Berniuko, sergančio varikocele, operacija ant sėklidės

Varikocele yra vyrų reprodukcinės sistemos patologija, tai yra sėklidžių ir spermatozoidų varikozė. Varikocele užima 2 vietą tarp vyrų urologinių ligų po prostatito.

Varikocele sukelia kraujotakos sutrikimus sėklidėse (sėklidėse), dėl ko atsiranda deguonies trūkumas. Nepakankama mityba lemia sėklidžių audinio atrofiją ir būtinų hormonų gamybos nutraukimą. Vietinė temperatūros padidėjimas pažeistose sėklidėse sumažina spermos kokybę. Jei liga nebus gydoma, tai sukels nevaisingumą.

Dėl anatominės struktūros ypatumų (kairiosios inksto venos yra ilgesnės nei dešinės, todėl slėgis joje visada didesnis) 90% varikocelės pažeidimų atvejų atsiranda kairiojoje sėklidėje. Varikocele dešinėje sėklidėje dažnai yra naviko simptomas.

Varikocele paaugliams išryškėja iki 14-15 metų, tačiau liga pradeda vystytis daug anksčiau – 10–12 metų. Kadangi pradinėse stadijose liga yra besimptomė, ją laiku nustatyti yra labai sunku. Varikocele randama brendimo metu. Kai yra aktyvus lytinių organų augimas, išsivysčiusi patologija jaunuoliui sukelia fizinį diskomfortą kirkšnyje. Varikocele tampa dar didesne problema seksualinio aktyvumo pradžioje.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Ligos priežastys

Yra 2 varikocelės formos – idiopatinė (pirminė) ir simptominė. Pirmuoju atveju ligos priežastis gali būti:

  • sutrikusi kraujo apytaka inkstų ir sėklidžių venose dėl išspaudimo ar susiaurėjimo;
  • padidėjęs kraujospūdis inkstuose dėl ilgo vyro buvimo stovint;
  • padidėjęs slėgis pilvo ertmėje dėl perteklinio svorio ar didelių fizinių krūvių (sportuojant ar dirbant);
  • genetinė polinkis;
  • kraujagyslių sienelių silpnumas;
  • individualūs anatominiai kraujagyslių sistemos struktūros ypatumai;
  • pereinamasis amžius ir su juo susiję hormoniniai pokyčiai organizme;
  • dažnos situacijos, kai seksualinis susijaudinimas nesibaigia ejakuliacija;
  • įvairios kilmės pilvo ertmės ar inkstų navikai.

Retais atvejais liga gali išprovokuoti virškinimo trakto sutrikimus (lėtinį vidurių užkietėjimą ar viduriavimą), tačiau jie nėra pagrindinė varikocelės priežastis.

Simptominė varikocelės forma gali būti įgimta. Tokiu atveju priežastis yra padidėjęs slėgis kairiajame inkste. Tačiau liga taip pat gali išsivystyti dėl kraujo krešulių užsikimšimo sėklidžių venose. Ši varikocelės forma neturi ryškių klinikinių rodiklių, todėl ją galima nustatyti tik ultragarsu. Fizinių požymių nebuvimas lemia, kad paauglystėje ligos nustatyti beveik neįmanoma: jie sužino apie tai, kai vyras kreipiasi į urologą dėl nevaisingumo.

Būdingi požymiai

Atsižvelgiant į kirkšnies venų būklę, išskiriami 4 varikocelės laipsniai.

Pirmasis etapas

1 stadijoje pacientas nepatiria jokio skausmo. Taip pat nėra išorinių ligos požymių. Ligos buvimą galima nustatyti tik naudojant specialius diagnostinius metodus, tokius kaip ultragarsas.

Antrasis etapas

Būdingas 2 laipsnio varikocelės požymis yra kirkšnies venų išsiplėtimas, kuris nustatomas palpuojant stovint. Šiame etape pacientai jaučia ūmų ar traukiantį skausmą paveiktoje sėklidėje, kai vaikšto, o kartais ir ramiai. Taip pat skausmas atsiranda dėl ilgo fizinio krūvio. Sėklidės dydis nepadidėjo.

Kapšelio audinys dar nepasikeitė, tačiau jis gali atrodyti šiek tiek patinęs, o po oda gali būti susuktos formacijos.

