Chirurgija varikozinėms venoms pašalinti

Dažnai operacija yra geriausias pasirinkimas gydant patinęs varikozines venas, matomas po oda. Paprastai efektyviausias visiškas didžiausių varikozinių indų pašalinimas. Taip pat atliekamos operacijos mažesnėms varikozinėms venoms gydyti. Operacija netinka mažų kraujagyslių „žvaigždžių“, esančių paviršiniuose odos sluoksniuose, gydyti ir jų neįmanoma fiziškai pašalinti. Skleroterapija yra efektyviausia jų pašalinimui.

Apskritai, kuo ryškesnės venų varikozės, tuo didesnė operacijos nauda. Kiti galimi ir veiksmingi gydymo būdai yra radijo dažnio abliacija (RFA) ir intraveninė lazerio terapija.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Giliųjų venų trombozės prevencija

Geriamųjų kontraceptikų vartojimas ir pakaitinė hormonų terapija yra susijusi su maža giliųjų venų trombozės rizika. Varikozinių venų pašalinimo operacija taip pat šiek tiek padidina trombozės atsiradimo tikimybę, todėl likus mėnesiui iki operacijos ir dvi savaites po jos, geriamųjų kontraceptikų ir hormoninį gydymą reikia nutraukti. Tai sumažins trombozės riziką. Šiuo metu turėtų būti naudojami kiti kontracepcijos metodai.

Chirurgas gali paskirti heparino injekcijų kursą prieš ir po operacijos. Tai labai svarbu atliekant bet kokias chirurgines intervencijas, ypač jei jau buvote gydytas giliųjų venų tromboze. Heparino injekcijos praskiedžia kraują ir sumažina ligos tikimybę. Šiuo metu taip pat reikėtų dėvėti kompresinius trikotažus. Greitas judėjimo atsistatymas ir kojų pratimai, kurie naudingi einant didelius atstumus, taip pat padeda sumažinti trombozės riziką.

Prieš operaciją pašalinti venų varikozę

Pasikonsultuosite su chirurgu, kuris atliks operaciją. Tai nurodys venų vietą stovint. Tai svarbu, nes venos bus mažiau pastebimos gulint ant operacinio stalo.

Taip pat turėtumėte pasikalbėti su anesteziologu. Daugelis pacientų nerimauja dėl anestezijos, todėl, jei turite kokių nors problemų, pasakykite anesteziologui. Slaugytojai papasakos apie būtinas procedūras ir pooperacinę priežiūrą. Specialistai visada pasirengę atsakyti į jūsų klausimus, todėl nedvejodami klauskite jų.

Varikozinių venų chirurgija

Svarbu atsiminti, kad bėgant metams nuo chirurgijos įkūrimo ir plėtros, varikozinių venų pašalinimo operacijos tapo siauresnės ir mažiau invazinės, išlaikant bendrus principus. Dabartinė varikozinių venų chirurginio gydymo praktika, atliekant ultragarsinio tyrimo ir planavimo galimybę, yra labai toli nuo praeityje atliktų operacijų. Paprastai operacijos atliekamos naudojant bendrąją nejautrą ir pacientas nejaučia, kas vyksta. Tačiau procedūra taip pat gali būti atliekama taikant infiltraciją ar stuburo anesteziją. Dažniausiai atliekant operaciją (suliejant veną ar safenofemoraliai), kirkšnies srityje, virš pagrindinės varikozės, daroma apie 2 cm įpjova. Antrasis pjūvis atliekamas šios venos sankryžoje su gilesne (šlaunikaulio) venomis; šioje vietoje venos yra ligotos. Po to jis pašalinamas (prailginamas).

Tokia operacija pirmą kartą buvo atlikta 1890-aisiais chirurgas Williamas Telwall Thomas Liverpulyje. Taikant ultragarsu kontroliuojamą infiltracinę anesteziją, anestezijos ir fiziologinio tirpalo mišinys suleidžiamas į varikozinę veną ir aplink ją esančią vietą. Ši technika reikalauja operacijos ultragarsu, kuri taip pat būtina norint nustatyti kitų svarbių venų vietą. Infiltracinės anestezijos metodas sumažina diskomfortą ir kraujavimą po venos ištraukimo (pašalinimo).

Yra žinoma, kad valymo operacija yra veiksmingiausia atsižvelgiant į išvaizdą po operacijos, kitų venų funkcijų išsaugojimą ir minimalią pakartotinės ligos riziką. 2004 m. Atliktas tyrimas parodė, kad išimant blauzdos veną, pakartotinio operacijos rizika sumažėja 60%, nors tai visiškai neatmeta recidyvo. Kraujas vis dar juda į širdį per gilesnes, nepažeistas venas. Pjūvis kirkšnyje susiuvamas specialiais siūlais, kurie vėliau išsitrina. Prieš operaciją suplanuotos venos ištraukiamos per mažus, tik 2–3 mm ilgio pjūvius, kurios po operacijos klijuojamos juostine pagalba ir tik retkarčiais susiuvamos.

