Chirurginis (klasikinis) venų varikozės gydymas

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.
Straipsnio turinys
  1. Koks yra chirurginis (klasikinis) venų varikozės gydymas
  2. Šlaunies gaubtinės venos kamieno pašalinimas – klasikinė flebektomija
  3. Apatinių galūnių varikozinių venų chirurginio gydymo istorija
  4. Flebektomijos įkūrėjas – Friedrichas von Trendelenburgas
  5. Chirurginė kombinuota flebektomija, kodėl technika nėra tobula
  6. Cryostripping – šaltas varikozės pašalinimas
  7. Kokie chirurginio (klasikinio) varikozės gydymo būdai yra naudojami šiandien pasaulyje ir Rusijoje
  8. Flebektomijos pjūviai – kodėl to reikia?
  9. Varikozinių venų chirurginė operacija (kombinuota flebektomija) – indikacijos ir kontraindikacijos
  10. Chirurginis gydymas (kombinuota flebektomija) – operacijos technika
  11. Klasikinės flebektomijos etapai
  12. Chirurginis (klasikinis) venų varikozės gydymas, kombinuota flebektomija – pooperacinis laikotarpis
  13. Chirurginis gydymas (kombinuota flebektomija) gydant varikozines venas – komplikacijos
  14. Pacientų, sergančių varikoze, chirurginis gydymas apžvalgos
  15. Tai, ką šiandien siūlome vietoje klasikinio chirurginio varikozės gydymo
  16. Lazerinis radialinis pluoštas
  17. Chirurginis venų varikozės gydymas (kombinuota flebektomija), kodėl jis vis dar aktyviai naudojamas ir šiandien
  18. Chirurginis apatinių galūnių venų varikozės gydymas, kodėl mes to visiškai atsisakėme?
  19. Pacientų klausimai internete apie chirurginį venų varikozės gydymą (kombinuota flebektomija) Maskvoje
  20. Liudmila iš Maskvos klausia: kiek kainuoja kombinuota flebektomijos operacija jūsų centre?
  21. Kirilas iš Maskvos domisi: ar efektyvi kombinuotosios flebektomijos operacija?
  22. Marija iš Balašišos netoli Maskvos domisi: kaip iš apžvalgų suprantu, kur gerai atlikta apatinių galūnių venų flebektomija, kiek kainuoja operacija?
  23. Vladlena iš Maskvos klausia: kiek laiko trunka pooperacinis kombinuotosios flebektomijos laikotarpis?
  24. Elena iš Maskvos klausia: kokia yra geriausia apatinių galūnių venų varikozės operacija?

Koks yra chirurginis (klasikinis) venų varikozės gydymas

Chirurginis (klasikinis) varikozinių venų gydymas, kombinuota flebektomija ar juostelių pašalinimas yra chirurginė operacija, kurią sudaro didelės ir (ar) mažos venų venos kamieno ir jų varikozės pašalinimas.

Šlaunies gaubtinės venos kamieno pašalinimas – klasikinė flebektomija

Kombinuota flebektomija Maskvoje yra radikalus venų varikozės gydymo metodas ir išlieka flebologų ir chirurgų, daugiausia valstybinių medicinos įstaigų, arsenale.

Apatinių galūnių varikozinių venų chirurginio gydymo istorija

Varikozinių venų chirurginio gydymo istorija yra glaudžiai susijusi su venų varikozės tyrimu. Vokiečių gydytojas Friedrichas von Trendelenburgas pasiūlė priežastinį ryšį tarp venų varikozės ir kraujo refliukso safeno-šlaunikaulio anastomozės srityje. 1860 m. Trendelenburgas, remdamasis šia teorija, pasiūlė chirurginio varikozės gydymo metodą, kryžminant ir surišant didelės blauzdos venos kamieną viršutiniame šlaunies trečdalyje.