Trečiasis laipsnis

Ši ligos stadija priklauso sunkių kategorijai. Organo pralaimėjimas yra gerai vizualizuotas, o pacientas patiria nuolatinį skausmą. Varikocele 3 laipsnių požymiai yra šie:

  • kraujagyslių tinklo, apimančio sėklidę, patinimas;
  • sutrikusi kraujo tėkmė venose;
  • raumenų ir audinių deformacija, kurią sukelia išsiplėtusios kraujagyslės, pasiekiančios kapšelio dugną;
  • kapšelio oda uždegta ir įgauna purpurinį atspalvį;
  • paveikta sėklidė labai sumažėja;
  • ant paveikto organo venų sankaupos tampa standžios;
  • ūmus skausmas nepraeina net ir išgėrus analgetikų.

Ketvirtasis patologijos etapas

Šis laipsnis yra pats sunkiausias ir skausmingiausias. Kartu su ja vyrą kankina stiprūs svaiginantys skausmai. Venų varikozė, sėklinio kanalo gniuždymas, sutrikusi kraujo tėkmė pasiekia maksimumą, o nevaisingumo tikimybė padidėja daug kartų. Tačiau liga dažnai pasiekia šią stadiją suaugusiems vyrams, kurie įpratę atidėti vizitą pas gydytoją, nei vaikams ir paaugliams, kurie nėra tokie kantrūs dėl skausmo ir kurių sveikatą stebi jų tėvai.

Dvišalis varikocele yra retas. Tokiu atveju venos išsiplečia tarp sėklidės ir vidinio kirkšnies žiedo, todėl pasikeičia kapšelis.

Kairėje ir dešinėje simptomai visada skiriasi. Dažniau liga ryškesnė kairiojoje sėklidėje, tuo tarpu dešinėje sėklidėje pažeidimo požymiai vos pastebimi arba jų neįmanoma nustatyti neatlikus instrumentinio tyrimo. Todėl dvišalis varikocele dažnai klaidingai vertinamas kaip kairysis ir skiriamas tinkamas gydymas. Tokiu atveju vyrų sveikatai gali būti padaryta nepataisoma žala, kaip nepaprastai padidėja tikimybė užsikrėsti nevaisingumu.

diagnostika

Vaikų chirurgija ar urologas užsiima vaikų ir paauglių kirkšnies venų patologijų diagnozavimu. Diagnozė nustatoma apžiūrint ir palpuojant. Apžiūrėjęs gydytojas nustato venų vietą, sėklidžių dydį ir jų būklę. Norėdami gauti išsamų ligos vaizdą, pacientas tiriamas 2 padėtyse: stovint ir gulint ant sofos.

Veiksminga diagnostikos technika yra testas, kurio metu paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą ir kartu įtempti pilvo raumenis. Šioje padėtyje kraujas užpildo kirkšnies venas, o ypač aiškiai matomas jų būklės vaizdas.

Venų trapumas ir tikslus sėklidžių dydis padeda atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Pagrindiniai varikocelei būdingi požymiai yra deformuotos išverstos venos ir mažas sėklidės dydis.

Daugeliu atvejų tiksliam diagnozei nustatyti pakanka vizualinių ir ultragarsinių tyrimų. Bet jei reikia, naudojami kiti diagnostikos metodai:

  • Doplerografija yra būtina tais atvejais, kai yra įtarimas dėl varikocelės, tačiau venos nėra vizualizuojamos (tai atsitinka paauglių nutukimo atveju);
  • kompiuterinė tomografija naudojama įtariant venų varikozę dešinėje, taip pat norint pašalinti apatinės venos cava ir retroperitoninės erdvės naviko trombozę;
  • spermogramma atliekama retais atvejais ir tik vyresniems berniukams.

Ar įmanoma išsiversti be operacijos?

Lengvoms varikocelės formoms nereikia specialaus gydymo, tačiau jas reikia nuolat tikrinti (bent 1 kartą per 6 mėnesius). Apie 40% 1 laipsnio ligos atvejų praeina savarankiškai. Kartais naudojama konservatyvi terapija:

  • stimuliuoti pažeistų audinių regeneraciją ir sustiprinti kraujagyslių sieneles, vartoti Askorutino, Tokoferolio ir kitų vitaminų;
  • „Trental“, „Arbiflex“, „Ginkor Fort“ yra naudojami siekiant palengvinti kraujagyslių spazmus ir pagerinti kraujotaką;
  • kai kuriais atvejais pacientui nurodoma nešioti specialų palaikomąjį tvarsliavą.

