Ar man reikia atlikti varikocelės operaciją

SVARBU! Norėdami pažymėti straipsnį, paspauskite: CTRL + D

Galite užduoti klausimą DOKTORIUI ir gauti NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ užpildę specialią formą mūsų svetainėje, esančioje šioje nuorodoje >>>

Pagrindinis gydymo varikocele tikslas yra išsiplėtusių kapšelio venų ligavimas, siekiant išlyginti skausmo sindromą ir pagerinti spermos parametrus, normalizuoti sėklidžių funkciją ir atkurti vyrų vaisingumą. Vaisingumas – vyro galimybė pagimdyti vaiką.

Ar atlikti operaciją su varikocele nusprendžiama remiantis klinikine nuotrauka ir paciento skundais, spermos analizės rezultatais ir sėklidės tūrio matavimais.

Kaip varikocelės chirurgija veikia vyro vaisingumą?

Pateikiame vieno iš šiai temai skirtų tyrimų rezultatus. Tyrime dalyvavo 540 nevaisingų vyrų, sergančių dideliu varikocele. Jam buvo atlikta mikrochirurginė varikocelektomija, po kurios dvejus metus jiems buvo atliktas dinaminis stebėjimas. Buvo atskleista:

  1. Maždaug 50% vyrų (271 pacientas) bendras judriųjų spermatozoidų skaičius padidėjo daugiau kaip 50%.
  2. Bendras porų nėštumo procentas buvo 36,6%, o po varikocelektomijos vidutinis pastojimo laikas buvo 7 mėnesiai (nuo 1 iki 19 mėnesių).
  3. 31% porų, kurios buvo kandidatos į apvaisinimą in vitro (intracitoplazminę spermos injekciją), nėštumas buvo pasiektas intrauterininiu apvaisinimu.
  4. Savo ruožtu 42% porų, kurios buvo kandidatos į varikocelę prieš gydymą intrauterine apvaisinimu, po operacijos turėjo savaiminį nėštumą.

Taigi gydytojai padarė išvadą, kad mikrochirurginė varikocelektomija turi nemažą potencialą sumažinti aukštųjų technologijų brangių reprodukcinių technologijų dažnį, kad būtų pašalintas vyriškojo faktoriaus nevaisingumas.

Analizuojant 14 skirtingų tyrimų, skirtų priešoperacinius ir pooperacinius spermos parametrus tirti, rezultatus, nustatyta, kad dauguma tyrėjų užfiksavo reikšmingą spermos koncentracijos ir judrumo pagerėjimą. Vidutiniškai parametrai pagerėjo praėjus 3–5 mėnesiams po operacijos.

Taigi, jei pacientas serga varikocele, susijusia su sėklidžių funkcijos pokyčiais, spermogrammos pokyčiais ir nevaisingumu, atsakymas į klausimą „Ar operacija atliekamas su varikocele?“ atrodo daugiau ar mažiau vienareikšmis.

Varikocelės skausmas

Nors skausmas yra pagrindinis varikocelės simptomas, ne visi vyrai pateikia šį skundą. Nepaisant to, jei vyras vis dar skauda, ​​tada paprastai aprašomas nuobodas skausmas ir sunkumo pojūtis kapšelyje, kurį sustiprina stovėjimas ar fizinis krūvis, o palengvėjimas ateina gulint ant nugaros.

Chirurgija išsiplėtusių venų ligacijai pacientui palengvina skausmą. Gydymo sėkmė siekia nuo 50% iki 95%. Dėl aukšto operacijos sėkmės lygio kovojant su skausmu, varikocelektomija ir toliau laikoma indikacija gydant su varikocele susijusius skausmus. Taigi, esant varikocelei sukeltam skausmui ir diskomfortui, verta atlikti operaciją.

Ar atlikti operacijas su varikocele?

Klausimas taip pat išlieka ginčytinas: ar operacija turėtų būti atliekama su bet kokio laipsnio varikocele, jei nepablogėja sėklidžių funkcija, o spermogrammos parametrai yra normalūs? Klausimai, susiję su šiuo prieštaravimu, turi įtakos faktui, kad pacientui, sergančiam varikocele ir normaliais spermos parametrais, kurie šiuo metu neplanuoja gimdyti, gydytojai negali įvertinti jo vaisingumo saugumo vien remdamiesi tuo, kad jis turi normalius spermos parametrus ir sėklidės dydį. . Yra keletas įrodymų, kad laikui bėgant varikocelė vis labiau kenkia sėklidėms. Remdamiesi tuo, kai kurie gydytojai paklausė vyro, turinčio besimptomį tėkmės varikocelę: „Ar operacija?“ visada atsakykite teigiamai. Manoma, kad chirurginė intervencija padės išvengti sėklidžių pažeidimo ir sumažėjusio vyrų vaisingumo.

