Diabetinė pėda

Diabetinė pėda: simptomai ir gydymas, nuotrauka

Diabetinė pėda yra komplikacija, kurios impulsas vystytis yra ligų, besivystančių cukrinio diabeto fone, visuma. 90% atvejų diabetinė pėda pasireiškia 2 tipo diabetu sergantiems pacientams, kenčiantiems nuo diabeto nuo 15 iki 20 metų.

Dėl to, kad sergant cukriniu diabetu, paciento audiniai ir apatinės galūnės pradeda prarasti jautrumą, bet kurios žaizdos, odos įtrūkimas, buitinis nudegimas nematomi. Esant tokioms žaizdoms, atsiranda infekcija, paveikianti vis daugiau odos, raumenų ir kaulų audinių, todėl išsivysto diabetinė pėda.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Kaip vystosi SDS

Diabetinės pėdos formavimosi patogenezę lemia trys pagrindinės priežastys:

  • Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas;
  • Diabetinė neuropatija yra dažniausia diabeto komplikacija;
  • Infekcija, kuri paprastai visada lydi pirmuosius du veiksnius.

Tam tikrų sutrikimų paplitimas: arba klinikinis neuropatijos vaizdas, arba periferinės kraujotakos pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi paskirstykite:

  1. Neuropatinis variantas, kuriam būdingas nervų sistemos pažeidimas – tiek somatinis, tiek vegetatyvinis. Neuropatijos klasifikacija sergant cukriniu diabetu yra gana plati, tačiau pagrindine SDS vystymosi varomąja jėga laikomi jutimo ir motorinių periferinių nervų nervų impulsų laidumo sumažėjimas, taip pat visų tipų jautrumo (vibracijos, lytėjimo, šiluminės) pažeidimas. Neuropatija, kaip diabetinės pėdos požymis, gali pasireikšti trimis atvejais: diabetine pėdos opa, osteoartropatija susidarius Charcot sąnariui ir neuropatine edema.
  2. Neuroischeminė arba mišri forma, įskaitant neuropatijos ir išeminių pažeidimų požymius, atsirandančius dėl patologinių procesų, veikiančių nervų sistemą ir pagrindinę kraujagyslių lovą.
  3. Išeminė įvairovė, kuri išsivysto dėl aterosklerozinių kojų arterinių indų sienelių pokyčių ir dėl to sutrinka pagrindinė kraujotaka.

Izoliuotos formos, ypač neuropatinės ir išeminės, yra retesnės, išskyrus proceso pradžioje. Paprastai laikui bėgant susidaro mišri forma: jei SDS inicijuoja išemiją, ji neapsieis be nervų dalyvavimo, ir atvirkščiai – neuropatija anksčiau ar vėliau apims kraujagysles, kurios diabetikams yra labai greitai ir dažnai paveikiamos aterosklerozės.

Diabetinės pėdos simptomai

Cukriniu diabetu sergantys pacientai privalo stebėti pėdų būklę ir laiku pastebėti pradinės diabetinės pėdos stadijos požymius. Tirpimas, dilgčiojimas, deginimas, bėgantys „žąsų bumbulai“ yra pirmtakai, lemiantys patologijos vystymąsi.

Diabetinio pėdos sindromo vystymosi požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ir nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • odos pažeidimai, kurie ilgą laiką negydo;
  • odos ir nagų pažeidimas su grybeline infekcija;
  • nago plokštelės įsiskverbimas į odą;
  • nago spalva ar patamsėjimas;
  • kukurūzai, odos sudirginimas iš batų, varžos;
  • įtrūkimai kulnų odoje, verkiant egzema tarp pirštų;
  • pėdos deformacija (pirštų kreivumas, kaulų padidėjimas nykščiu).

Kaip atrodo diabetinė pėda, nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga ant kojų pasireiškia pradiniame ir pažengusiame etape.

