurnalas Pagrindiniai tyrimai ISSN 1812-7339 Aukštųjų atestacijos kursų sąrašas, JEI RISC 1, 087

Varikozės liga pradeda smarkiai apriboti žmogaus fizines galimybes.

Dekompensacijos simptomai pasireiškia taip:

  1. Nuolatinis patinimas.
  2. Paviršinės venos išsipučia, tampa išlenktos.
  3. Kojų skausmas, sunkumo ir pilnumo jausmas. Nemalonius simptomus sunkina palpacija, išsiplėtus varikozei.
  4. Poodinis audinys sutankintas.
  5. Oda nulupta, atrofuojasi.
  6. Sumažėjusi apatinių galūnių odos temperatūra.
  7. Atsiranda pėdų vėsumas.
  8. Piršto nagai tampa trapūs.
  9. Plaukų slinkimas.

Varikozinių venų komplikacijų vystymasis sukelia tokius pažeidimus:

  • kraujagyslių sienelės struktūros pokytis: trapumas, plonėjimas;
  • kraujo savybių pasikeitimas: tirštėja, didėja klampumas;
  • netinkama audinių mityba.

Kojų venų varikozės komplikacijos, dažnai apibūdinamos kaip atskira stadija, pasireiškia:

diagnostika

Tarkime, kad diagnozavote apatinių galūnių venų varikozę, tai padės:

  • paciento skundai;
  • medicininės apžiūros duomenys.

Tuomet kraujagyslių chirurgas paskirs papildomus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Jų rezultatai padės išaiškinti diagnozę ir nustatyti tolesnę paciento gydymo taktiką:

  • laboratorija: bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • instrumentinis: dvipusis apatinių galūnių kraujagyslių skenavimas; ultragarsinė doplerografija, okliuzinė pletismografija, jei šie metodai negali suteikti gydytojui išsamios informacijos, būtina atlikti radiopaque flebografiją.

Klasifikacijos

Varikozė ir lėtinio venų nepakankamumo pasireiškimai turi keletą klasifikacijų. Įvairių patologijos požymių, kuriais grindžiamas sistemingas požiūris į paciento būklę, panaudojimas leidžia išsamiau įvertinti pažeidimo laipsnį ir sukurti gydymo taktiką.

Klasifikacija pagal ligos stadiją

Būklė vertinama remiantis skundais ir medicininės apžiūros duomenimis:

  • 1 stadijos varikozė – kompensacija;
  • 2 etapas – subkompensacija;
  • 3 etapas – dekompensacija.

Formos klasifikacija

Taip pat yra 4 venų varikozės formos:

  • intraderminiai ir segmentiniai be kraujo išsiskyrimo;
  • segmentinis su kraujo refliuksu;
  • išplitusios varikozės su iškrova;
  • venų varikozė su išskyromis per giliąsias venas.

Varikozinių venų klasifikacija pagal pirminių pažeidimų vietą

  • Kylant aukštyn – pokyčiai „kyla“ aukštyn nuo distalinių kojų.
  • Mažėjanti – pirmiausia pažeidžiamos venos venos (safena).

Lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija

Ilgas varikozinių venų kursas sukelia venų nepakankamumą.

  • 0 – nėra gedimo požymių;
  • 1 – "sunkių kojų" sindromo atsiradimas;
  • 2 – pacientas periodiškai jaučia kojų patinimą;
  • 3 – kursai nepraeina, yra odos pokyčių – hiperpigmentacija, dermatitas, tankinamas poodinis audinys;
  • 4 – atsiranda trofinės opos.

Tarptautinė venų pažeidimų klasifikacija

Kitas pavadinimas – CEAP klasifikacija visiškai atspindi varikozinių venų pažeidimų esmę. Kategorijų išsamumas leidžia išsamiai įvertinti šio paciento kraujagyslių patologijos apraiškas ir aptarti kliniką bei gydymo perspektyvas tarptautiniu lygiu. O keistas pavadinimas CEAP yra santrumpa. Kaip tu gali iššifruoti?

C raidė reiškia priklausymą tam tikrai venų varikozės klasei. Atsižvelgiant į patologinių simptomų buvimą, venų būklė priskiriama:

  • C0 klasė – neįmanoma aptikti jokių venų varikozės požymių;
  • C1 – mažų vainikų atsiradimas odos viduje;
  • C2 – žaizdų venų išsiplėtimo požymiai nuo 3 mm skersmens;
  • C3 – kojų patinimo atsiradimas;
  • C4a – hiperpigmentacijos ar egzematozinių pažeidimų atsiradimas;
  • C4b – odos atrofija, poodinio audinio sutankinimas;
  • C5 – išgydyta trofinė opa;
  • C6 – neišgydytos kojų opos.

Be A pastraipos, pridedami S arba A indeksai, nurodantys neurologinių simptomų buvimą ar nebuvimą (traukuliai, žąsų sąkandis, tirpimas).

E raidė užkoduoja galimas venų varikozės priežastis (įgimta patologija, pirminė, antrinė ar nežinoma).