Kaip jau minėjome anksčiau, priešingas faktas, paneigiantis neigiamą varikocelės poveikį reprodukcinei funkcijai, yra tas, kad, remiantis įvairiais šaltiniais, apie 60–80% šia liga sergančių vyrų sugeba pagimdyti vaiką savarankiškai, nesiimdami apvaisinimo in vitro.

Varikocele ir testosterono lygis

Anksčiau tyrimų su gyvūnais ir žmonėmis duomenys parodė neigiamą varikocelės poveikį Leidžo ląstelių funkcijai. Leidžo ląstelės yra sėklidžių ląstelės, atsakingos už testosterono gamybą. Taigi daugybė tyrimų atskleidė, kad vyrų, sergančių dideliu varikocele, testosterono kiekis kraujyje yra mažesnis.

Nauji duomenys taip pat rodo varikocelės chirurgijos teigiamą poveikį testosterono padidėjimui kraujyje. Tyrimų serijoje nustatyta, kad 70% pacientų, kuriems buvo atlikta varikocelektomija, testosterono kiekis kraujyje padidėjo vidutiniškai 100 ng / dl.

Remdamiesi šiais duomenimis, gydytojai pasiūlė varikocelės operaciją kaip žemo testosterono serumo profilaktiką ir gydymą, net ir vyrams, kurių spermos rodikliai yra normalūs.

Varikocele yra liga, kai pažeidžiamos vainikinės kraujagyslės, tiekiančios kraują į dubens organus ir lytinius organus. Dėl venų išsiplėtimo prarandamas jų elastingumas, dėl kurio padidėja kraujotaka. Tuo pačiu metu vyras jaučia diskomfortą, o jei situacija pablogėja, sėklidės išsipučia ir yra dalinio ar visiško nevaisingumo rizika.

Štai kodėl svarbu laiku gydyti. Tuo pačiu metu daugelis domisi, ar diagnozuojama varikocelė, ar verta daryti operaciją? Norint gauti atsakymą į šį klausimą, svarbu konsultuotis atsižvelgiant į individualias ligos eigos ypatybes.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Ar man reikia atlikti varikocele operaciją?

Norėdami suprasti šią temą, buvo atliktas didžiulis kiekis tyrimų, kurių dėka buvo galima padaryti daug svarbių išvadų. Narkotikų gydymas tokia liga yra neveiksmingas, todėl jis praktiškai nenaudojamas.

Tuo pačiu metu mokslininkai tvirtina, kad turint šią diagnozę ne visada atsiranda reprodukcinių funkcijų sutrikimų ir vystosi vėžys. Varikocelės chirurgija neturėtų būti svarstoma, jei liga nesukelia jokio diskomforto ir yra besimptomė.

Tuo pačiu metu svarbu nuolat stebėti savo sveikatą, kad būtų išvengta komplikacijų išsivystymo.

Būtina neįtraukti padidėjusio fizinio aktyvumo, o pirmiausia tai susiję su kėlimo svoriais. Padidėjusi varikocelės perkrovos rizika dubens srityje, pavyzdžiui, lėtinis vidurių užkietėjimas ar nereguliarus lytinis gyvenimas.

Rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių ir teikti pirmenybę tinkamai mitybai bei papildomai vartoti vitaminus. Taip pat verta paminėti alternatyvių receptų naudojimą gydymui. Jų veiksmingumas nebuvo moksliškai įrodytas, o kai kuriais atvejais tokia iniciatyva sukelia rimtų komplikacijų.

Dabar jūs turite suprasti situaciją, kai būtina atlikti operaciją su varikocele.

  1. Jei pradinėje ligos stadijoje jaunų vyrų spermogramma rodo blogus rezultatus, vaisingumui palaikyti atliekama operacija. Taip yra dėl to, kad tokie tyrimo rezultatai rodo patologinių procesų vystymosi pradžią sėklidėse.
  2. Sėklidžių atrofijos buvimas apžiūrint, skausmas ir dydžio pokyčiai.