Komplikacijos

Diabetinė pėda gali būti sudėtinga:

  1. Audinių nekrozė (mirtis) – nekrozės priežastis dažniausiai yra piogeninės infekcijos plitimas, tačiau sutrikęs kraujo tiekimas ir audinių inervacija gali prisidėti prie šios komplikacijos išsivystymo.
  2. Opos susidarymas – jų gylis ir minkštųjų audinių pažeidimo sunkumas gali labai skirtis.
  3. Patologinis kaulų lūžis – patologinis lūžis įvyksta pažeidžiant normalų kaulo stiprumą, veikiant apkrovoms, paprastai nepadarant jokios žalos.
  4. Pėdos deformacija – pirštų lenkimo kontraktūros (pirštai fiksuojami sulenktoje, susuktoje padėtyje), raumenų atrofija (raumenų dydžio ir stiprumo sumažėjimas), pėdos arkos deformacija pažeidžiant jos smūgius sugeriančią funkciją.
  5. Osteomielitas yra pūlinis-nekrozinis kaulinio audinio pažeidimas, kuris išsivysto plintant infekcijai iš esamų opų.
  6. Sepsis yra pavojinga gyvybei liga, kuri išsivysto, kai pyogeniniai mikroorganizmai ir jų toksinai patenka į kraują.

Diabetinės pėdos gydymas

Diabetinės pėdos vystymosi atveju gydymas turėtų būti visapusiškas, apimantis ne tik pašalinus paveiktos galūnės klinikines apraiškas, bet ir ištaisant pagrindinę ligą, sukėlusią šią komplikaciją (t. Y. Cukrinio diabeto gydymą).

Diabetinės pėdos neuropatinės formos gydymas apima:

  • cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
  • pėdos poilsio užtikrinimas;
  • chirurginis visų negyvų audinių pašalinimas žaizdos srityje;
  • antibiotikai tablečių ar injekcijų pavidalu;
  • šiuolaikinių tvarsčių naudojimas.

Išeminės diabetinės pėdos formos gydymas apima:

  • cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje normalizavimas;
  • rūkymo nutraukimas;
  • hipertenzijos gydymas;
  • padidėjęs kraujo klampumas (aspirinas, heparinas);
  • kraujagyslių trapumo chirurginis atstatymas;
  • antibiotikai

Amputacija taip pat yra diabetinio pėdos sindromo gydymas. Amputacijos indikacijos yra pūlingos pėdos kaulų suliejimas, kritinis audinių aprūpinimo krauju sumažėjimas.

Nanovein  Pratimai apatinių galūnių venų varikozei video

Rusijoje dažniausiai atliekama aukšta amputacija. Chirurgija viduriniame ar viršutiniame šlaunų trečdalyje yra viena iš labiausiai paplitusių. Po tokių intervencijų pacientas laikomas neįgaliu. Tarnaukite sau namuose, o juo labiau, kad visiškai dirbtumėte, tampa nepaprastai sunku. Todėl prevencija pirmiausia skiriama kovojant su diabetinės pėdos sindromu.

Nauji gydymo būdai

Pasaulyje nuolatos tiriami nauji diabetinio pėdos sindromo gydymo metodai. Pagrindiniai tyrimų tikslai yra gauti efektyvesnius ir greitesnius žaizdų, atsirandančių dėl ligos, gydymo būdus. Nauji metodai žymiai sumažina galūnių amputacijų poreikį, kuris yra toks puikus šiai ligai.

Vokietijoje jau buvo ištirti ir pritaikyti keli diabetinių pėdų gydymo metodai. Remiantis įvairiais klinikiniais tyrimais ir aprobacijomis, naujieji terapijos metodai pasaulio medicinos bendruomenėje buvo įvertinti kaip labai perspektyvūs.

Tai apima:

  • Ekstrakorporinės šoko bangos terapijos metodas;
  • Augimo faktoriaus terapija;
  • Kamieninių ląstelių gydymas;
  • Plazmos srovės terapija;
  • Bio-mechaninis metodas;

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, apie 15–20% diabeto pėdos sindromo atvejų taikoma amputacija. Nors daugeliu atvejų amputacijos galima išvengti, jei gydymas pradedamas laiku ir teisingai.