Flebektomijos įkūrėjas – Friedrichas von Trendelenburgas

Galima sakyti, kad šiuolaikinis flebologijos, kaip medicinos mokslo, etapas prasidėjo būtent tada. Be to, puikus šalies gydytojas Aleksejus Aleksejevičius Trojanovas pasiūlė pritaikyti venų ligaciją, naudojant dvigubą ligatūrą ir išpjaunant didelės venos veną. Kalbant teisingai, verta paminėti, kad nė vienas iš šių laikų šviestuvų nereikalavo privalomos didžiosios blauzdos venos perrišimo safeno-šlaunikaulio anastomozės lygiu. Kaip bebūtų keista, tolimesnį flebologijos mokslo raidos procesą užtikrino ypač traumingi ir agresyvūs metodai. Didžiausią indėlį į akies venų varikozės anatomijos supratimą ir refliukso patofiziologiją tikriausiai padarė Modelung chirurgija. Technikos esmė yra didelės blauzdos venos pašalinimas per juostelės pjūvį per visą veninį indą, nuo kirkšnies iki kulkšnies. Dauguma sveiko proto chirurgų susilaikė nuo praktinio šios operacijos taikymo, tačiau jų indėlis į venų anatomijos išmanymą tikrai buvo reikšmingas. Svarbiausia, kad tapo aišku, kad reikia pašalinti stambiosios venos kamieną. Jau 1908 m. V. V. Babcockas pasiūlė galimybę pašalinti didelę blauzdos veną, naudojant specialų zondą. Tokia naujovė, be abejo, buvo savo laiko proveržis ir pirmasis žingsnis radikaliai sumažinus intervencijos traumų procentą, išlaikant visus pranašumus, susijusius su blauzdos venos kamieno pašalinimu. Su nedideliais pakeitimais, daugiausia susijusiais su zondo dizainu, technika buvo sėkmingai taikoma daugelį dešimtmečių. Nemažai specialistų, daugiausia valstybinių medicinos įstaigų, neabejoja Babcock kombinuotosios flebektomijos aktualumu ir šiandien, XXI amžiuje.

Chirurginė kombinuota flebektomija, kodėl technika nėra tobula

Tuo metu kombinuota flebektomija padarė splashą – savotišką revoliuciją tiek gydant, tiek suprantant varikozinių venų patogenezę. Nuo tos akimirkos praėjo daugiau nei šimtmetis, šiandien naudojamos švelnesnės anesteziologinės pagalbos ir kitų chirurginių priemonių versijos, tačiau esminių pokyčių šioje chirurginėje technikoje neįvyko. Net atsiradus naujovėms, tokioms kaip PIN kodo pašalinimas, intravaginalinis pašalinimas ir kriostripeliavimas, technika iš esmės liko ta pati.

Cryostripping – šaltas varikozės pašalinimas

Šiuo metu klasikinė kombinuota flebektomija, naudojant „Babcock“ zondą, išlieka populiariausia venų varikozės gydymui viešajame medicinos sektoriuje, atsižvelgiant į neabejotiną minėtų naujovių naudą.

Kokie chirurginio (klasikinio) varikozės gydymo būdai yra naudojami šiandien pasaulyje ir Rusijoje

Šiuolaikinėje Europos praktikoje naudojami šie kombinuoti flebektomijos metodai, kurių pagrindinis skirtumas yra zondo, skirto venai pašalinti, dizainas:

  1. Phleboextraction naudojant „Bebkokok“ zondą. Turbūt radikaliausias ir patikimiausias, tačiau kartu ir trauminis būdas pašalinti venas.
  2. Invaginacijos pašalinimas
  • PIN kodo ištrynimas yra pati populiariausia invaginacijos ištrynimo modifikacija, tam reikia pakankamai operatoriaus patirties, tačiau chirurginė trauma šiek tiek sumažėja.
  • Cryostripping yra aukštųjų technologijų invagination stripping variantas. Jis pelnė ypatingą pasitikėjimą Japonijos medicinos bendruomene, dėl kurios technika buvo plačiai paplitusi kylančios saulės šalyje. Endovasalinio termoblietinimo metodai, kurie priešakyje pasirodė priešakyje, tikriausiai sukėlė vieną širdies priepuolio priežastį tarp šios šalies medicinos pareigūnų.
Nanovein  Česnakai su tromboze