Operacijos parinktys

Chirurginės intervencijos tikslas yra uždaryti spermatozoidų venas ir nukreipti kraujo tėkmę į kitą kanalą. Iki šiol žinomi keli chirurginės intervencijos tipai, kuriuos parenka specialistas. Norėdami sumažinti skausmą, naudojama anestezija. Operacijos trukmė gydant varikocele priklauso nuo chirurginės intervencijos rūšies. Paprastai vidutinė trukmė yra valanda.

Ką daro su varikocele?

  1. Operacija „Marmara“. Šis mikrochirurginės intervencijos tipas yra pats taupiausias variantas. Varikocele gydoma išsiplėtusių venų, tinkamų sėklidėms, ligatūra. Tai užkerta kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui, o tai pablogina spermos susidarymo procesą. Kadangi pjūviai daromi minimaliai, sumažėja uždegiminių procesų rizika, o skausmingų pojūčių nėra. Reikėtų pažymėti minimalų reabilitacijos laikotarpį;
  2. Mikrochirurginis sėklidės revaskuliarizavimas. Šios varikocelės intervencijos tikslas yra atstatyti kraujo tėkmę sėklidės venoje. Šios operacijos metu naudojama vietinė nejautra. Operacijai gydytojas daro nedidelį pjūvį kirkšnies srityje, kur įkišamas specialus kateteris. Atsigavimo laikotarpis yra trumpas. Verta paminėti, kad pacientas vėliau nejaučia skausmo, o atkryčio rizika yra sumažinta iki minimumo. Iš visų varikocelės operacijų, tik atlikus revaskuliarizaciją, kraujotaka kapšelyje nedelsiant atstatoma. Gydytojas dažniausiai paskiria šio tipo intervenciją, kai stiprus skausmas ir pastebimas didelis spermogrammos pablogėjimas;
  3. Endoskopinė operacija. Tokiu atveju varikocele gydoma endoskopu ir rentgeno aparatu. Gydytojas punktuoja didelę šlaunies veną, kur įkišamas kateteris, o po to sklerotizuojančią medžiagą, kuri leidžia užblokuoti probleminę veną. Ši parinktis naudojama, kai aptinkamas dvišalis pažeidimas, pacientas jaučia stiprų kapšelio skausmą, o taip pat tada, kai liga tęsiasi nenustačius jokių simptomų. Taip pat verta paminėti minimalų komplikacijų laipsnį;
  4. Operacija „Palomo“. Tai yra vadinamoji žanro klasika, nes jie atlieka chirurginę varikocelės intervenciją, atlikdami vietinę nejautrą, naudodamiesi skalpeliu. Gydytojas turi teisingai aprišti venas, kurios supa spermatozoidą, nailoniniais siūlais. Gydymu siekiama užkirsti kelią kraujo tekėjimui į sėklidę ir palengvinti perkaitimą. Po tokio gydymo varikocele kraujas aprūpinamas per pagalbines venas. Ši chirurginė intervencija turi reikšmingą trūkumą – ilgą pooperacinį laikotarpį. Be to, vyksta uždegiminis procesas, kurio pašalinimui skiriami antibiotikai ir vaistai nuo skausmo. Be to, jūs dažnai turėsite pakeisti tvarsčius, uždėtus ant pooperacinių siūlų. Norėdami sumažinti skausmą, pacientas turės dėvėti specialius tvarsčius. Tokia operacija atliekama labai retai, nes yra didelė atkryčio rizika;
  5. Laparoskopija Tokiu atveju spermatozoidinės venos iškarpymas įvyksta dėl specialių titano kabių, kurios įkišamos iš pilvo ertmės, naudojimo. Taikykite šią parinktį, kai liga yra trečiojo laipsnio. Laparoskopijos pranašumai apima galimybę gydyti, kai yra dvišalis pažeidimas, ir minimalią komplikacijų riziką. Po šios operacijos pacientas nejaučia žaizdos skausmo ir negalima nepastebėti gero kosmetinio efekto bei normalizuoto spermatozoidų skaičiaus;
  6. Endovaskulinė flebosklerozė. Tokiu gydymu siekiama užblokuoti kraujagysles įvairiomis trombinėmis medžiagomis. Tokiu atveju gydytojas į kateterį, įkištą į šlaunikaulio veną, į paveiktą veną įveda specialų prietaisą ar vaistą. Dėl to išsiplėtusi vena užsikemša ir sumažėja kraujo tiekimas į šią sritį. Kaip trombozės medžiaga naudojamos spiralės, vielinio skėčio, klijų ir įvairių balionų pavidalo įtaisai. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir po 2 dienų pacientas gali grįžti namo. Negalite naudoti šio gydymo metodo esant laisvų venų tipams ir inkstų veninei hipertenzijai. Jei įvyksta recidyvas, galite vėl užblokuoti venas.
Nanovein  Koks fizinis aktyvumas galimas sergant varikoze

Mes jums pateikėme pagrindinę informaciją apie varikocelės operaciją ir pagrindinių gydymo metodų sąrašą. Tinkamą kryptį pasirenka tik gydytojas, remdamasis diagnozės rezultatais.