Visų pirma, būtina užkirsti kelią trofinių opų susidarymui. Jei pažeidimas padaromas, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Būtina iš anksto sužinoti iš savo endokrinologo apie specializuotų „Diabetinės pėdos“ kabinetų darbą ir kreiptis į juos, jei kyla problemų. Didelę amputacijos riziką sukelia tokios ligos kaip osteomielitas (kaulinio audinio išstūmimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (ryškus kraujo pūtimo į pėdą pažeidimas).

Sergant osteomielitu, amputacijos alternatyva gali būti ilgas (1,5–2 mėnesių) antibiotikų kursas, todėl būtina vartoti dideles vaistų dozes ir derinius. Esant kritinei išemijai, efektyviausias yra pusiau chirurginės – balioninės angioplastikos ir chirurginio – kraujagyslių apvedimo metodai.

Diabetinės pėdos ortopediniai batai

Dėvėti specialius ortopedinius batus yra vienas pagrindinių diabetinės pėdos prevencijos ir gydymo etapų. Tai paaiškinama tuo, kad įprasti batai yra gaminami sveikiems žmonėms, kurie nepakenkė kraujo tiekimui ir (arba) pėdų ir kojų inervacijai. Paciento, sergančio diabetine pėda, nešiojimas tais pačiais batais gali greičiau sukelti opos.

Pagrindinės ortopedinių batų savybės:

  1. Atitikimas paciento kojai. Pirkdami įprastus batus, gali būti sunku iškart rasti tinkamą dydį. Be to, dėl pėdos struktūros ypatumų nauji batai gali „nusitrinti“ ar „sutraiškyti“ kalcantinės sausgyslės, kulkšnių ir nykščių srityje. Pacientams, sergantiems diabetine pėda, tokie reiškiniai yra nepriimtini, todėl jiems pagaminti batai turėtų idealiai atitikti visas pėdos formas ir deformacijas.
  2. Dėl vidinio batų paviršiaus nelygumų. Batų ar sportbačių vidinėje pusėje gali būti siūlių, perdengtų audinių ar kitų defektų, galinčių sužeisti paciento odą diabetine pėda. Dėl šios priežasties ortopedinių batų vidinis paviršius turėtų būti idealiai lygus ir lygus.
  3. Rokerio padas. Normaliomis sąlygomis, vaikštant, apkrova paskirstoma pakaitomis ant kulno ir pėdos, kartu dalyvaujant pėdos arkos raumenims, sumažėja atskirų jos dalių apkrova. Esant diabetinei pėdai, dažniausiai pažeidžiami šie raumenys, dėl to vidurinė pėdos dalis (paprastai išlenkta į viršų) yra ištiesinta ir praranda savo amortizacijos savybes. Stūmoklinis padas yra standi plokštė, vidinė (nukreipta į pėdą) dalis yra plokščia (paprastai ji atitinka paciento pėdos formą), o išorinis paviršius yra šiek tiek suapvalintas ir pakelta koja. Dėl to, einant paciento koja „riedėja“ nuo kulno į priekį, o jo apkrova kelis kartus sumažėja.
  4. Trūksta kieto kojų. Beveik visuose įprastuose batuose viršutinė kojos dalis yra pagaminta iš kietos medžiagos, kuri, einant, sulenkta ir prispaudžiama prie viršutinės pirštų ar pėdų dalies. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti skaudulius ar skausmą net sveikam žmogui, o pacientui, sergančiam diabetine pėda, tokie batai tikrai sukels opų. Štai kodėl priekinė viršutinė ortopedinių batų dalis visada pagaminta iš minkštų medžiagų.

Ortopediniai batai kiekvienu atveju gaminami individualiai, tik įvertinus ir išmatavus paciento pėdos parametrus.