Norėdami gauti chirurginio gydymo (kombinuotos flebektomijos) pranašumų, šiuo metu galite atlaikyti ilgą pauzę, panašią į tylos minutę. Bet vis tiek mes išvardijame klasikinio chirurginio požiūrio niuansus, kuriuos galima priskirti prie pranašumų. Turi būti priežasčių, kodėl kombinuota flebektomija išlieka dažniausia gydant varikozines venas.

  • Norint atlikti kombinuotą flebektomiją, nebūtina įsigyti novatoriškų technologijų ir brangios įrangos. Daugelyje bendrosios ir kraujagyslių chirurgijos skyrių yra pakankamai instrumentinių ir žmogiškųjų išteklių.
  • Sunki chirurginė trauma, sunki anestezija, ilgas reabilitacijos laikotarpis dažnai yra geras psichologinis argumentas šio išskirtinio varikozinių venų gydymo metodo radikalizmo naudai.
  • Naudoti chirurgams pažįstamą techniką viešajame sektoriuje yra daug lengviau, nei išmokti ko nors naujo. Be to, norint naudotis šiuolaikinėmis technologijomis, būtina ne tik įsigyti brangią įrangą, bet ir rimtai pakeisti logistines darbo ir specialistų rengimo schemas.

Atvirai kalbant, klasikinis chirurginis venų varikozės gydymas (kombinuota flebektomija) gynyboje neturėjo nei vieno argumento, išskyrus finansinį. Paskutinis teiginys taip pat gali būti ginčijamas, nes jis išplaukia iš žymiai mažesnių hospitalizuoto paciento išlaidų chirurgijos skyriuje. Taip pat niekas specialiai neapskaičiavo nei paties paciento, nei visos visuomenės ekonominių nuostolių, susijusių su ilgalaike reabilitacija, naudojant klasikinę chirurgiją. Pareiškimas apie didesnį kombinuotosios flebektomijos radikalumą, susijęs su novatoriškais metodais ir statistinių duomenų skaidrumu, gali būti saugiai priskiriamas spekuliacijai šia tema.

Flebektomijos pjūviai – kodėl to reikia?

Šiandien geras chirurgas nebegali didžiuotis dideliais pjūviais. Pagrindinis šiuolaikinio specialisto argumentas yra gydymas atliekamas per trumpiausią įmanomą laiką su maksimaliu klinikiniu efektu.

Varikozinių venų chirurginė operacija (kombinuota flebektomija) – indikacijos ir kontraindikacijos

Klasikinės chirurgijos (kombinuotos flebektomijos) indikacijos yra įvairios venų varikozės apraiškos:

  • Varikozinių venų buvimas apatinėse galūnes
  • Edema.
  • Veninė egzema.
  • Trofinė veninė opa.
  • Veninis kraujavimas.
  • Varikozinis tromboflebitas.

Kontraindikacijos atliekant kombinuotą flebektomiją (juostelių pašalinimą):

  • sunki lėtinė patologija (pavyzdžiui, nekompensuojamos cukrinio diabeto formos, hipertenzija) infekciniai procesai kojų odoje;
  • ūminė giliųjų venų trombozė;
  • nustatyta trombofilija;
  • sunkios apatinių galūnių arterijų aterosklerozinių pažeidimų formos;
  • nėštumas ir žindymas;
  • ilgalaikis pacientų imobilizavimas;
  • nesugebėjimas naudoti ilgo apatinių galūnių suspaudimo.