Bet jei varikocele progresuoja, tada vienintelis efektyvus gydymo būdas yra varikocelektomija – operacija, kuria siekiama pašalinti pažeistą veną ar ją padažuoti.

chirurginis gydymas

Indikacijos operacijai yra šios:

  • 2 ir 3 laipsniai ligos;
  • varikocele abiejose sėklidėse;
  • stiprus sėklidės dydžio sumažėjimas;
  • patologinis spermos kokybės pablogėjimas.

Yra daug varikocelektomijos metodų, kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų. Patys saugiausi yra minimaliai invaziniai metodai, pavyzdžiui, „Marmara“ operacija. Procedūros metu, atliekant vietinę anesteziją, į odą įpjaunama 2–3 cm ilgio pjūvio, per kurią pažeista venos dalis yra iškirpta ar ligatūra. Chirurgija pašalina venų perkrovą ir normalizuoja vietinę kraujotaką.

Operacija laikoma lengva: paauglys išleidžiamas namo po 5–7 dienų ir gali gyventi pažįstamą gyvenimo būdą, tačiau atsižvelgiant į sumažėjusį fizinį aktyvumą. Kitus 1,5 metų pacientas turi būti reguliariai tikrinamas (bent 1 kartą per 6 mėnesius).

Galimos komplikacijos

Nepriklausomai nuo naudojamo metodo, po varikocelektomijos galimos komplikacijos. Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra pūlingos sėklidės (hidrocele), atsirandančios dėl limfinių kraujagyslių pažeidimo ir pasireiškiančios per dideliu skysčio susidarymu bei susilaikymu sėklidėje.

Mažiausi hidrocele rodikliai būna atliekant mikroskopines operacijas – mažiau nei 1%, atliekant kirkšnies ir retroperitoninę laparoskopiją – iki 10%, po embolizacijos (minimaliai invazinės intravaskulinės procedūros) hidrocele vystosi ypač retai.

Nanovein  Bičių įgėlimo nauda ar žala

Kitos operacijos pasekmės:

  • varikocelės atkrytis;
  • hematomos formavimas;
  • vas deferens pažeidimas;
  • lėtinis skausmas sėklidėje;
  • sėklidžių atrofija.

Jei operacija buvo atlikta perkutanine embolizacija, tada atsirado tokios komplikacijos:

  • alergija kontrastinei medžiagai;
  • venų uždegimas (tromboflebitas);
  • kraujagyslių pažeidimas, lydimas kraujavimo.

Prevencija

Neaiški varikocelės kilmė ir besimptomė eiga vaikystėje ir paauglystėje yra pagrindinė nesavalaikio ligos diagnozės priežastis. Todėl pagrindinės prevencinės priemonės turėtų būti sistemingi vaiko ir paauglio stebėjimai ir reguliarūs tyrimai.

Nežinodamas ligos simptomų ar vadovaudamasis tam tikromis asmeninėmis idėjomis, vaikas ilgą laiką gali nekalbėti su tėvais apie diskomfortą kirkšnies srityje. Kad taip neatsitiktų, seksualinis berniuko ugdymas turėtų būti pradedamas nuo ankstyvos vaikystės: tai padės užmegzti pasitikėjimo ryšius su vaiku ir užkirsti kelią melagingos gėdos atsiradimui temomis, susijusiomis su lytiniais organais. Su vaiku jums reikia vesti pokalbius:

  • pavojai nuolat jausti lytinius organus;
  • apie masturbacijos pavojus;
  • apie būtinybę užtikrinti, kad lytiniai organai neperkaistų, nebūtų suspausti tankiu apatiniu trikotažu.

10–12 metų vaikas jau gali paaiškinti skausmo kirkšnyje pavojų, 14–15 metų amžiaus žmogus gali kalbėti apie lytinių organų sveikatos svarbą seksui ir gimdymui.

Konfidencialius pokalbius reikėtų papildyti prevencinėmis varikocelės priemonėmis, kuriomis siekiama užkirsti kelią grūstims dubens srityje. Todėl svarbu kontroliuoti paauglio gyvenimo būdą:

  • pasirūpinkite tinkama mityba;
  • įsitikinkite, kad vaikas gauna pakankamą kiekį vitaminų ir mineralų;
  • stebėti virškinimo trakto darbą (laiku gydyti vidurių užkietėjimą ar viduriavimą);
  • užtikrinti vidutinį fizinį aktyvumą;
  • užtikrinti tinkamą buvimą gryname ore;
  • atlikti metinius bendruosius fizinius patikrinimus.