Po operacijos pjūvis kirkšnyje bus suteptas medicininiais klijais, o koja aprišta iš viršaus į apačią. Po 24 valandų tvarsčius galima nuimti ir uždėti ant kompresinių kojinių. Režimą nustato chirurgas ir jis gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į jo nuomonę. Operacijos metu gydytojas gali skirti antibiotiką, kad sumažintų jau nedidelę žaizdų infekcijos riziką.

Varikozinėms venoms gydyti taip pat naudojami kiti metodai, siekiant sustabdyti kraujo tekėjimą per didelę šlaunies veną, kurioms nereikia pačios venos fizinio pašalinimo, pavyzdžiui, radijo dažnio abliacija (RFA) ir intraveninis lazerio gydymas. Pripažįstama, kad abu būdai yra veiksmingi per vidutinį laiko tarpą. Šiuo metu ilgalaikiai tokių operacijų rezultatai dar nėra žinomi, jų įgyvendinimui reikalinga brangi papildoma įranga. Nors didelę žandikaulio veną galima pašalinti naudojant veną lazeriu, operacija dar nebuvo atlikta pakankamam pacientų skaičiui, kad jos rezultatus būtų galima palyginti su tradicinės chirurgijos „auksiniu standartu“. Taip pat kuriama daugybė lazerinės chirurginės įrangos rūšių, turinčių įvairių teorinių pranašumų ir skirtingą veikimo bangos ilgį. Tik žinoma, kad RFA, naudojant naujausią „Closure Fast“ technologiją, yra šiek tiek daugiau aukštųjų technologijų nei intraveninė lazerio terapija.

Nanovein  Kaštonas sergantiems varikoze, gydytojų apžvalgos

Chirurgijoje naudojamų technologijų standartas išlieka „auksiniu standartu“, kuris prilygsta kitų medicinos sričių technologijoms. Tyrimuose buvo lyginami grupių (iš kiekvienos 500 pacientų) iš Danijos, kurioms buvo taikomos chirurginio gydymo, lazerio terapijos, RFA ir putų skleroterapijos, gydymo rezultatai. Visų tipų gydymo rezultatai buvo laikomi sėkmingais praėjus vieneriems metams po gydymo pabaigos. Tačiau didžiausias procentas techninių klaidų buvo padarytas skleroterapijos metu (16%), mažiausias – chirurginio gydymo ir RFA metu (abiem atvejais 4,8%). Įdomu tai, kad skausmas po procedūrų buvo stipriausias lazeriu gydomoje grupėje, o mažiausiai – RFA grupėje. Gydymo laikas visoms grupėms buvo 3-4 dienos. Akivaizdu, kad operacijos ir RFA rezultatai yra gana panašūs, ypač jei operacijos metu naudojama infiltracinė anestezija.

Nei intraveninis lazerinis gydymas, nei RFA neparodė geresnių rezultatų, atsižvelgiant į pakartotinės ligos riziką bėgant laikui, nei operacija. Taip pat reikėtų atsiminti, kad RFA ir intraveninis lazerinis gydymas pakeičia tik tą įprastos operacijos dalį, kuri apima tvarsčius ir juostelių pašalinimą. Atskiros procedūros yra skirtos mažosioms venoms, tačiau joms pašalinti taip pat atliekama chirurginė flebektomija ar skleroterapija. Išsiplėtus didelėms priekinių ir išorinių šlaunų venoms (šlaunies priekinės šoninės venos), gydymas RFA ir intraveninis lazerinis gydymas neturėtų būti naudojami. Jei šios venos išsiplėtusios safeno-šlaunikaulio srityje, šios metodikos bus neveiksmingos.

Vienas RFA tyrimas (2004 m.) Parodė didelį giliųjų venų trombozės dažnį (16 proc. Arba vienas iš šešių pacientų), daugeliu atvejų reikėjo rimtos intervencijos. Tačiau šie duomenys nebuvo patvirtinti kituose tyrimuose.

Šiuo metu yra prieinama nauja kojų varikozinių venų mazgų pašalinimo technologija, kuri ypač gerai naudojama kojų kraujagyslėms. „Triflex“ sugeba ištraukti įvairaus skersmens venas, naudodamas specializuotus purkštukus. Tačiau technologija neturi jokių ypatingų pranašumų, nėra labiau pažengusi nei tradicinė operacija, be to, ji numato būtinybę padaryti pjūvius ant odos.

