Apatinių galūnių venų varikozės gydymas, priežastys, operacijos

Venų varikozė, kurios simptomai pasireiškia kiekvienam ketvirtajam planetos gyventojui, nėra tik kosmetinis defektas, pasireiškiantis melsvu į medį panašiu tinkleliu ant kojų, klubų ar kojų galo, sunkumu kojose, skausmu atliekant statines apkrovas ar ilgą vaikščiojimą, konvulsiniu kojų raumenų trūkčiojimu. , taip pat didelė trombozės rizika apatinės venos cava sistemoje.

Dėl trombinių komplikacijų atsiranda kojų trofinės opos, ūmūs kraujotakos sutrikimai su mėlynomis galūnėmis ir nekrozės rizika. Nutraukus kraujagyslių sienelę, kraujo krešuliai iš kojų dažnai pradeda kelionę, kuri baigiasi širdyje (sukelianti širdies priepuolį) arba smegenų kraujagyslėse (sukelia insultą). Varikozinių venų varikozės gydymui (ir geriau prevencijai) reikia kuo anksčiau atkreipti dėmesį į šį faktą, o ne į sugadintą kadaise patrauklių kojų išvaizdą.

Kadangi pasireiškianti liga nėra statiška, bet palaipsniui progresuoja, užfiksuodama vis daugiau naujų kojų išorinio ar vidinio veninio tinklo segmentų, tada gydymo analizę reikia pradėti nuo prevencijos aprašymo. Tai yra pagrįstos prevencinės priemonės, kurios leis bent šiek tiek sulėtinti procesą, kuris vystėsi atsižvelgiant į paveldimą apatinių galūnių venų vožtuvo aparato gedimo fone.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Venų varikozės prevencija

Apatinių galūnių venų sienelės yra labai silpnos, jose praktiškai nėra raumenų elementų, kurie galėtų traukti kraują susitraukdami. Todėl venose yra specialūs vožtuvai, neleidžiantys atvirkštiniam kraujo tekėjimui ir jo stagnacijai venose. Kai kuriems žmonėms šie vožtuvai yra įprasti netvarūs arba tampa tokie su amžiumi:

  • su dideliu fiziniu krūviu
  • padidėja pilvo slėgis
  • vidurių užkietėjimas
  • dažni nėštumai.

Pirma, procesas paveikia išorines venas. Ir tada paveikiamos kolektorinės venos ir giliųjų venų tinklas. Galūnių venų varikozė išsivysto per keletą (kartais dešimčių) metų, jos greitis kinta priklausomai nuo gyvenimo būdo, fizinio aktyvumo intensyvumo ir indų sienelių stiprumo.

  • Todėl pirmoji prevencijos užduotis yra kuo labiau sumažinti intraabdoministinio slėgio padidėjimą (kovoti su vidurių užkietėjimu, vengti per didelių perkrovų).
  • Antrasis uždavinys – sudaryti sąlygas pasyviam veninio kraujo nutekėjimui iš kojų. Tai turi būti padaryta dienos pabaigoje arba kelis kartus per dieną. Šiuo tikslu kojos nuo snukio iki šlaunų klojamos paviršiuje 45 laipsnių kampu horizontalės atžvilgiu. Gulėti šioje pozicijoje turėtų būti bent pusvalandis. Asmenims, kuriems kojų venų varikozė yra įvykęs medicinos faktas, rekomenduojama kuo dažniau miegoti pakeltomis kojomis.
  • Su varikoze rekomenduojama nenaudoti aptemptų batų, kojinių su aptemptais elastingais – tai yra, nesudaryti papildomų kliūčių kraujo cirkuliacijai kojose (taip pat žiūrėkite, ką daryti, jei kojos išsipučia).
  • Taip pat negalima sėdėti sukryžiavus kojas ir ilgesnėje sėdimoje padėtyje, pėdas remti ant atramos ir suteikti horizontalią (arba šiek tiek aukštesnę) padėtį. Tokią poziciją kartais galima pamatyti gangsterių filmuose apie šaunius mafiozius, kurie, sėdėdami fotelyje, meta kojas ant stalo.
  • Žinoma, biure, jei nesate įmonės savininkas, turėsite sugalvoti ką nors mažiau provokuojančio. Pvz., Galite pastatyti kartoninę dėžę po darbalaukiu ir uždėti ant kojų arba tam pačiam tikslui naudoti aukštą plastikinį šiukšlių maišą su plokščiu viršutiniu dangčiu. Į visus klausimus apie neįprastą būdą sėdėti prie savo stalo reikia sąžiningai atsakyti, kad būtų išvengta pajuokos ir nebūtų laikoma ekscentru. Reikėtų atsiminti, kad nė vienas iš žiovaujančių darbuotojų nebus aktyviai įtrauktas į jūsų gydymą. Todėl reikėtų įsiklausyti į kitų nuomonę ir nepamiršti užkirsti kelią ligai.
  • Jei esate namie, stenkitės būti kiek įmanoma horizontaliau ir padėkite kojas virš galvos keliomis pagalvėmis. Tai būtina norint pagerinti venų nutekėjimo sąlygas (žr. „Varikozinių venų gydymas namuose“).