Vadovaudamiesi šiais patarimais, tėvai galės sudaryti sąlygas, trukdančias vystytis varikocelei paaugliui, o jei ligos nebuvo išvengta, jie galės laiku pastebėti patologiją ir imtis reikiamų priemonių.

Ką reikia žinoti apie varikocelę paaugliams?

Varikocelės vystymasis paauglystėje yra dažnas reiškinys. Tačiau daugeliu atvejų ši būklė niekaip nepasireiškia ir dažnai pirmą kartą nustatoma tik atliekant įprastus medicininius patikrinimus, pavyzdžiui, prie projekto lentos.

Šiuo atveju jie kalba konkrečiai apie paauglišką ligos formą, priešingai nei įgimta patologija, susijusi su padidėjusiu slėgiu kairiojoje inksto venoje.

Statistika

Paauglių varikocelė formuojasi brendimo metu, greitai augant, kuriam beveik visada būdingas įvairių kūno struktūrų vystymosi disbalansas.

Sergant šia liga, sėklidžių venos išsiplečia. Šios venos sudaro tankų tinklą, vadinamą pleksiforminiu rezginiu, kur atskiri indai turi daug ryšių vienas su kitu.

Kai venos yra labai išsiplėtusios, jos susiglamžo ir išsipučia, o tai galima pamatyti plika akimi. Pati paauglė gali atkreipti dėmesį į neįprastą kapšelio išvaizdą. Matomi požymiai pastebimi sergant trečiuoju ligos laipsniu.

Laimei, daugeliu atvejų diagnozuojamas 1–2 laipsnis, kuriam būdingi silpni ir vidutinio sunkumo venų nutekėjimo pažeidimai.

Simptomų daugeliu atvejų nėra. Kartais vaikas skundžiasi sunkumo jausmu kapšelyje ir net skausmu. Nemalonius pojūčius gali sukelti padidėjęs fizinis krūvis.

diagnostika

Jei paauglys įtaria varikocelę, turėtumėte kreiptis į vaikų urologą ar chirurgą, kuris nustatys ligos laipsnį ir gydymo taktiką. Pirmiausia gydytojas atlieka rankinį tyrimą, taip pat skiriamas sėklidžių ultragarsas. Laboratoriniai tyrimai nėra orientaciniai.

Tyrimas atliekamas pirmiausia stovint, o tada gulint ant sofos. Gydytojas atsargiai palpuoja kapšelį, sėklides ir spermatozoidą. Jis įvertina kapšelio išvaizdą, konsistenciją, venų būklę, palygina dešinės ir kairės sėklidės dydžius.

Tuomet paauglio paprašoma atlikti „Valsava“ testą: sulaikykite kvėpavimą ir įtempkite pilvo raumenis. Tyrimo metu palpacija kartojama. Esant pilvo įtempimui, sėklidžių venos tampa labiau pastebimos.

Tikslesnė informacija apie sėklidžių dydį ir venų būklę gaunama ultragarsu. Rezultatai lyginami su amžiaus normomis: nuo brendimo pradžios iki 16-18 metų sėklidės vidutiniškai padidėja nuo 5 iki 20-35 cm3. Paprastai dešinė ir kairė yra beveik vienodos, leistinas tūrio skirtumas yra ne didesnis kaip 3 cm3.

Ligos laipsniai

Vaikų ir paauglių varikocelė išskiria 1 (lengvą), 2 (vidutinį) ir 3 (išreikštą) laipsnius. Atskirai išskiriamas nulinis (subklinikinis) laipsnis, kai maži venų pokyčiai matomi tik ultragarsu. Lengvam laipsniui būdingos venų išsipūtimas tik įtempimo metu, galbūt sustorėjęs spermatozoidas.

Esant vidutiniam laipsniui, venų pokyčiai nustatomi esant normaliam palpacijai. Su paskutiniu, trečiuoju laipsniu, patologiniai pokyčiai jau matomi ištyrus.

Dažnai būtent Takayasu sindromas vystosi vaikystėje: kokie yra jo simptomai ir koks yra šios ligos pavojus? Sužinok čia.

Apie kito vaskulito, dažnai pasitaikančio vaikams, simptomus ir gydymą – nodiarito periarteritą – skaitykite šiame straipsnyje.

Priežastys

Dėl priežasčių nėra sutarimo. Tarp būtinų venų varikozės sąlygų yra vadinamas padidėjęs slėgis venose, vožtuvo gedimas.