Taip pat gali būti pažeistos kitos venos, ypač venos po kelio, ir joms pašalinti atliekama operacija, panaši į safenofemoralinę – safenopoplitealinė ligacija. Atliekant tokią operaciją taip pat rekomenduojama naudoti ultragarsinį stebėjimą. Mažosioms venoms gydyti šioje srityje gali būti naudojama RFA ir intraveninis lazerio terapija. Ultragarsu kontroliuojama putų skleroterapija nėra tokia efektyvi mažoms blauzdų venoms.

Ar veiksmingas varikozinių venų chirurginis gydymas?

Buvo nustatyta, kad chirurgija, siekiant pašalinti varikozines venas, yra veiksminga tiek kliniškai, tiek ir brangiai. 2004 m. Jungtinėje Karalystėje atlikdami operacijų (įskaitant arba neįtraukdami pašalinimą) rezultatų tyrimą, mokslininkai nustatė, kad 88% pacientų buvo patenkinti net ir po 11 metų, nepaisant to, kad recidyvas pasireiškė 62% atvejų. 2006 m. Buvo atliktas tyrimas, kuris patvirtino teigiamą varikozinių venų operacijų poveikį pacientų gyvenimo kokybei. Gyvenimo kokybės gerinimas po tokios operacijos buvo toks pat kaip pacientams, kuriems buvo atlikta operacija atliekant laparoskopinę cholecistektomiją (pašalinus tulžies pūslę).

Palyginimas su kitais gydymo būdais

Kiti metodai, tokie kaip dupleksiniu būdu kontroliuojama putų skleroterapija, retai palengvina varikozinę veną per vieną procedūrą ir reikalauja kelių seansų, kad būtų pasiektas lygiavertis trumpalaikis rezultatas, o ilgalaikiai rezultatai dar nebuvo ištirti. Kai kurie metodai, įskaitant skleroterapiją, negali taip veiksmingai atskirti safenofemoralinio junginio, kaip tai galima padaryti chirurginiu būdu. Vinterburno tyrimas parodė, kad atnaujinta kraujo tekėjimas per safenofemoralinį junginį padidina atkryčio riziką.

Varikozės venų operacijų rezultatai gali skirtis. Apskritai, išsamus priešoperacinis įvertinimas ir chirurginė procedūra, kuria siekiama užkirsti kelią kraujo tėkmės atnaujinimui, žymiai pagerins poveikį. Vertinimą ir procedūrą turėtų atlikti kraujagyslių ligų specialistas.

Apskritai, venų varikozės gydyme užsiima daugybė medicinos specialistų. Tai yra flebologai, dermatologai, kosmetologai ir bendrosios chirurgijos specialistai. Visada yra atkryčio rizika, nepriklausomai nuo to, kas susijęs su jūsų gydymu ir ko jie pažada. Tai priklauso nuo dviejų veiksnių. Pirma, ligos pobūdis visada reiškia tokią riziką. Venų varikozė yra paveldima tendencija, trunkanti visą gyvenimą, neatsižvelgiant į gydymo tipą ir jo kokybę. Antra, netinkamas tam tikrų procedūrų atlikimas gali padidinti varikozinių venų išsivystymo riziką.

Nanovein  Naktinių kojų mėšlungio priežastys ir gydymas

Recidyvo dažnį sunku įvertinti, nes atkryčio apibrėžimai dažnai keičiasi skirtinguose tyrimuose. Pavyzdžiui, jei vorinių venų atsiradimą vertintume kaip atkrytį, tuomet galime pasakyti, kad daugumai pacientų varikozė vėl išsivysto. Taip yra todėl, kad voratinklinės venos yra labai paplitusios tarp vyresnių nei 50 metų žmonių. Rimtesni simptomai yra retesni.

Po operacijos pašalinti varikozines venas

Anestetikas iš organizmo pašalinamas per 48 valandas po operacijos. Šiuo metu neturėtumėte:

  • vartoti alkoholį;
  • vairuoti automobilį;
  • darbas su pavojinga įranga;
  • pasirašyti teisinius dokumentus ar priimti svarbius sprendimus;
  • prižiūrėti vaikus savarankiškai.

Žaizda turi būti kiek įmanoma sausa 48–72 valandas. Po 24 valandų turėsite nuimti tvarsčius ir užsidėti kompresines kojines, kurias jums išduos arba nusipirksite prieš išeidami iš ligoninės. Dantų paprastai pašalinti nereikia. Per pirmąsias 7 dienas reikia atsargiai nuplauti, kad pleistras nebūtų šlapias pjūvių vietoje. Suspaudimo mezginiai turi būti dėvimi dieną ir naktį 2 savaites, po to juos galima nuimti naktį. Jei jaučiatės gerai, o megzti drabužiai neturi įtakos jūsų pojūčiams, galite nustoti dėvėti jau po pirmųjų dviejų savaičių. Vis dėlto, jei jūs jaučiatės palengvėjęs, kai jūs jį uždėjote, galite jį toliau nešioti, kol jaučiate, bet tik dienos metu. Nusimaukite trikotažą, kaip įprasta, kaip įprasta.