Sėklidės venos uždegimas daugeliu atvejų yra besimptomis ir nesukelia problemų. Didele dalimi šio negalavimo tikimybė priklauso nuo genetikos, paveldimų ligų ir polinkio į venų varikozę. Esant skausmui, pasikeitus kapšelio spalvai ar formai, būtina neatidėlioti vizito pas gydytoją ir apžiūros. Ar verta daryti operaciją su varikocele? Tai nėra klausimas: šiame etape pati liga nepraeis, o gydymas veiksmingas tik greitai.

Jei pacientas mano, kad gali susitvarkyti pats, tada jis klysta – nukreipti kraujo tėkmę atgal ir priversti veninius vožtuvus „atsiminti“ apie savo funkcijas įmanoma tik vedliui. Chirurgas daug greičiau ir efektyviau palaiko palatą ne tik nuo skausmo dabar, bet ir nuo nevaisingumo. Belieka tik nuspręsti: ar verta atlikti varikocelės operaciją klasikiniu būdu, ar naujesnę, mikrochirurginę?

Operacija varicocele: ar reikia pasirinkti „klasikų“ naudai

Norėdami atsikratyti šios nemalonios ligos, pirmiausia turite atlikti apžiūrą, atlikti tyrimus, pasikonsultuoti su gydytoju ir tik tada nuspręsti, ar atlikti varikocelės operaciją naudojant naujausias technikas, ar pasirinkti senus metodus. Laikas pasisako už pastarąjį – daugiau nei 100 metų būtent šie metodai leidžia pacientams atsigauti po sėklidžių venos uždegimo. Ir šių intervencijų kaina yra žema. Bet tai sustabdo daugybę pacientų, kurie po kurio laiko vėl kreipėsi į gydytojus su komplikacijomis.

Ar atlikti varikocele operaciją, pasak Marmaro – verta pasverti visus privalumus ir trūkumus. Taip, didesnė mikrochirurginės intervencijos kaina. Taip, jie tai daro tik specializuotoje klinikoje. Bet – nėra jokių komplikacijų, nėra kosmetinių defektų, nėra ilgalaikio pasveikimo, nėra nevaisingumo. Šių veiksnių derinys tampa labai svarbus, kad pacientai kreiptųsi į mūsų kliniką pagalbos. Čia jiems suteikiamas aukštos kvalifikacijos gydymas ir veiksmingas pasveikimas.

Varikocelė yra vyrų kapšelio ar sėklinių kanalėlių venų išsiplėtimas. Liga dažnai pasireiškia paaugliams ir gali niekaip nepasireikšti visą gyvenimą. Kai kuriais atvejais pacientas turi tokius simptomus kaip skausmas sėklidėje, nevaisingumas, iškilimai į kapšelį.

Vienintelis būdas gydyti varikocele yra chirurgija. Klausimas apie jo būtinumą nesant klinikinių apraiškų yra diskutuotinas. Varikocelės chirurgija, kaip taisyklė, yra lengvai toleruojama ir retai sukelia komplikacijų.

Ligos stadijos ir indikacijos operacijai

Yra 4 varikocelės išsivystymo laipsniai:

  • Varikozės išsiplėtimas nustatomas tik ultragarsu.
  • Rezginio rezginio venos jaučiamos stovint.
  • Palpacija bet kurioje padėtyje gydytojas gali diagnozuoti ligą.
  • Venos matomos plika akimi.

Spermatozinės funkcijos sumažėjimas, kuris ilgainiui gali sukelti nevaisingumą, paprastai prasideda tik paskutinėmis ligos stadijomis.