Chirurginis gydymas (kombinuota flebektomija) – operacijos technika

Šiuolaikinė kombinuota flebektomija atliekama anestezijos ar epidurinės anestezijos būdu. Apdorojus chirurginį lauką, atliekamas pagrindinės blauzdos venos (didelės ar mažos) ligatūra ir sankirta safeno-šlaunikaulio ar safenopoplitealinės anastomozės srityje, tai yra krossektomija. Norint patekti į šias veninių kraujagyslių dalis, įpjovimai atliekami išilgai kirkšnies arba poodinės raukšlės. Pjūvių ilgis svyruoja nuo pusantro iki kelių centimetrų.

Klasikinės flebektomijos etapai

Atliekamas išėmimas, pašalinamos venų kamienų angos su specialiu zondu, po to pašalinamos pagrindinės venų įplaukos. Kontroliuojant hemostazę, uždedami aseptiniai tvarsčiai, uždedami kompresiniai drabužiai ar tvarsčiai.

Chirurginis (klasikinis) venų varikozės gydymas, kombinuota flebektomija – pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu pacientai vartoja antibiotikus, kad būtų išvengta pooperacinių žaizdų, skausmą malšinančių vaistų, flebotonikos ir antikoaguliantų. Atliekama tvarsčių serija, siūlės pašalinamos, paprastai per 1–2 savaites. Pacientų aktyvavimo metodą, taip pat ir tai, kaip reikia dėvėti kompresinius trikotažus, nustato gydantis gydytojas. Šie parametrai dažnai priklauso nuo tokių operacijų patirties ir asmeninių gydytojo pageidavimų. Pacientų hospitalizavimas po klasikinės operacijos trunka nuo 2–3 dienų iki 2 savaičių (vidutiniškai 7 dienos).

Visiškos reabilitacijos sąlygos po kombinuotos flebektomijos skiriasi nuo kelių savaičių iki 2–3 mėnesių. Tai priklauso nuo pooperacinių žaizdų epitelializacijos greičio, pooperacinių komplikacijų buvimo ar nebuvimo.

Chirurginis gydymas (kombinuota flebektomija) gydant varikozines venas – komplikacijos

Kombinuotą flebektomiją, kaip ir bet kokią plačią ir gana trauminę chirurginę intervenciją, dažnai apsunkina šios nemalonios pasekmės:

  • Kraujavimas iš pooperacinių žaizdų.
  • Hematomų, seromų susidarymas.
  • Pooperacinių žaizdų infekcija.
  • Limforėjos ir limfocele susidarymas.
  • Neovaskulogenezė (varikozinių venų tinklo atsiradimas safeno-šlaunikaulio anastomozės srityje).
  • Parestezija ir vietinė nuolatinė nejautra, skirta pažeisti odos nervus.
  • Tromboembolinės komplikacijos iki plaučių embolijos išsivystymo.

Paskutinis punktas turėtų būti išsamiai aptartas, nes nepaisant daugybės priemonių, kurių buvo imtasi siekiant išvengti šių komplikacijų, labai sunku jų visiškai išvengti. Nepaisant naujausių antikoaguliantų įdiegimo į šiuolaikinio chirurgo praktiką, esant didelėms pooperacinėms traumoms, odos pjūviai neleidžia pagrindinio įrankio naudoti kovojant su venų tromboze. Būtent ankstyvas atgaivinimas. Baimė dėl operuotų pacientų kraujavimo ir hematomų išsivystymo yra galingas argumentas, tačiau kuo ilgiau pacientas grįžta prie savo įprastos veiklos, tuo didesnė trombozės rizika.

Pacientų, sergančių varikoze, chirurginis gydymas apžvalgos

Pacientų, kuriems buvo atliktas chirurginis varikozės venų gydymas Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose, apžvalgos yra gana įvairios, kaip ir pacientų, kuriems buvo atliktas gydymas. Turbūt daug įdomiau skaityti pacientų, gydomų kojomis, apžvalgas tiek naudojant klasikinę chirurgiją, tiek naujoviškus termobliginimo metodus.

