Apatinių galūnių venų varikozė nėštumo metu

Apatinių galūnių venų varikozė yra dažna nėštumo komplikacija ir nustatoma 20–40% moterų. Būdinga, kad daugumai moterų ši liga yra tiesiogiai susijusi su nėštumu. Dažniausiai (maždaug 40% pacientų) tai lydi pirmąjį ar antrąjį nėštumą. Tais atvejais, kai venų varikozė pasireiškia nėštumo metu, jos klinikiniai požymiai ypač išryškėja antrame trimestre (60–60% moterų).
Varikozinių venų patogenezė yra glaudžiai susijusi su venų sistemos anatomofiziologiniais pokyčiais nėštumo metu. Apatinių galūnių venos yra dvi palyginti atskirtos viena nuo kitos sistemos: paviršinės ir giliosios venos. Bendravimas tarp jų vyksta per atitinkamus veninius įkaitus. Raumenų susitraukimai prisideda prie kraujo judėjimo palei apatines galūnes (pvz., Kraujo judėjimas iš giliųjų venų link širdies, einant). Tai sukuria būtinas sąlygas kraujo nutekėjimui iš žandikaulio venų į gilią.
Kraujagysles, jungiančias paviršines venas su giliosiomis venomis, turi vožtuvai, kurie padeda perkelti kraujo masę iš periferijos vidaus. Svarbų vaidmenį įgyvendinant tinkamą kraujo tėkmę taip pat vaidina venų sienelių tonuso būklė. Venų sienelių atpalaidavimas prisideda prie jų varikozės išsiplėtimo.
Nėštumo metu moters kūne įvyksta daugybė fiziologinių pokyčių, paveikiančių visus organus ir sistemas, įskaitant veninę sistemą, venos tampa platesnės ir ilgesnės, jų sienelės sustorėja, dažnai susiglamžomos ir tampa kamščio formos. Dauguma mokslininkų venų sistemos pokyčius sieja su atpalaiduojančiu progesterono poveikiu, kuris gaminamas padidėjusiais kiekiais, pirmiausia geltonkūnyje, o po to placentoje.
Ženkliai padidėja cirkuliuojančio kraujo masė, gimdos ir vaisiaus augimas, amniono kaupimasis ir kai kurie kiti su nėštumu susiję veiksniai turi didelę įtaką venų apytakai nėštumo metu.
Nuo 4 iki 5 nėštumo mėnesio padidėja veninis slėgis, o prieš gimdymą jis 2–3 kartus viršija rodiklius, būdingus ne nėštumo būsenai. Po gimdymo veninis slėgis smarkiai sumažėja ir normalizuojasi iki 7-osios puerperijos dienos. Kraujo tekėjimas gimdančių moterų apatinių galūnių venose yra lėtesnis, palyginti su nėščiosiomis. Visi šie venų sistemos anatomofiziologiniai požymiai leidžia suprasti, kad nėštumo metu dažniau pasireiškia venų varikozė.
Šiuo metu, nepaisant daugybės bandymų ištirti šią problemą, literatūroje nėra vieno požiūrio į venų varikozės priežastis nėštumo metu. Seniausia yra mechaninė teorija, pagal kurią padidėjęs intraabdominis slėgis, susijęs su nėščiosios gimdos augimu ir padidėjimu, sukelia kraujo stagnaciją apatinių galūnių venose, taip pat veninės sienos ištempimą ir veninių vožtuvų funkcijos nepakankamumą. Taip pat yra požiūris į įgimtą veninių vožtuvų nepakankamumą. Endokrininė venų varikozės teorija nėštumo metu tapo plačiai paplitusi. Padidėjusios progesterono gamybos, kuris prisideda prie venų išsiplėtimo, vaidmuo jau buvo minėtas aukščiau. Verta paminėti vazopresino neutralizavimą nėštumo metu, dėl to sumažėja venų tonusas. Galima manyti, kad varikozinių venų patogenezėje nėštumo metu svarbų vaidmenį vaidina bendras visų šių veiksnių poveikis.