Operacija gali būti atliekama šiais atvejais:

  1. Nustatyti spermos susidarymo pažeidimai. Tyrimo metu nustatyta, kad sėkliniame skystyje sumažėjo spermatozoidų skaičius, sumažėjo jų judrumas, buvo kraujo ar pūlių.
  2. Pacientas skauda. Jie pradeda pasireikšti 2-3 ligos stadijose, iš pradžių jie yra nereikšmingi. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja vaikštant, po fizinio krūvio. Pastaba Daugeliu atvejų išsivysto kairiojo sėklidės varikocele, todėl skausmas dažniausiai būna tas pats.
  3. Pacientas nėra patenkintas kapšelio išvaizda.
  4. Sėklidė pradeda mažėti.

Jei simptomų nėra, taip pat gali būti rekomenduojama operacija. Kai kurie gydytojai mano, kad savalaikė chirurginė intervencija gali padėti išvengti nevaisingumo. Kiti mano, kad tai yra nepateisinama rizika, ir patariama apriboti jų stebėjimą atliekant periodinius tyrimus ir ultragarsą.

Svarbu! Chirurgija iki 18 metų paprastai nėra atliekama. Remiantis statistika, suaugus po operacijos recidyvai įvyksta daug rečiau – vėl išsivysto varikocele. Todėl geriau jį atlikti po brendimo.

Venų suspaudimas gali paskatinti vadinamojo antrinio varikocelės išsivystymą. Tai atsiranda dėl naviko, cistos ar kitokio formavimosi. Tokiu atveju pacientas yra susirūpinęs dėl karščiavimo, kraujo šlapime, nuobodaus ar susiuvusio skausmo juosmens srityje. Su antrine varikocele reikia pašalinti ligos priežastį, apipjaustytų venų operacija nereikalinga, kol nepasireiškia pagrindinės patologijos terapijos rezultatai.

Kontraindikacijos

Skirtingi operacijos metodai gali turėti skirtingas kontraindikacijas. Atvira operacija nėra atliekama su:

  • Ligos dekompensacijos stadijoje (organų funkcijos sutrikimai, kurių neįmanoma atstatyti negydant) – diabetas, kepenų cirozė ir kt.
  • Uždegimas aktyviojoje stadijoje.

Endoskopinės operacijos, be aprašytų kontraindikacijų, neatliekamos atliekant chirurgines intervencijas pilvo ertmėje, kurios anksčiau buvo perkeltos. Taip yra dėl klinikinio vaizdo pažeidimo ir padidėjusios gydytojo klaidų tikimybės.

Sklerozė nėra atliekama esant šioms kontraindikacijoms:

  1. Tarp kraujagyslių susidaro didelės anastomozės (džemperiai), dėl kurių gali būti suleistas vaistas, naudojamas klijuojant į sveikas venas ar arterijas;
  2. Padidėjęs slėgis šalia esančiose venose (pvz., Inkstuose);
  3. Laivų struktūra neleidžia įvesti zondo (purios venos).

Pasiruošimas operacijai

Likus 10 dienų iki siūlomos procedūros, pacientams reikia atlikti tam tikrus tyrimus:

  • Kraujo tyrimas (bendras kiekvienos grupės ir Rh faktorius, krešumas, cukraus kiekis).
  • Šlapimo tyrimas
  • Plaučių rentgeno tyrimas.
  • Elektrokardiograma (gali būti paskirta visiems pacientams arba tik vyrams, vyresniems nei 30 metų).
  • Hepatito B ir C virusų, ŽIV analizė.

Be to, gydytojas paprastai paskiria kapšelio ultragarsą arba ultragarsą, naudojant Doplerio metodą (naudojant kontrastinę medžiagą), kad būtų gautas išsamesnis klinikinis vaizdas. Atsižvelgiant į paciento būklę, galimi papildomi tyrimai.

Ryte prieš operaciją reikia atsisakyti maisto ir vandens, pasiimti higieninį dušą. Kakta ir skrandis turi būti švariai nusiskuto. Vaistų skyrimas lėtinėms ligoms (diabetui, hipertenzijai, bronchitui ir kt.) Turi būti suderintas su gydytoju.

Veikimo metodai

Chirurginio gydymo metodų klasifikacija gali būti pagrįsta prieigos metodu ir technologijomis. Remiantis antrąja ypatybe, išskiriamos dvi didelės operacijų grupės:

  1. Išsaugant recaval caval anastomozę;
  2. Su savo ekscizija.

Pastaba Renokavalinis šuntas (anastamosis) yra pranešimas apie dusulį tarp dviejų sėklidės venų. Tai atsiranda kaip patologija dėl varikocelės ir prisideda prie kraujo sustojimo.