Nanovein  Apatinių kojų giliųjų venų trombozė

Tai, ką šiandien siūlome vietoje klasikinio chirurginio varikozės gydymo

Viskas pasikeitė maždaug prieš 20 metų, pasirodžius pirmiesiems sėkmingiems endovasalinio termoblietinimo bandymams. Tai buvo reikšmingas technologinis proveržis, radikaliai pakeitęs flebologiją. Pirminė klinikinė termoblatravimo patirtis buvo medicininio eksperimento riba. Šiame etape vyksta bet kokia naujoviška technologija. Tuo pirmųjų žingsnių ir įdiegus termoblūdinimo metodą metu buvo galima kalbėti apie jo konkurenciją su klasikine chirurgija.

Lazerinis radialinis pluoštas

Po radialinių optinių skaidulų, skirtų lazeriniam koaguliacijai, pasirodymo 2008 m., Nebebuvo kalbos apie reikšmingą priešinimąsi kombinuota flebektomija (bet kokia forma) ir endovasalinę termoblitraciją. Kokie yra varikozinių venų endovaskulinės chirurgijos pranašumai:

  • Puikiai kontroliuojamas manipuliavimas ultragarsu
  • Minimalus invaziškumas, tik odos pradūrimai.
  • Lengva anesteziologinė pagalba vietinės nejautros anestezijos forma.
  • Visiška greitosios pagalbos medicininė pagalba.
  • Tinkamas pacientų tolerancija kaip manipuliacija ir pooperacinis laikotarpis.

Chirurginis venų varikozės gydymas (kombinuota flebektomija), kodėl jis vis dar aktyviai naudojamas ir šiandien

Jau minėtas klasikinis chirurginis varikozės venų gydymas, kombinuota flebektomija ar juostelių pašalinimas, yra aktyviai naudojamas ir netgi išlieka pagrindiniu varikozinių venų gydymo metodu valstybinėse medicinos įstaigose. Pakanka idealių kombinuotosios flebektomijos gerbėjų. Čia galite praleisti ekonominius, logistinius ir personalo klausimus, susijusius su ilgai kenčiančia vidaus medicina. Daugelis žino šias problemas. Kalbant apie šalies valstybinės medicinos patikimumą, reikia pažymėti, kad daugelyje daug sėkmingesnių Europos šalių taip pat naudojama kombinuota flebektomija. Kaip rodo praktika, naujoves sunkiausia įsitvirtinti viešajame medicinos sektoriuje. Kombinuotosios flebektomijos technika yra taip tvirtai įsitvirtinusi valstybinėse gydymo įstaigose, visi niuansai sudedami tiek, kad iki negalios būtų suteiktas nelabai sėkmingas gydymas, kad per 10 metų tikriausiai išvysime klasikinę chirurginę operaciją valstybinėje ligoninėje.

Chirurginis apatinių galūnių venų varikozės gydymas, kodėl mes to visiškai atsisakėme?

Kaip minėta aukščiau, klasikinis chirurginis varikozės gydymas yra aktyviai naudojamas Europos medicinos praktikoje, įskaitant Maskvą, Maskvos regioną ir kitus Rusijos miestus.

Į klausimą: kodėl taip, ir kodėl naudoti arklius, kai jau yra gerų automobilių? Naudodamiesi operacija, kurios istorija siekia šimtmetį, mes prarandame šiuos naujovių pranašumus:

  1. Nėra ultragarsinio vaizdo. Intervencija kontroliuojama per operacinę žaizdą; norint pagerinti matomumą, reikia padidinti pjūvį.
  2. Žymiai padidėjęs operacinis sužalojimas. Tai ne tik padidina reabilitacijos laikotarpį, bet ir daro įtaką galimoms šalutinio poveikio komplikacijoms.
  3. Gydymo efektyvumas sumažėja.
  • Gydytojo, gydančio ultragarsinę diagnozę, atskyrimas daugeliu atvejų.
  • Trauma, kartais reikšminga, pjūvių vietose ir fleboekstrakcijos lokusai.
  • Pseudoradikalizmas. Kaip rodo praktika, atliekant flebektomiją, su labai retomis išimtimis, venų varikozė pašalinama daug mažiau nei naudojant šiuolaikinius metodus.