Anatominė kairiosios inksto venos vieta tarp aortos ir viršutinės mezenterinės arterijos prisideda prie patologijos vystymosi kairėje, dėl kurios inkstų venos susiaurėja, o veninis nutekėjimas iš kapšelio pablogėja.

Dėl sunkių venų varikozės susilpnėja kraujo apytaka sėklidėje, dėl to blogai maitinasi audiniai ir jie tiekia deguonį. Remiantis daugybe tyrimų, laikui bėgant audiniai keičiasi ląstelių lygiu. Dėl struktūrinių pokyčių įmanoma gaminti lytinius hormonus.

Pagrindinis pavojus yra spermos gamybos pažeidimas, kuris ateityje gali sukelti vyrų nevaisingumą (maždaug trečdalis suaugusių vyrų, kenčiančių nuo nevaisingumo, serga varikocele).

Tačiau didelio masto spermos kokybės tyrimai paaugliams, sergantiems varikocele, nebuvo atlikti. Taip yra dėl sunkumų gaunant vaikų spermą ir dėl aiškių vertinimo kriterijų trūkumo, nes paauglystėje fiziologiniai parametrai yra labai skirtingi. Tiesioginis ryšys su nevaisingumu neįrodytas.

Yra spėliojama, kad padidėjęs sėklidžių aprūpinimas krauju sukelia nepageidaujamą vietinės temperatūros padidėjimą, gerai žinomą spermos kokybės pablogėjimo priežastį.

Sužinokite apie kairiojo ir dešiniojo stuburo slankstelių arterijų hipoplazijos skirtumą, kaip laiku pastebėti šią ligą ir išvengti rimtų komplikacijų.

Apie aortos stenozės priežastis ir apraiškas – pavojingą ligą, kuriai gresia sunkūs pataisymai, skaitykite čia.

Lengvais atvejais gydymas nereikalingas. Sunkūs pažeidimai efektyviai gydomi tik chirurginiu būdu. Atliekama patologiškai pakitusių venų perrišimas ar sklerozė, po to kraujo tėkmė paskirstoma į kitus indus.

Po operacijos paauglys yra 3-4 dienas ligoninėje, o po savaitės gali lankyti mokyklą. Po operacijos dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra sėklidės dusulys, kuris atsiranda pažeidus limfagysles, o liga pasikartoja.

Sprendimas dėl operacijos priimamas atidžiai pasvėrus ir aptarus su paaugliu ir jo tėvais visus privalumus ir trūkumus. Šiandien nėra aiškių kriterijų, kodėl reikalinga operacija. Kyla klausimas apie operaciją:

  • Ženkliai sumažėjus pažeistos sėklidės dydžiui, palyginti su norma;
  • Dėl skausmo sėklidėje ir kapšelyje;
  • Su dvišaliu pralaimėjimu.

Ką turėčiau ieškoti?

Varikocele paaugliams, kaip ir suaugusiesiems, 90% atvejų pasireiškia kairiojoje sėklidėje. Taip yra dėl anatominių ypatumų: kairiosios sėklidės venos paprastai yra ilgesnės nei dešinės, o slėgis jose yra didesnis. Jei pažeista dešinė sėklidė, būtina nuodugniai ištirti.

Paprasčiausias paaiškinimas bus vidaus organų perkėlimas (veidrodinis išdėstymas) 1 iš 10000 XNUMX žmonių. Esant normaliam organų išdėstymui, rimtesnės patologijos neįtraukiamos.

Dešinioji varikocelė gali išsivystyti dėl naviko proceso pilvaplėvėje, dėl kurio suspaudžiama dešinė vidinė spermatozoidinė venos.

Kita galima priežastis yra kraujo tėkmės pažeidimas apatinėje venoje, pavyzdžiui, dėl kraujo krešulio. Norėdami pašalinti šias pavojingas sąlygas, gydytojas skiria ultragarsą, KT ar rentgeno tyrimą.

Naudingas video

Svarbūs patarimai tėvams iš Rusijos pediatrų sąjungos:

Nepaisant didelio susidomėjimo šia problema, paaugliams ligos priežastys nenustatytos. Taigi prevencinės priemonės nebuvo sukurtos. Gydymo taktikos klausimas lieka atviras. Dauguma gydytojų sutinka, kad esant lengvam laipsniui, intervencija nereikalinga, tačiau, kalbant apie ryškius pokyčius, nuomonės skiriasi.