Antrasis metodas šiuo metu yra pripažintas veiksmingiausiu ir yra naudojamas dažniausiai.

Pagal technologiją įprasta išskirti tris pagrindinius operacijų tipus:

  • Laparoskopija (minimaliai invazinis metodas);
  • Endovaskulinė skleroterapija;
  • Atvira operacija (gali būti atliekama įvairiomis versijomis – pasak Marmaro, Ivanissevičiaus, Palomo).

Svarbu! Varikocelės šalinimo operacijos neatliekamos. Visi indai lieka kūno viduje, jie yra arba klijuojami (sclerosed), arba tvarsčiu.

Skleroterapija

Ši operacija yra mažiausiai invazinė. Tai priklauso nuo varikozinių kraujagyslių sklerozės (klijavimo). Didelis skleroterapijos pliusas yra tas, kad jai nereikia hospitalizacijos. Tai vyksta angiografiniame kambaryje pagal vietinę nejautrą. Po anestezijos chirurgas perkutaniškai pramuša dešinės šlaunies venos sienelę. Ten įvedamas zondas, kurio pagalba įvertinama probleminių indų būklė ir pristatoma gydomoji medžiaga.

Nanovein  Kaip kovoti su kojų patinimu

Kaip sklerozuojantis junginys naudojamas 3% trombovaro tirpalas. Į indus įpilama kontrastinės medžiagos ir tokiu būdu nustatoma operacijos sėkmė. Jei venų varikozė nėra vizualizuota, tai reiškia, kad dažytas junginys nepatenka į ją, o operacija buvo efektyvi. Tokiu atveju zondas pašalinamas, punkcijos vietoje uždedamas tvarstis. Tą pačią dieną pacientas gali eiti namo.

Visuotinai priimta, kad naudojant skleroterapiją atkryčio rizika yra didesnė nei atliekant klasikinę chirurgiją, tačiau gydytojai kalba tik apie šiek tiek padidintą tikimybę. Tačiau dėl sumažėjusio efektyvumo tokios chirurginės intervencijos atliekamos retai. Paprastai jie rekomenduojami pradinėse ligos stadijose, kai dar nėra paciento skundų.

Laparoskopinė operacija

Taikoma bendroji ar vietinė (dažnai) nejautra. Taip pat kartais naudojama epidurinė anestezija (vaistai nuo skausmo suleidžiami į stuburą). Po anestezijos chirurgas bambos srityje atlieka punkciją, kurios skersmuo yra apie 5 mm. Į jį įkišamas trokaras – prie vamzdelio prijungta trišakė adata. Dujos suleidžiamos į pilvo ertmę, kad būtų vietos chirurginėms procedūroms.

Į skylę įkišamas laparoskopas – vamzdis, sujungtas su apšvietimo įtaisu, ir kamera. Tai leidžia gydytojui stebėti operacijos eigą. Kontroliuojant laparoskopu, daromos dar dvi penkių milimetrų punkcijos – žandikaulio srityje ir virš krūtinės, į jas įvedami trokarai. Kad pacientas geriau matytųsi, pacientas pakreiptas į dešinę 15-20 °. Gydytojas žirklėmis, įvestomis į punkciją, nupjauna pilvaplėvę.

Kitas, arterijų ir limfinių kraujagyslių paskirstymas. Tai būtina, kad jie nepatirtų operacijos metu. Išsiplėtusios venos yra ligotos. Pilvaplėvė susiuvama. Į pradūrimus patepamas aseptinis tvarstis. Hospitalizacijos trukmė priklauso nuo pasirinktos anestezijos. Atlikę vietinę nejautrą, galite grįžti namo jau operacijos dieną ar kitą dieną. Po bendrosios anestezijos iškrova atsiranda praėjus 3–7 dienoms po intervencijos. Operacijos efektyvumas vertinamas ultragarsu ar doplerografija.

Operacija „Marmara“

Šio tipo intervencija apima mikro prieigą ir nedidelį invaziškumą. Tai atliekama kontroliuojant mikroskopą. Anestezijos pasirinkimas labai priklauso nuo paciento noro, daugeliu atvejų pakanka vietinės anestezijos, kai galimi nestiprūs skausmingi pojūčiai ar dilgčiojimo pojūtis, šiluma.