Raidė A rodo, kurias venas veikia varikozinės venos: perforacijos, paviršutiniškos ar jose nėra pokyčių.

Nanovein  Apatinių galūnių varikozė, mcb 10

Paskutinė P raidė sutrumpinant varikozines venas rodo šio paciento patologinio proceso tipą:

  • veninio grįžimo buvimas (refliuksas);
  • venų obstrukcija (kai ji pasidaro maža arba nepraeinama);
  • situacijos, kai yra ir refliuksas, ir sutrikęs patentabilumas;
  • pacientas venų nutekėjimo pokyčių neatskleidė.

Be to, CEAP varikozinių venų klasifikacijoje yra skaičius nuo 1 iki 18. Kiekvienas iš jų žymi tam tikro anatominio regiono venas.

Gydymas

Kai diagnozė nustatoma, reikia nedelsiant pradėti gydyti apatinių galūnių venų varikozę. Ankstyva intervencija leidžia sustabdyti ar sustabdyti patologinį procesą, o tai reiškia grąžinti ar išlaikyti tinkamą gyvenimo kokybę. Tokiems pacientams svarbu nuolat būti prižiūrint flebologui. Gyvenimo būdo pokyčiai (kūno svorio normalizavimas, endokrininių sutrikimų korekcija), privaloma fizinio aktyvumo prevencija (vaikščiojimas, plaukimas, mankšta ar dviračių sportas) yra svarbūs norint padidinti gydymo efektyvumą.

Varikozinių venų terapija apima: konservatyvų ir chirurginį gydymą.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvi varikozinių venų terapija susideda iš kompresinių kojinių nešiojimo ir vaistų vartojimo.

Medicininiai trikotažai

Visuose ligos etapuose svarbu dėvėti kompresinius (slėgio) apatinius drabužius. Jo vartojimas bus ypač efektyvus, kai pasirodys pradiniai varikozinių venų simptomai ir po chirurginių intervencijų.

Gydomieji terapiniai apatiniai yra skirstomi į klases, atsižvelgiant į slėgio laipsnį, kurį jis daro kojoms. Atranką vykdo „Wrech“ flebologas. Kompresiniai apatiniai drabužiai perkami nuolatiniam nešiojimui: jie dėvimi ryte prieš išlipant iš lovos ir išimami tik naktį.

Kojinės ar pėdkelnės veikia kaip korsetas, padeda silpnoms varikozinėms venoms stumti kraują. Kompresiniai apatiniai drabužiai:

  • palaiko venų sienas;
  • apsaugo nuo vožtuvo deformacijos;
  • apsaugo nuo edemos atsiradimo.

Flebologo rekomendacija, trikotažas keičiamas dėvint elastinius tvarsčius.

Vaistų terapija


Vaistų vartojimas yra būtina konservatyvaus varikozės venų gydymo dalis. Vaistai išsamiai veikia patologinį procesą:

  • sustiprinti ir tonizuoti kraujagyslių sienelę;
  • pagerinti kraujo būklę;
  • malšinti skausmą;
  • paspartinti opinių defektų gijimą.

Narkotikų terapija skiriama visiems pacientams vaistų kursų forma. Klausimai apie gydymo trukmę, tam tikrų vaistų įtraukimą į kursą priklauso kraujagyslių gydytojo kompetencijai.

Varikozės gydymui rekomenduojama:

  1. Venotonika ir angioprotektoriai (Detralex, Troxerutin, Dioxium).
  2. Trombocitų adhezijos prevencijos priemonės (acetilsalicilo rūgštis, curantilis).
  3. Skausmą malšinantys vaistai (Ketoprofenas).
  4. Kraujo krešėjimą mažinantys vaistai (Fraxiparin).
  5. Jei atsiranda trofinių opų, skiriami antibiotikai.
  6. Varikozinių venų gydymo tabletės derinamos su tepalais, geliais (Solcoseryl, Lyoton).

chirurginis gydymas

Ankstyvosiose stadijose atlikta chirurgija gali išgydyti varikozines venas, flebologai rekomenduoja šiuos mažai trauminius metodus:

  • Putų formos metodas;
  • skleroterapija;
  • mikrocleroterapija;
  • venų varikozės radijo dažnio abliacija
  • endovasalinis lazerinis koaguliacija.

Šio gydymo esmė yra tai, kad įvedus chemines medžiagas ar fiziškai veikiant, varikozės vainiko liumenas išnyksta ir jie yra išjungiami iš kraujotakos.

Norint pakeisti plačią flebektomiją, atsirado tokie metodai:

Su ilgu kursu, komplikacijų buvimu, operacijos apimtis bus didesnė nei kovojant su ankstyvaisiais venų varikozės požymiais.

Šiuolaikinė kojų venų varikozės diagnostika ir gydymas leidžia mums padėti pacientams, kuriems yra įvairaus laipsnio patologiniai pakitimai, ir užkirsti kelią negaliai bei iškilusioms komplikacijoms. Tačiau jei apleisite rūpinimąsi savo sveikata, galite praleisti brangų laiką ir galimybę pasveikti po varikozinių venų.

Lagranmasade Lietuva