Apatinių galūnių venų ultragarsas (paskaita apie diagnostiką)

Apatinių galūnių venų ultragarsas

Masiniams pacientams naudokite linijinį 5–12 MHz jutiklį, išgaubtą 2,5–5 MHz jutiklį.

Doplerio venų ultragarsinis tyrimas n / a atliekamas tik stovint paciento padėčiai, avarinėmis sąlygomis – gulint.

Gulint, slėgis venose n / a sumažėja, o liumenas suspaudžiamas, todėl diagnozuoti sunku.

Esant tokiai būklei, gali trūkti trombo flotacijos ir nuvertinti varikozinių venų sunkumą.

Kelis į išorę, atrama ant kulno, svoris ant priešingos kojos; kai raumenys ilsisi, venos yra plačios.

Sureguliuokite fokusavimą ir dinaminį padidėjimą, kad pamatytumėte savaiminį venos srauto echogeniškumą.

OBV kraujyje didžiausias kraujo tėkmės greitis yra 12–30 cm / s; CDK skalė sureguliuojama per 5–10 cm / s.

Doplerio kreivė su venomis n / a vaizduoja kvėpavimo ir širdies judesių derinį.

Įkvėpus padidėja intraabdomininis slėgis, sumažėja venų ir venų spektro amplitudė.

Ciklinis slėgio pokytis dešinėje širdyje sudaro keturias spektro bangas: S-, v-, D-, a-bangą.

Po izoline yra a banga; iki 5 cm / s normalus, daugiau esant aukštam slėgiui dešinėje širdyje.

OBV S-, v-, D-, a-bangose; PkV yra aiški reakcija į įkvėpimą ir iškvėpimą, o PZBV – tik silpną jaudulį.

Vienfazis OBV spektras apima trombinius pokyčius gleivinės venose arba IVC.

Paprastai PCV ir apatinės blauzdos giliųjų venų kraujotakos negalima sinchronizuoti su kvėpavimu.

Ultragarsinis giliųjų venų trombozė n / a iš esmės skiriasi nuo varikozinių venų tyrimo.

Jei įtariama giliųjų venų trombozė, Valsalvos manevras ir suspaudimo testai yra pavojingi.

Manoma, kad didžioji dalis kraujo krešulių susidaro ant blauzdos raumenų-venų sinusuose.

Trombo eiga sustoja dviejų srautų – kritinių taškų – sankirtoje.

Dažna trombo padėtis yra SPS, PBB ir GBV susiliejimas, PkV sinusų ir ZBBV prijungimo zonoje.

Pažymima, kad izoliuota apatinių blauzdų giliųjų venų trombozė nekelia rimtos grėsmės plaučių embolijai.

Norėdami išvengti plaučių embolijos ultragarsu, pirmiausia išnagrinėkite SPS, PBB ir HBV, PkV susijungimą.

25% atvejų padvigubėja PBB arba PkV, galima praleisti trombozę viename iš kamienų.

Nanovein  Kodėl yra blauzdos raumenų spazmas ir kokiais atvejais reikalinga gydytojo pagalba

PW režime įvertinkite laipsnišką BHP srautą, kad būtų išvengta trombozės virš gulinčių skyrių.

Šviežio kraujo krešulys yra hipoezinis; nes gali padidėti trombo aidų tankis.

Recanalizacija vyksta per kraujo krešulį; hiperechoicinis pertvaros lūšyje, mozaikinė kraujotaka.

Esant trombozei, veną nevisiškai suspaudžia slėgis iš jutiklio, esant CDK, kraujo tėkmė yra ydinga.

Svarbu nustatyti – yra susiaurėjęs ar užsikimšęs liumenas, trombas stabilus arba plūduriuoja.

Plaukiojančio segmento ilgis yra reikšmingas – daugiau nei 4 cm reiškia didelę plaučių embolijos riziką.

Išskirtinė trombozė svarbiausiuose taškuose, tada galėsite išplėsti diagnostikos metodų rinkinį.

Proksimalinio ir distalinio suspaudimo testai, Valsalva manevras padės ieškoti refliukso.

Norėdami parodyti kraujo tėkmę venose, suspauskite blauzdos raumenis (sistolę) ir atleiskite (diastolę).