Chirurgas daro pjūvį gaktos srityje, kiek įmanoma arčiau iliuzijos, todėl siūlė po operacijos nematoma (ji bus žemiau viršutinio skalbinių krašto). Gydytojas išoperuoja jungtį ir poodinį audinį, paskiria sėklinį kanalą ir apriša veną. Audiniai siuvami. Siūlės pašalinamos 7-tą dieną. Marmaro operacija yra labai tiksli, todėl sumažėja arterijų ar limfinių kraujagyslių pažeidimo rizika.

Operacija Ivanisevičius

Operacija Ivanisevičius

Bendroji nejautra atliekant tokio tipo intervenciją naudojama dažniau, tačiau įmanoma ir vietinė ar epidurinė anestezija. Operacijos esmė – venų suplakimas varikoze, išsaugant limfinius kraujagysles.

Chirurgas gaktikaulyje daro įpjovą iki 10 cm ilgio. Paprastai jos dydis yra mažesnis nei 5-6 cm. Naudodamas skalpelį ir kabliukus, jis pjauna ir paskirsto visus pagrindinius raumenis į pačios sėklidės kraujagyslių rezginį. Čia būtina atskirti limfinius indus. Tada padedant dissektorių (bukas lenktas žirkles) venos užfiksuojamos ir aprišamos tvarsčiu. Raumenys ir audiniai susiuvami.

Operacija „Palomo“

Ši intervencijos rūšis primena ankstesnę. Tačiau pjūvis yra didesnis, o tai chirurgui suteikia geresnę apžvalgą. Taikant šį metodą, atkryčio rizika yra mažesnė, tačiau arterijos, kuri tiekia kraują į sėklinio kanalo kanalą, tikimybė yra didesnė.

Tai yra mažas indas, priartėjantis prie rezginio rezginio, todėl dažnai pažeidžiamas operacijos metu. Taip pat yra limfinių kanalų užpuolimo rizika, ypač vaikystėje. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Operacijos prognozė

Paprastai prognozė yra palanki. Taikant minimaliai invazinius metodus, atkryčio tikimybė yra artima 2%, o operacijai, pasak Ivanissevič – apie 9%. Kai kurie šaltiniai nurodo kitus skaičius, privačios klinikos pateikia duomenis apie varikocelės atstatymą atvira intervencija 30 proc.

45% atvejų pacientas po operacijos nustato normalią spermogrammą, 90% atvejų yra statistiškai reikšmingas rezultatų pagerėjimas. Vyresnio amžiaus grupėje, kai bėga varikocele, visos vertės yra prastesnės nei jaunų pacientų.

Atkūrimo laikotarpis

Norint atstatyti spermatogenezę, pacientui gali būti išrašyti šie vaistai:

  1. Vitaminų kompleksai.
  2. Biologiškai aktyvūs priedai su selenu ir cinku.
  3. Hormonai. Svarbu! Jų priėmimas vykdomas griežtai pagal kursus, prižiūrint gydytojui, kartu su vykdomais laboratoriniais tyrimais.
  4. Tepalas, kuriame yra antibiotiko. Būtina užkirsti kelią žaizdų infekcijai.
  5. Skausmą malšinantys vaistai. Kai kuriems pacientams diskomfortas operuotoje sėklidėje gali išlikti gana ilgą laiką. Paprastai gydytojas skiria ketonalinius ar panašius vaistus.

Per pirmąsias 1-2 dienas po operacijos būtina:

  • Laikykite žaizdą sausą. Galbūt ledo užtepimas skausmui malšinti. Plastikinis šaldyto vandens butelis, įvyniotas į rankšluostį, padarys.
  • Sumažinkite bet kokią veiklą, stenkitės daugiau atsipalaiduoti.
  • Patartina nešioti sėklidžių atraminį tvarslą.

Nerekomenduojama per 1-2 savaites po operacijos:

  1. Atlikite fizinius pratimus, kuriems atlikti reikia daugiau pastangų.
  2. Išsimaudyk.
  3. Norėdami turėti lytinių santykių.

Pasibaigus nurodytam laikotarpiui, seksualinis gyvenimas yra įmanomas, jei veiksmo metu ar po jo pacientas nejaučia skausmo, diskomforto ar nemalonių traukimo pojūčių. Erekcijos funkcija po operacijos nepakenčia. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo operacijos tipo, anestezijos, bendros paciento būklės.

Daugelis pacientų bijo, kad venos liko po operacijos. Jiems atrodo, kad tai yra nesėkmingos chirurginės intervencijos požymis.