Konservatyvus gydymas

Nechirurginio gydymo programą sudaro dieta, kompresai ir vaistų terapija.

Dieta

Būtina laikytis dietinių priemonių, nes antsvoris yra vienas iš venų varikozės vystymosi rizikos veiksnių. Maistas turėtų būti kompensuojamas sunaudojamu kalorijų kiekiu (energijos suvartojimas neturėtų viršyti energijos poreikio, kuris koreliuoja su apkrovų pobūdžiu ar jų nebuvimu). Be to, iš meniu turėtų būti pašalinti aštrūs pagardai, paprikos, marinatai, druskos perteklius, rūkyti produktai ir keptas maistas. Alkoholio taip pat rekomenduojama nevartoti.

Meniu turėtų būti pakankamas kiekis daržovių ir vaisių, kuriuose gausu vitamino C, patiekalų, kuriuose gausu skaidulų, viso grūdo duonos, jūros gėrybių. Nurodomas dažnas (bent 4 kartus per dieną) dalinis maistas. Kalbant apie madą prieš dešimt metų, tendenciją apsiriboti bet kokiais gyvuliniais riebalais, turėtumėte apie tai pamiršti. Žinoma, draudžiamas trigliceridų ir cholesterolio skaičius nėra tas. Tačiau pagrįstas kiekis cholesterolio padeda užtaisyti kraujagyslių sienelę, sumažindamas antrinių trombozės komplikacijų ir staigaus venų plyšimo riziką.

Nanovein  Azoto pašalinimas skystu azotu

Metimas rūkyti

Rūkymas yra kenksmingiausias įprotis sergantiems varikoze. Jei pasirinksite gerti saikingą alkoholio kiekį ir rūkyti, tada pirmąjį vis tiek galima toleruoti su nuodėme. Bet antrasis – turės būti kategoriškai išskirtas. Ne tik dervos užkemša indus, bet anglies dioksidas jas spazmuoja, padidindamas trombozės ir antrinių komplikacijų (širdies priepuoliai, insultai, plaučių embolija) riziką. Ypač verta būti atsargiems tiems, kurie serga varikoze (arba yra linkę į tai), vartoja hormoninius vaistus (įskaitant geriamuosius kontraceptikus) ir vis tiek sugeba rūkyti.

Apsauginiai apatiniai drabužiai (kojinės, kojinės, pėdkelnės)

Tai yra tinkamas variantas ankstyvųjų varikozinių venų prevencijai ir gydymui, nes jie turi skirtingus slėgio minkštųjų audinių parametrus, modelio parinktis ir spalvų schemas. Linus reikia dėti ryte, neišlipant iš lovos, kol veninė sistema dar nėra pilna kraujo. Dėl šio metodo yra vienas dalykas – Rusijos Federacijos teritorijoje draudžiamos kainų etiketės, kurios riboja anti-varikozinių trikotažo pirkimą plačioms masėms. Paprastai apatinius drabužius pradeda naudoti ne tie, kurie vis dar gali padėti tai padaryti prieš susirgimą, o žmonės, sergantys sunkiomis varikozinių venų formomis, kurias dažnai komplikuoja tromboziniai procesai, kuriems jau buvo parodytas chirurginis gydymas, ir kompresiniai trikotažai kaip antrinė prevencija.

Venų varikozė: gydymas narkotikais

Vaistai nėra panacėja. Jie nesugeba visiškai sustabdyti ar išgydyti varikozės.

Venotonika – tepalai ir geliai

Venotonikai sugeba apsaugoti venų sienas, stimuliuoja venų nutekėjimą ir šiek tiek pagerina mikrocirkuliaciją. Šios priemonės gali sumažinti skausmą ir patinimą, atsižvelgiant į kursą. Parodomi kursai du kartus per metus, ne trumpesni kaip 2 mėnesiai.