Klinikinis apatinių galūnių venų varikozės vaizdas yra gana būdingas. Pradinėse šios ligos stadijose paprastai nėra ryškių simptomų, išskyrus išsiplėtusias venas. Tik pasireiškus apatinių galūnių kraujotakos dekompensacijos simptomams, pasireiškia tam tikri ligos požymiai. Tai apima patinimą, kuris atsiranda vakare ir išnyksta kitos dienos rytą. Kartu su edema pacientas skundžiasi sunkumo jausmu, kojų „pilnumu“ ir kartais traukuliu trūkčiojimu apatinėse galūnėse (blauzdos raumenyse). Vėliau šiuos simptomus jungia skausmas ir odos niežėjimas, blogiau naktį. Būdingas ligos požymis yra rudos odos pigmentacija varikozinių venų srityje. Toliau vystantis ligai, progresuojantis venų išsiplėtimas prisijungia prie šių simptomų.
Apatinių galūnių venų varikozę gali komplikuoti flebito ir periphlebito reiškiniai, taip pat venų trombozė. O tai, savo ruožtu, yra labai pavojinga atsižvelgiant į galimybę išsivystyti trombozei ir embolijai. Reikėtų nepamiršti, kad nėščių moterų tromboembolinės komplikacijos atsiranda 20 kartų dažniau nei nėščiosioms be varikozinių venų. Todėl šiuo metu nėščiosioms, sergančioms varikoze ir periferiniobitito reiškiniais, yra didelė tromboembolinių komplikacijų rizika.
Antroji pavojinga komplikacija yra kraujavimas, kai plyšta varikozinis mazgas. Dažniausiai jis atsiranda dėl varikozinio makšties mazgo ar išorinių lytinių organų, šiek tiek rečiau – nuo mazgų apatinėse galūnes.
Nėščiosioms, sergančioms varikoze apatinių galūnių venomis, dažniau atsiranda pilvo pūtimas, anemija ir hipotenzija. Tokių moterų gimdymą dažnai apsunkina darbo jėgos silpnumas, priešlaikinis ar ankstyvas amniono skysčio išsiskyrimas, priešlaikinis paprastai esančios placentos atsiskyrimas ir kraujavimas vėlesniais ir ankstyvaisiais pogimdyminiais laikotarpiais. Pogimdyminiu laikotarpiu dažnai išsivysto tokios ligos kaip apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų tromboflebitas bei metroflebitas.
Varikozinių venų gydymas nėštumo metu turėtų būti atliekamas naudojant konservatyvius ir chirurginius metodus. Mažas venų išsiplėtimas be ryškaus venų vožtuvų funkcijos nepakankamumo paprastai gydomas konservatyviai, nes šie pokyčiai po gimdymo gali žymiai sumažėti ir net visiškai išnykti. Pagrindinis konservatyvios terapijos principas yra kova su sąlygomis, kurios prisideda prie kraujo nutekėjimo iš apatinių galūnių pažeidimo. Norėdami tai padaryti, sėkmingai naudojami elastiniai tvarsčiai. Nėščias moteris reikia griežtai įspėti nešioti gumines kojinių juostas, nes tai blogai veikia apatines galūnes.
Didelis vaidmuo tenka fizinei terapijai įgyvendinant specialius pratimus kojoms. Šie pratimai atliekami priešgimdymo klinikoje. Kai kurie autoriai, atsižvelgiant į progesterono vaidmenį plečiant veninę sienelę, rekomenduoja įvesti estrogeninius vaistus, kurie turi priešingą poveikį, padėdami padidinti venų tonusą. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas mikrofollinas (0,05 mg 1-2 kartus per dieną). Paskiriant estrogenus, reikia atsižvelgti į jų gebėjimą tonizuoti gimdos raumenis (rizika per anksti nutraukti nėštumą).
Sklerozuojančių vaistų (varikozano, varacolio, vistarino ir kt.) Įvedimas įmanomas tik plečiant apatinių galūnių paviršines venas. Antroje nėštumo pusėje šių vaistų vartoti draudžiama. Sunkiausiais ligos atvejais būtina kreiptis į chirurginį gydymą ne nėštumo metu.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.
Lagranmasade Lietuva