Svarbu! Reikia suprasti, kad indai nėra pašalinami iš kapšelio, o tik nustoja būti tiekiami krauju. Vena gali būti palpuojama arba matoma iki šešių mėnesių.

Komplikacijos po operacijos

Po operacijos gali atsirasti šie sindromai ir ligos:

  • Uždegimas Tai lemia atitinkami ultragarsinio skenavimo simptomai ir rezultatai, jis sėkmingai sustabdomas vartojant vaistus.
  • Neuralginis skausmas. Jis atsiranda dėl nervų galūnių pažeidimo ir yra sunkiai gydomas (paprastai nurodoma adata ir fizioterapija).
  • Limfinė edema. Jis vystosi dėl operacijos metu pažeistų limfinių kraujagyslių, gali praeiti savarankiškai arba dėvėdamas tvarsliavą, palaikantį kapšelį, specialias kelnes.
  • Sėklidės lašėjimas (hidrocele). Priežastis – limfiniai indai, kuriuos palietė aplaidumas, gydymas yra panašus.
  • Sėklidės dydžio sumažinimas yra pavojinga komplikacija, atsirandanti dėl sėklinės arterijos pažeidimo. Tai yra vienas nemaloniausių operacijos padarinių, nes jį sustabdyti gana sunku.
  • Recidyvas – pakartotinis varikocelės vystymasis. Gydymas yra tik chirurginis.
  • Žarnų ar šlapimtakio pažeidimas. Šios komplikacijos po operacijos atsiranda laparoskopijos metu, dažniau nepatyrusiems jauniems chirurgams.
  • Giliųjų venų trombozė (užsikimšimas). Tai atsiranda kaip reakcija į kontrastinės medžiagos patekimą į indus kaip hematoma (vidinis kraujavimas) punkcijos vietoje.

Sandorio kaina

Operacija su varikocele nėra įtraukta į „aukštųjų technologijų pagalbos“ tipo paslaugų, kuriai skiriamos lėšos, sąrašą. Kai kurių klinikų tinklalapyje nurodoma, kad jos dirba su privalomuoju sveikatos draudimu ir VHI, tačiau pirmuoju atveju mes kalbame tik apie nuolaidą, kurią gali gauti klientas, galintis susisiekti su jomis, arba grąžinti dalį išleistų pinigų.

Operacijos kaina priklauso nuo pasirinktos technikos ir regiono. Centrinės Rusijos provincijos miestuose atviros chirurginės intervencijos kaina prasideda nuo 5 rublių, Maskvoje – nuo 000 8 iki 000 10 rublių. Maždaug tiek pat kainuos ir skleroterapija. Mikrochirurginė intervencija (pasak „Marmar“) kainuos mažiausiai 000 20 – 000 30 rublių. Laparoskopinė operacija kainuos šiek tiek mažiau – 000 15 – 000 25 rublių. Kainos yra pagrįstos vietine nejautra, jei pacientas renkasi bendrąją nejautrą, jis turės mokėti atskirai – 000 – 7 000 rublių.

Pacientų atsiliepimai

Daugeliui pacientų pakanka operacijos, ypač jei tokiu būdu pavyksta atsikratyti nevaisingumo. Kai vyras sužino, kad dabar jis gali turėti vaikų, tai žymiai padidina jo savivertę, net jei per trumpą laiką tokių planų neturėjo.

Operacija yra gerai toleruojama. Daugelis žmonių renkasi bendrąją nejautrą. Visiems sveikimo laikotarpis eina skirtingai. Kažkas iškart grįžta prie įprastos veiklos, o kiti, net ir atlikdami minimaliai invazines intervencijas, jaučia stiprų skausmą ir, sunkiai išgyvendami, kelias dienas keliauja po namus.

Remiantis apžvalgomis, skaudus smūgis šeimoms yra menkas spermatozoidų skaičius ir sunku pastoti vaiką, net po operacijos ir vaistų terapijos. Kartais iš pradžių pastebima teigiama dinamika, kuri laikui bėgant blogėja. Tik aukšto lygio specialistas gali padėti šiuo klausimu. Kai kurie pacientai keičia 5 ar daugiau urologų, kol suranda gerą diagnozę. Pati operacijos technika, kaip rodo praktika, yra antraeilė.

Chirurginė intervencija su varikocele padeda atsikratyti ligos ir ją lydinčių simptomų. Tai žymiai padidina pastojimo tikimybę ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Lagranmasade Lietuva