Ar operacija varikocelei reikalinga paaugliui, ar ją galima atidėti, paliekant pacientą stebėti? Jei ryšys tarp nevaisingumo ir venų išsiplėtimo sėklidėse bus patvirtintas, tai bus svarbus argumentas, palaikantis chirurginį gydymą.

Varikocelės priežastys paaugliams: simptomai ir gydymas

Varikocele paaugliams yra dažna patologinė būklė, kurią lydi sėklidžių ir spermatozoidų venų išsiplėtimas. Pirmieji pažeidimo simptomai pastebimi po 14-15 metų, tačiau kartais jie atsiranda vėliau. Dažnai varikocele diagnozuojama paaugliams įprastos fizinės apžiūros metu, kuri atliekama siekiant įvertinti bendrą sveikatos būklę ir tinkamumą karinei tarnybai.

Nanovein  Operacija varicocele Oms politikoje

Varikocele paaugliams yra dažna patologinė būklė, kurią lydi sėklidžių ir spermatozoidų venų išsiplėtimas.

Kas yra varikocele?

13–14 metų berniukams prasideda lytinių organų brendimas ir galutinis formavimasis. Per šį laikotarpį padidėja hormonų lygis ir pasikeičia kraujagyslių, tiekiančių spermatozoidą ir sėklides, užpildymas. Varikocele paauglystėje išsivysto, kai sutrinka vožtuvo funkcija, o tai užkerta kelią atvirkštiniam venų nutekėjimui. Slėgis induose didėja, o sienos plečiasi. Sulaukęs 12–17 metų vaikas aktyviai auga, todėl patologiniai pokyčiai gali greitai augti.

Maždaug 60% atvejų diagnozuojama kairiosios sėklidės varikocelė. Dvišalis variantas yra 2 kartus retesnis. Dešinės pusės varikocele stebima 10% atvejų. Taip yra dėl kraujagyslių, maitinančių lytinius organus, struktūros.

Iš kairės sėklidės venos praeina didelis tarpas, prieš tai susiliejant su didesniu indu. Tai sąlygoja sąstingį ir padidėjusį slėgį sienoms. Dėl šios priežasties kairėje esanti varikocele yra aktyvesnė.

Patologija vystymosi procese eina per 3 laipsnius. Kiekvienas iš jų turi savybių.

Taip pat žiūrėkite: Varikocelės simptomai ir gydymas vaikams.

Šiuo laikotarpiu sėklidės ir spermatozoidų venų išsiplėtimas beveik nepastebimas. 1 metų berniukams yra 10 patologinio proceso laipsnis. Indai plečiasi tik stovinčioje padėtyje, tačiau kai paauglys meluoja, jokių apraiškų nėra. Šiuo laikotarpiu nėra jokių konkrečių skundų.

Varikocele greitai progresuoja, todėl jau 14-16 metų paaugliams galima pastebėti 2 laipsnių kraujagyslių pažeidimus. Pasirodo būdingas diskomfortas. Išsiplėtusios venos skersmens jau gerai matomos po oda. Kapšelis tampa asimetriškas.

3 laipsnio varikocele diagnozuojama 15–17 metų paaugliams. Patinę varikoziniai mazgai matomi be palpacijos. Į kapšelį yra susitraukusių venų sankaupos. Sėklidės yra mažos ir minkštos tekstūros. Šiame patologinio proceso vystymosi etape pastebimas spermatogenezės pažeidimas. Gali atsirasti sėklidžių atrofijos požymių.

Varikocele paauglystėje išsivysto, kai sutrinka vožtuvo funkcija, o tai užkerta kelią atvirkštiniam venų nutekėjimui.

Ligos priežastys

Sėklidžių varikozinių venų išsivystymą paaugliams įtakoja daugybė veiksnių. Pagrindine šios ligos atsiradimo priežastimi laikoma paveldima polinkis. Dažnai šiuo atveju silpnos kraujagyslių sienelės yra atsekiamos išilgai vyriškos lyties linijos, o tai prisideda prie varikocelės vystymosi. Veiksniai, lemiantys šios patologinės būklės atsiradimą, yra šie:

  • padidėjęs slėgis sėklidžių venose;
  • įgimti anatominiai ypatumai;
  • mechaninis audinių pažeidimas;
  • veninio vožtuvo disfunkcija;
  • aukšta temperatūra;
  • vidurių užkietėjimas;
  • susilaikymas su stipriu susijaudinimu.