Maskvos miesto flebologinio centro praktikoje naudojame tik geriausius šiuolaikinius metodus, o kombinuotai flebektomijai seniai nebuvo vietos.

Pacientų klausimai internete apie chirurginį venų varikozės gydymą (kombinuota flebektomija) Maskvoje

Liudmila iš Maskvos klausia: kiek kainuoja kombinuota flebektomijos operacija jūsų centre?

Miela Liudmila! Maskvos miesto flebologinis centras gana seniai visiškai atsisakė naudoti šią techniką. Tai atsitiko po to, kai mūsų praktikoje buvo įdiegtos naujoviškos terminio naikinimo technologijos. Mūsų centro paslaugų kainą galite sužinoti telefonu: 8 (495) 565 35 09, arba mūsų svetainės puslapyje:.

Kirilas iš Maskvos domisi: ar efektyvi kombinuotosios flebektomijos operacija?

Mielas Kirilai! Apatinių galūnių varikozinių venų kombinuotos flebektomijos operacija įrodė savo veiksmingumą daugiau nei prieš šimtą metų. Patyrusiems rankomis kombinuota flebektomijos operacija efektyviai pašalina pagrindines varikozines venas. Palyginti su šiuolaikiniais venų varikozės pašalinimo metodais, ypač ilgalaikėje perspektyvoje, geras flebologas atsisakys rekomenduoti klasikinę flebektomiją šiandien.

Marija iš Balašišos netoli Maskvos domisi: kaip iš apžvalgų suprantu, kur gerai atlikta apatinių galūnių venų flebektomija, kiek kainuoja operacija?

Miela Marija! Internete gausu įvairių svetainių, kuriose pateikiamos „patikimiausios ir kompetentingiausios“ apžvalgos apie pacientus, kuriems buvo atliktas įvairus gydymas, įskaitant kombinuotą flebektomiją. Nebūtina ilgai aprašyti visų šios procedūros niuansų, nepaisant to, kad Maskvos miesto flebologijos centro specialistai yra įgiję nemažą šių operacijų patirtį. Šiandien kombinuota flebektomijos technika nėra aktuali. Šiuolaikinės endovasalinės procedūros kaina sėkmingai atsipirks švelniu ir patogiu pooperaciniu laikotarpiu, nesant komplikacijų ir ligos atkryčių.

Vladlena iš Maskvos klausia: kiek laiko trunka pooperacinis kombinuotosios flebektomijos laikotarpis?

Miela Vladlena! Pooperacinis kombinuotų flebektomijos operacijų laikotarpis trunka 1–3 savaites, kartais ilgiau. Atsigavimo laikas priklausys nuo pooperacinių siūlų būklės, patinimo buvimo ar nebuvimo, bendros paciento būklės.

Elena iš Maskvos klausia: kokia yra geriausia apatinių galūnių venų varikozės operacija?

Miela Elena! Šiandien Maskvoje varikozinių venų gydymui naudojama daugybė technologijų. Klasikinis chirurginis gydymas kombinuotos flebektomijos metu yra beviltiškai pasenęs, ultramodernūs netermininio naikinimo būdai vis dar rodo atvirai neryškius rezultatus. Jei norite būti garantuoti, kad vienoje procedūroje atsikratysite venų varikozės, tuomet turėtumėte rekomenduoti šiluminio naikinimo metodus (lazeriu ar radijo dažniu).

Lagranmasade Lietuva