Refliuksas į sistolinę fazę gali būti PCV ir (arba) PBV susiaurėjimo ar užsikimšimo požymis.

Refliuksas į diastolinę fazę rodo tikrąjį venų vožtuvo nepakankamumą.

LSK apie Valsalvą: įkvėpkite – nukrenta, tempimas – sustoja, iškvėpkite – smarkiai padidėja.

Įtempus refliuksą, užregistruojama atvirkštinė kraujo tėkmė per nemokų vožtuvą.

BPV nuskaitymas

SPS yra svarbus apatinių galūnių giliojo ir paviršinio veninio tinklo ryšys.

SPS randamas pasienyje su / 3 ir n / 3 kirkšnies raukšlėmis; skerspjūvyje – Mickey Mouse galva.

Mickey Mouse's galva yra sudaryta iš abiejų, OBV ir BPV; po krossektomijos nėra vidinės „ausies“.

Įvertinkite BPV gnybtus; pamatyti refliuksą, išmatuoti burną ir proksimalinį venos segmentą.

Nukreipkite refliukso kelią per visą pažeidimo ilgį ir ištiestus poodinius intakus iki kulkšnies.

Jei SPS veikia teisingai, bet varikozinės klubo venos, čia ieškokite tarpinių ir užpakalinių perforatorių.

Dvipusiai perforatoriai šlaunyse yra patologiniai; normalus skersmuo yra mažesnis nei 3 mm.

BPV tarp fascijų lapų – „poodinė akis“; tikrinamas kiekvieno centimetro suspaudžiamumas.

MPV nuskaitymas

ATP yra svarbus jungtis tarp giliųjų ir paviršutiniškų apatinių galūnių veninio tinklo.

ATP dažniausiai randamas už kelio, skirtingais lygiais, palyginti su poplito odos raukšle.

Įvertinkite vožtuvo veikimą; mažesnis kaip 4 mm MPV skersmuo beveik visiškai pašalina refliuksą.

Nanovein  Kojinės nuo varikoze (4)

Blauzdos srityje atliekamas distalinio ir proksimalinio suspaudimo pavyzdys; Valsalva manevruoti neįmanoma.

Jei ATP yra turtingi, tačiau MPV segmentas ir intakai yra išplėsti, raskite kitus refliukso šaltinius.

Apžiūrėkite kaukolės MPV segmentą, perforatorius popliteal fossa, tarpžvaigždinius peritokus.

Blauzdos giliųjų venų skenavimas

Sinusiniai liežuvio ir gastrocnemius raumenys yra dideli (10–30 ml), dažna trombozės priežastis.

Stovinčioje padėtyje dažnas savaiminio kontrastingumo poveikis klaidingai suprantamas kaip trombozė.

Pabandykite įvertinti sinusų būklę gulimoje padėtyje, tada normalus sinusas lengvai suspaudžiamas.

Atsekite gastrocnemiuso ir padus raumenų raumenis-veninius sinusus, kol jie prisijungs prie PCB.

Patogu rasti ZBBV ir MBV suporuotą ant kulkšnies su medialine prieiga, tada nubėgti į PkV.

Blauzdinių perforatoriai

Įvertinkite patentabilumą varix; Rasti perforatorius, kurie kompensuoja nutekėjimo sutrikimus.

Naudodami CDK arba PW metodą, nustatykite kompresijų pavyzdžių dvikryptį srautą.

Iššūkis. PW SUM: savaiminis srautas sinchroniškai su kvėpavimu, normali reakcija į Valsalvos testą (1); Nuolatinis greitas srautas be kvėpavimo svyravimų rodo, kad aukštesniuose skyriuose susiaurėja (2).

Iššūkis. PcV skersiniuose pjūviuose: normali vena yra visiškai suspausta (1, 4); esant ūminei trombozei, venos išsiplėtusios, nesitraukia, liumenyje yra echogeninis trombas (2, 5); rekanalizacijos metu venos dalis iš dalies suspausta (3, 6).

Iššūkis. Ilgas atvirkštinis srautas rodo patologinį refliuksą: BHP, HBV, PV> 1,0 sek., Esant BPV ir MPV> 0,5 sek., Perforatams> 0,35 sek.



Rūpinkitės savimi, savo diagnostika!

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.
Lagranmasade Lietuva