Pagrindine šios ligos atsiradimo priežastimi laikoma paveldima polinkis.

Varikocele dažniau stebima paaugliams, kuriuos kamuoja kvėpavimo sistemos patologijos, kurias lydi stiprus kosulys. Jie padidina riziką susirgti sportu, kai vaikas pakelia svorį ir patiria padidėjusį stresą. Retais atvejais dėl naviko susidarymo gali atsirasti sėklinių venų varikozė.

Varikocelės simptomai paaugliams

Varikozinės kapšelio venos paaugliams ilgą laiką gali niekaip nepasireikšti.

  1. Ateityje didėjantis kraujotakos sutrikimas gali sukelti diskomfortą ir skausmą kapšelyje. Nemalonūs pojūčiai dažnai stebimi tiek ramybėje, tiek fizinio krūvio metu. Skausmas ir diskomfortas atsiranda periodiškai ir nėra intensyvūs, todėl berniukai dažnai nekreipia į juos dėmesio.
  2. Sėklidė vizualiai išsiplėtusi, o po paviršiumi rasta daugybė išsiplėtusių venų. Paauglys gali skųstis sunkumo jausmu. Kai pažeidžiamos kraujagyslės, atsiranda niežėjimas ir deginimas. Varikocele dažnai sukelia padidėjusį prakaitavimą kirkšnyje.
  3. Palpuojant po oda randamos tankios formacijos. Kraujagyslių deformacija lemia, kad virš jų esanti oda keičia savo struktūrą. Vėlyvose patologinio proceso vystymosi stadijose kapšelis patinsta. Dėl paveiktų venų uždegimo, virš jų esanti oda tampa sausa. Atsiranda ryškūs minkštųjų audinių hipoksijos požymiai. Skausmingi pojūčiai šiuo atveju gali atsirasti net palietus. Sėklidė paveiktoje pusėje praranda elastingumą ir susilanksto.

Diagnostikos ypatybės

Jei yra varikocelės požymių, būtina atlikti urologo apžiūrą. Pirmiausia gydytojas palpuoja kapšelį, kad aptiktų išsiplėtusias venas. Palpacija atliekama stovint ir gulint, gydytojas gali paprašyti pacientą pastumti. Galima atlikti funkcinius bandymus. Norėdami išsiaiškinti problemos pobūdį, paskirta keletas instrumentinių tyrimų. Dažnai naudojamas ultragarsas. Tai pašalina tūrinių formacijų buvimą.

Dažnai skiriama flebografija ir Doplerio nuskaitymas. Šie tyrimai atskleidžia kapšelio kraujagyslių lygį ir jų elastingumą. Atliekami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Aiškėja krešėjimo greitis. Dažnai reikia MRT ir kompiuterinės tomografijos. Šie tyrimai padeda nustatyti kraujo krešulių ir patologijų, kurios gali išprovokuoti antrinio varikocelės atsiradimą, buvimą.

Atliekami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Aiškėja krešėjimo greitis.

Vaikų varikocelės gydymas paaugliams

Esant 1 ir 2 ligos laipsniams, terapija gali būti atliekama be operacijos. Tokiu atveju reikalingas konservatyvus gydymas, kurio tikslas turėtų būti pašalinti sustingusius procesus dubens organuose. Daugeliu atvejų gydytojai stengiasi atidėti operaciją, kol pacientas sukaks.

Varikocelės pašalinimo chirurgija

Chirurgija varikocelės gydymui naudoja mažiausiai 120 rūšių procedūrų. Kai kuriais atvejais atliekamos intervencijos, kurių metu palaikomas ryšys su inkstų arterija. Kituose atvejais atliekamos operacijos, kurių metu iš kraujagyslės, kurioje yra aukštas slėgis, išpjaunamos venos, esančios spermatozoidiniame virve.

Priklausomai nuo operacijos tipo ir apimties, procedūra gali būti atliekama tiek vietine, tiek bendrąja nejautra.

Dažnai atliekamos minimaliai invazinės operacijos, kurios apima varikocelektomiją. Tokios intervencijos nėra tokios traumos, o pasveikimas yra greitas.

Ar reikalinga operacija?

Chirurginis gydymas yra vienintelis būdas visiškai atkurti sutrikusią kraujotaką. Taikant konservatyvų gydymą, atkryčio rizika yra didelė, todėl daugelis gydytojų rekomenduoja chirurginius metodus. Visiems patologinio proceso išsivystymo laipsniams nurodoma chirurginė intervencija. Indikacijos operacijai paaugliams greitai progresuoja varikocele, stiprus skausmas, kosmetinis defektas, lėtas sėklidės vystymasis iš paveiktos pusės.