Galima skaityti nenaudingiausius (bet ir saugiausius) tepalus ar gelius. Jie prasiskverbia tik pro odą ir negali turėti jokio vertingo poveikio kraujagyslėms. Jie rekomenduojami ankstyvose ligos stadijose, kai nežinoma, kodėl pūtimas ir sunkumas kojose iš tikrųjų gali praeiti: nuo vaistų ar paprasto kūno laikysenos drenažo ir fizinio aktyvumo pabaigos. Dažnai gamintojo triukas nusileidžia patariant naudoti tabletę su vietinėmis priemonėmis.

  • Troxevasin yra tepalas, kurio pagrindą sudaro flavanoidinio rutino dariniai. Pagerėjęs drenažas pasiekiamas išgėrus tablečių (žr. Tiesioginio poveikio antikoaguliantus).
  • Venitan – tepalo, kuris rekomenduojamas vietoje du kartus per dieną, sudėtyje yra arklio kaštonų ekstrakto.
  • „Antistax“ – aktyvusis gelio ar purškiamo produkto „Antistax“ yra vynuogių lapų ekstraktas. Gamintojas žada gydymo poveikį ne anksčiau kaip po 6 savaičių vartojimo. Taip pat yra „Antistax“ kapsulių, geriamų tuščiu skrandžiu, kurių yra po du gabalus.

Venotoninės tabletės

Tabletinė venotonika naudojama esant giliųjų venų varikozei.

  • Saponino dariniai yra paruošti remiantis arklio kaštonu, kuriame yra augalo bioflavonoido escino. Eskuzan parduodamas draže arba lašais.
  • Veiksmingiausi vaistai: Detralex ir Phlebodia 600 iš esmės yra diosminas. Jis yra galingas venotonikas. Detralex geriamas tabletėje du kartus per dieną. „Flebodia 600“ – tabletėje ryte. Gydymo kursas yra nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių.
  • Rutosidai buvo pirmieji venotonikai. Jie pagerina mikrocirkuliaciją ir turi priešuždegiminį poveikį.
    – Natūralūs rutosidai apima Venoruton tirpių tablečių ir kapsulių pavidalu.
    – Pusiau sintetiniams: Venolan, Troxevasin, Troxerutin. Kombinuoti rutosidai yra „Ginkor forte“. Jis sujungia trokserutiną ir ginkmedžio ekstraktą. Vaistas vartojamas 2 kapsulėmis ryte ir vakare mėnesį. Jei reikia, pratęskite kursą.

Flebosklerozuojantys vaistai

Tai būdas be operacijos išjungti įvairias venas iš kraujotakos. Jungiamasis audinys palaipsniui uždaro indų liumenus. Jo augimą skatina endotelio baltymų krešėjimas ir kraujagyslių sienelės raumenų-raumenų dirginimas.

  • Paprasčiausias variantas yra Hepatotrombino tepalas G. Jo poveikis silpnas. Kaip bent keletą priimtinų variantų naudokite injekcinius tirpalus. Jų yra labai daug.
  • Sintetiniai agentai: etoksisclerolis (Vokietija), Trombovaras (Prancūzija), Sotradekolis (Didžioji Britanija), decilatas (Rusija).
  • Jodo turintys produktai: Variglobinas, Wistarinas. Remiantis gyvūniniais baltymais – varikocidu. Vaistai yra naudojami mažuose induose, siekiant selektyviai uždaryti tik paveiktas venų vietas. gydytojai gydytojai dažniausiai naudoja „Thrombovar“ ir „Etoxysclerol“ kaip saugesnius, nesukeldami kraujagyslių trombozės, o tik degindami kraujagyslių sienelę endotelio lygyje.

Flebosklerozinė terapija apima vaistų įvedimą ar elastinių tvarsčių įvedimą. Jos paprastumas, estetinės galūnių išvaizdos išsaugojimas, įtakos bendroje paciento savijautai nebuvimas ir silpnas skausmingumas pritraukia gydytojus ir pacientus šia technika.

Bet izoliuota skleroterapija neatneša ilgalaikių rezultatų ir nesugeba sustabdyti ligos progresavimo. Daugeliu atvejų tai vis tiek reikia derinti su chirurginiu gydymu. Prieš pradedant gydymą, be žado reikia atlikti ultragarsinį apatinių galūnių tyrimą, pašalinant išplėstinius kojų venų ar giliųjų venų pažeidimus.