Po operacijos galite pastebėti mėlynes šlaunies vidinėje pusėje. Jie palaipsniui išnyks per 3-4 savaites. Pirmą savaitę turėsite sėdėti pakeldami kojas, kad jūsų pėdos būtų aukštesnės už klubus. Tai padės pašalinti skysčių perteklių iš audinių ir pagreitins gijimą. Išeikite trumpam pasivaikščioti tris kartus per dieną (jei norite, kelis šimtus ar daugiau metrų), kad palaikytumėte raumenų ir sąnarių judrumą. Kai praleisite laiką stovėdami, pabandykite judėti, tai padės sumažinti spaudimą venoms ir sumažinti trombozės riziką. Jei jaučiate lengvą diskomfortą, tai yra normalu. Kartais galite jausti skausmą; kai kurie pacientai tai jaučia keletą mėnesių. Pirmąją savaitę po operacijos jums gali prireikti švelnaus vaisto nuo skausmo, pavyzdžiui, paracetamolio, kad palengvintumėte diskomfortą.

Po operacijos neturėtumėte vairuoti savaitę, nes jūsų reakcija gali būti lėta. Turėsite staigiai sustoti ir atlikti kitus vairuotojo manevrus, nejausdami skausmo ir nebijodami kaskart operuojamos kojos. Jei kyla abejonių, geriau atidėti vairavimą tol, kol jaučiatės gerai. Ištraukus kompresines kojines, bus galima plaukti ir važiuoti dviračiu.

Galimos komplikacijos

Kartais per pirmąsias 12–24 valandas po operacijos žaizdos šiek tiek kraujuoja. Kraujavimas paprastai sustoja savaime. Jei reikia, atsigulkite, pakelkite koją ir suspauskite žaizdos kraštus. Taip atsigulkite 10 minučių. Jei tai padarėte du kartus ir kraujavimas nesustojo, skambinkite gydytojui. Siūle ar distalinėje venoje kartais gali atsirasti minkštų plombų. Kartais jie būna praėjus kelioms savaitėms po operacijos. Tai nesukelia rūpesčių. Tačiau jei tai lydi patinimas, paraudimas ir stiprus skausmas, tai gali būti žaizdų užkrėtimo požymis. Tokiu atveju pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Taip pat yra nedidelė giliųjų venų trombozės išsivystymo rizika. Po chirurginio venų varikozės gydymo giliųjų venų trombozė išsivysto vidutiniškai vienam iš dvidešimties pacientų, tačiau kraujo krešuliai paprastai būna maži ir lokalizuojami kulkšnių venose. Vargu ar šie pacientai vėliau turėjo rimtų venų problemų (2004 m. Tyrimas). Geriausias būdas išvengti giliųjų venų trombozės yra aktyvus. Jūsų atveju geriausias pratimas yra vaikščiojimas.

Kartais blauzda ar pėda gali nutirpti. Taip yra dėl nervinių skaidulų ištempimo operacijos metu. Jei oda nepraranda jautrumo, simptomai paprastai išnyksta po kelių savaičių ar mėnesių. Randai išnyks ir sumažės daugelį mėnesių.

Jūs būsite įspėti, kad ne visos matomos venos išnyks atlikus operaciją, ir yra rizika vėl išsivystyti varikozei, nes turite aiškų polinkį į tai. Reguliarūs pratimai, kūno svorio kontrolė ir suspaudimo apranga padės išvengti atkryčio ateityje. Deja, universalaus venų varikozės prevencijos metodo nėra.

Atsigavimo laikotarpis po operacijos

Galite grįžti į darbą, kai jaučiatės pakankamai patogiai. Atsigavimo periodo trukmė priklauso nuo kūno. Po vienos kojos operacijos rekomenduojama maždaug dvi savaites pailsėti. Jei operacija buvo atlikta dviem kojomis iš karto, per artimiausias tris savaites neturėtumėte eiti į darbą. Jei jūsų darbas apima daug nuolatinio darbo, o varikozės venų atvejis buvo sunkus, tai gali užtrukti ilgiau. Įvertinęs operacijos rezultatus ir atkūrimo procesą, jūsų šeimos gydytojas nurodys, kada galite patekti į darbą. Beveik iš karto galite dirbti prie savo stalo ir atlikti paprastą nuotolinį darbą.

Lagranmasade Lietuva