Visiems patologinio proceso išsivystymo laipsniams nurodoma chirurginė intervencija.

Kaip vyksta operacija?

Prieš operaciją atliekamas paciento paruošimas, įskaitant kraujo tyrimus, EKG ir rentgenografiją. Operacijos etapai priklauso nuo jos tipo. Atliekant mikrochirurginę varikocelektomiją, būtina atlikti vietinę ar stuburo anesteziją. Retais atvejais atliekama bendra anestezija.

Kirkšnies srityje padarytas 2 cm įpjovimas. Per ją išvedama spermatozoidinė virvelė. Po to apvalkalas išpjaustomas ir tiriamas mikroskopu. Pažeistos venos yra išpjaustytos, o kraujotaka perduodama per sveikus indus. Baigę procedūrą, susiuvama spermatozoidinės virvelės membrana, o pati virvelė dedama į savo anatominę vietą. Kirkšnies įpjovimas susiuvamas. Operacijos trukmė neviršija 30–40 minučių. Jei buvo naudojama vietinė nejautra, pacientui leidžiama palikti kliniką po 8 valandų.

Gydymas varikocele be operacijos

Konservatyvi terapija nėra tokia efektyvi kaip chirurginė, todėl ji naudojama paaugliams sulėtinti patologinį procesą ir atidėti operaciją. Varikocelės gydymas be operacijos apima problemų su išmatomis pašalinimą, siekiant sumažinti spaudimą pilvo ertmėje, apriboti fizinį aktyvumą. Taip pat gali būti nurodoma atlikti specialius fizinius pratimus, siekiant normalizuoti kraujotaką.

Atsisakant operacijos, parenkami vaistai, galintys pašalinti stagnuojančius procesus.

Tautos gynimo priemonės

Kaip konservatyvios terapijos papildas naudojami įvairūs augaliniai preparatai. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik pasitarus su gydytoju. Teigiamas poveikis pasiekiamas užpilant šiuos komponentus:

  • kaštonų gėlės;
  • aviečių šaknys;
  • žievės verbeny;
  • rue gėlės;
  • Jarrow;
  • ramunėlių.

Visi ingredientai sumaišomi lygiomis dalimis, 5 šaukštai. kolekcija užpilama 500 ml verdančio vandens. Reikalauti gydymo 10 valandų. Taikyti 50 ml 3 kartus per dieną.

Vaistai

Vaistai daugeliu atvejų vartojami po operacijos. Dažnai naudojami vitaminai tablečių ir maisto papildų pavidalu. Į gydymo schemą įvedami kompleksai, įskaitant cinką ir seleną. Terapiją galima papildyti hormoniniais vaistais. Dažnai vartojamas chorioninis arba androgeninis gonadotropinas.

Varikocelės poveikis

Ši būklė yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Varikocelė lemia vietinės temperatūros padidėjimą, dėl kurio sutrinka spermatogenezė.

Panašus sutrikimas prisideda prie vyrų nevaisingumo vystymosi.

Sutrikusi vietinė kraujotaka dažnai sukelia sėklidžių hipoksiją. Ši būklė padidina vėžio ir audinių atrofijos riziką. Varikocelės fone galima pastebėti testosterono sekrecijos pažeidimą. Dažnai pasireiškia hidrocele (sėklidės dusulys).

Vaikų ligos prevencija

Nuo 12 metų paaugliams turi būti numatyti patikrinimai, kuriuos atliks urologas. Lytinio brendimo metu patariama vengti padidėjusio fizinio krūvio ir per didelio krūvio. Norint sumažinti varikocelės išsivystymo riziką, būtina laiku atsikratyti problemų su išmatomis, nes lėtinis vidurių užkietėjimas padidina patologijos išsivystymo riziką.

Paaugliai turėtų vengti vartoti alkoholį ir rūkyti, nes šie blogi įpročiai neigiamai veikia kraujagyslių sienelių būklę.

Paaugliai turėtų vengti vartoti alkoholį ir rūkyti, nes šie blogi įpročiai neigiamai veikia kraujagyslių sienelių būklę. Varikocelės profilaktikoje svarbų vaidmenį vaidina subalansuota mityba.

Lagranmasade Lietuva