Kontraindikacijos dėl flebosklerozės yra: alergija vaistams, didžiųjų kraujagyslių aterosklerozė su išemija, diabetinė angiopatija, išnykęs endarteritas, kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas, ūmus ar neseniai atsiradęs kojų tromboflebitas, nėštumas.

Papildomi vaistai

  • Narkotikai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją: pentoksifilinas, mažos molekulinės masės dekstranai. Šie vaistai mažina kraujo klampumą, skatina trombocitų skilimą ir padidina eritrocitų elastingumą. Visa tai prisideda prie geresnio kraujo tiekimo audiniams ir oksidacinių procesų juose.
  • Antikoaguliantų tiesioginis (heparinų) arba netiesioginis (kumarino ir fenindiono dariniai) veiksmai. Sumažinkite trombozės riziką. Taip pat naudojami Hirudino analogai (Danaparoidas, Lepirudinas) ir heparinoidai (Pentosano polisulfatas, Dermatanas, Sulodeksidas). Labai populiarus vietinis vaistas yra heparino tepalas ir Lyoton gelis, kurie suteikia priešuždegiminį, antitrombozinį ir priešuždegiminį poveikį.
  • Nesteroidiniai priešuždegiminiai skausmą malšinantys ir slopinantys uždegimines reakcijas.
Nanovein  Neumyvakino širdies aritmijų gydymas

Flebosklerozinės terapijos galimybės

  • Prieš operaciją – venų sklerozė gali būti naudojama prieš operaciją, siekiant sumažinti kraujavimo ir trombozės riziką pooperaciniu laikotarpiu
  • operacijos metu pakeičiant venų pašalinimą
  • po operacijos uždaryti likusias neoperuotas venas.

Vaisto vartojimo punkcijos metodas gali būti naudojamas bet kuriuo metu, kateteris – tik operacijos metu.

Punkcijos metodas

Jei jis nenaudojamas operacinėje, jis atliekamas specializuotoje chirurginėje patalpoje, laikantis visų asepsio taisyklių. Pirmiausia uždaromos didesnės venos, o paskui mažesnės. Šiuo atveju narkotikai paprastai skiriami iš viršaus į apačią. Stovinčiam pacientui praduriama venos, o prieš švirkščiant vaistą – klojama. Jei išplėstas indas ar viso kojos perimetro indai patenka į dominančią sritį, tada atliekami keli gydymo seansai. Po sklerozuojančių procedūrų pacientą trejus metus nuo paskutinės injekcijos turėtų stebėti flebologas.

  • Įvedus sklerozuojantį vaistą, atliekamas galutinis galūnių tvarsčio užkimimas, kuris kartojamas 2 savaites. Tuo pačiu metu tvarstis nėra pašalinamas per pirmąją savaitę.
  • Per pusvalandį po procedūros pacientas turi vaikščioti.
  • Kiekvieną dieną pacientas turi miegoti pakeltu kojos galu, o dienos metu išvengti ilgo sėdėjimo ar stovėjimo ir daug vaikščioti.

Venų spinduliuotės abliacija

Venų išnaikinimas naudojant radijo dažnio spinduliuotę yra nauja flebologijos sritis. Šis būdas atsikratyti venų varikozės sumažina kraujagyslių traumas, komplikacijų riziką ir skausmą. Metodo efektyvumas yra labai didelis. Radijo dažnio spinduliuotė sunaikina kraujagyslių sienelės vidų. Tuo pačiu metu aplinkiniai audiniai praktiškai nenukenčia, o venos spindis sumažėja ir išnyksta.

Procedūra atliekama ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą. Norint tiksliai atlikti manipuliacijas, jis valdomas dvipusiu angioskenu.

Įvedus anestetikus, atliekama venos punkcija (blauzdos viršutiniame trečdalyje su patologija didelėje blauzdos venoje arba apatiniame blauzdos apatiniame trečdalyje su mažosios blauzdos venos pažeidimu). Vienkartinis kateteris su radiatoriumi įvedamas į veną. Ji pakeliama į tą vietą, kur saphenous venos teka į giliųjų venų sistemą. Kai pašalinamas etapinis kateteris, indas yra švitinamas iš vidaus. Po seanso punkcijos vieta uždaroma aseptiniu tvarsčiu. Ant kojos uždedama elastinga kojinė. Po pusvalandžio dozės dozės pacientas išleidžiamas namo. Pacientas, nedalyvaujantis sunkiame fiziniame darbe, gali dirbti kitą dieną po manipuliacijos.

Venų varikozė: operacija

Sprendimą dėl operacijos tinkamumo priima flebologas arba kraujagyslių chirurgas.

Dažnai moterims, turinčioms paviršinių venų pažeidimus ir nusprendusioms atlikti operaciją vien dėl kosmetinio defekto, siūloma atidėti operaciją, jei planuojamas tolesnis gimdymas (nes venų varikozė dažniausiai progresuoja nėštumo metu, o rezultatas gali išnykti ir prireikti pakartotinio chirurginio gydymo). .

Kombinuota flebektomija

Dažniausias operatyvaus apatinių galūnių varikozės venų problemos sprendimo variantas yra kombinuota flebektomija. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją arba atliekant epidurinę nejautrą. Jie stengiasi, kad visi pjūviai ir pradūrimai būtų kuo mažesni. Pvz., Norint pašalinti didelę venų veną, kirkšnies srityje daromas pusės tarsimetro pjūvis. Per ją į veną įkišamas flebekstraktoriaus zondas su antgaliu. Tada zondas pašalinamas, o venos pašalinamos iš vidurinės blauzdos dalies į kirkšnį. Per mažus latakus pašalinami ortakiai ir mažos venos. Ši operacijos dalis vadinama miniflebektomija. Po operacijos naudojamas kompresas (tvarstis ar užrišimas ant kojos).

Endovasalinis elektrokoaguliacija

Tai apima žandikaulio venų pašalinimą dėl srovės poveikio. Metodas yra pavojingesnis nei radijo dažnio sunaikinimas ar klasikinė chirurgija.

Kriochirurgija

Krioschirurgija leidžia pašalinti venas dėl žemos temperatūros. Naudojant modernią įrangą ir apmokytą specialistą, metodas yra saugus. Ne visada įmanoma apskaičiuoti užšalimo gylį nepažeidžiant aplinkinių audinių ar nepaliekant „pertekliaus“. Rusijos Federacijoje metodas nėra įprastas.

Intraoperacinis skleroobliterija

Tai apima kateterio būdu sklerozuojančių medžiagų injekciją į žandikaulio venas. Prieš operaciją ant kojos pažymėtos veninės venos ir pakitę venų skyriai. Operacijos metu, atliekant didelę venų veną, suprapuasalinė anga atveria didžiųjų blauzdų venų anastomozę, o šlaunikaulio venos ligadai yra sujungti. 1 cm atstumu nuo šlaunikaulio venos, saphena susikerta ir yra ligota. Perforuotos venos yra ligotos (perforuotas venų suprafasinis ligavimas) iš atskirų skyrių. Kateteris įkišamas į odos venų veną, susiuvama vena, sudedama žaizda. Išilgai nubrėžtos blauzdos venos iškyšos uždedamas marlės volelis, kuris visą koją prispaudžiamas. Tuo pat metu, kai kateteris traukiamas, skiriamas venosklerozinis preparatas.

Endoskopinis dissekcija

Endoskopinis perforuotų venų išpjaustymas leidžia aprišti venas ir pašalinti jas iš kraujotakos. Kojų poodinio ir gilaus tinklo sujungimas. šiuo atveju naudojami endoskopiniai zondai. Metodo variantas yra transilluminacinė flebektomija.

Lazerinis krešėjimas

Lazeriniam krešėjimui reikia aukštos kvalifikacijos gydytojo ir patirties dirbant su lazerine įranga. Vena iš vidaus uždaroma lazeriu ir pašalinama iš kraujotakos.

Varikozinių venų gydymas namuose

Venų varikozė gali būti gydoma namuose bent sisteminiais vaistais (kaip paskyrė gydytojas), tepalais ir geliais, pavadėliais (venų varikozės gydymas dėliais) ir kopūstų lapais, obuolių sidro actu. Namų programos daliai taip pat tinka kompresiniai užvalkalai ir elastiniai tvarsčiai (kuriuos parinko ir rekomendavo flebologas). Išsivysčiusioms ligos stadijoms visos šios pastangos bus bevaisės be radikalaus chirurginio gydymo.

Taigi šiandien kardinaliai atsikratyti venų varikozės gali būti pripažinti tik chirurginiai metodai, dažnai derinami su skleroterapijos ar kompresijos metodais.

Lagranmasade Lietuva