Su diabetine koja galite atlikti:

  1. 1 pratimas. Pradinė padėtis – sėdėjimas ant kėdės, kojos nuleistos žemyn ir sujungtos. Pakaitomis sulenkite ir atlenkite kojų pirštus 5–10 kartų, pirmiausia ant vienos pėdos, paskui ant kitos.
  2. 2 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Pirmiausia pakelkite pirštus į viršų 5–10 sekundžių, laikydami kulną prispaustą prie grindų. Tada pirštus reikia nuleisti, o kulną pakelti į viršų (taip pat 5–10 sekundžių). Pakartokite pratimą 3–5 kartus.
  3. 3 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Vieną koją pakelkite nuo 5 iki 10 cm virš grindų ir pradėkite sukamaisiais kojų judesiais, pirmiausia viena kryptimi (3–5 kartus), o paskui kita. Kartokite pratimą kita koja.
  4. 4 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Pirmiausia turėtumėte ištiesinti vieną koją keliu, o paskui sulenkti ją į kulkšnies sąnarį, bandydami ištiesti pirštus kuo žemiau. Laikykite koją šioje pozicijoje 5-10 sekundžių, tada nuleiskite ją ir pakartokite pratimą su antra koja.
  5. Pratimas 5. Pradinė padėtis yra ta pati. Ištiesinkite koją keliu, o tada sulenkite ją į kulkšnies sąnarį, bandydami pirštais pasiekti kojų pirštus. Pakartokite pratimą su antra koja.
Nanovein  Kas padės atsikratyti celiulito sergant varikoze

Kineziterapijos pratimai (LFK) ir speciali gimnastika gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį diabetinei pėdai. Mankštos tikslas šiuo atveju yra pagerinti kraujo tiekimą į išeminius apatinių galūnių audinius. Tačiau verta atsiminti, kad sergant išemine ligos forma, pažeidimo mechanizmas susideda iš kraujagyslių, pro kurias kraujas teka į audinius, užblokavimo, todėl pernelyg didelės apkrovos gali sukelti padidėjusį skausmą ir komplikacijų vystymąsi. Štai kodėl iš karto verta neįtraukti jokių pratimų ir veiklų, susijusių su pėdų apkrovos padidėjimu (vaikščiojimas, bėgimas, važinėjimas dviračiu, svorio kėlimas, ilgas buvimas stovint stovint ir t. T.).

Diabetinės pėdos priežiūra

Diabetinio pėdos sindromo išsivystymą užkirsti daug lengviau, nei jį išgydyti. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, todėl rūpestinga kojų priežiūra turėtų būti kasdienis įprotis. Yra keletas paprastų taisyklių, kurių laikymasis žymiai sumažina trofinių opų atsiradimą.

Pagrindinė diabetu sergančio paciento problema yra batų pasirinkimas. Dėl sumažėjusio lytėjimo jautrumo pacientai metų metus nešioja aptemptus, nepatogius batus, sukeldami nuolatinę odos žalą. Yra aiškūs kriterijai, pagal kuriuos diabetikas turi pasirinkti batus.

  1. Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia net nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.
  2. Kiekvieną dieną apžiūrėkite kojas, kad aptiktumėte įpjovimus, įbrėžimus, pūsles, įtrūkimus ir kitus sužalojimus, pro kuriuos gali patekti infekcija. Padus galima apžiūrėti veidrodžiu. Blogo regėjimo atveju geriau paprašyti, kad tai padarytų šeimos narys.
  3. Kiekvieną dieną turite plauti kojas, švelniai nušluostyti, netrindami. Nepamirškite apie tarpdalinius tarpus – juos taip pat reikia kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.
  4. Kasdien apžiūrėkite batus, kad neatsirastų nuospaudų ir kitų sužeidimų, kuriuos gali sukelti batai, pašaliniai daiktai, sutrupėjęs vidpadis, suplyšęs pamušalas ir kt.
  5. Saugokite kojas nuo labai žemos ar labai aukštos temperatūros. Jei jūsų kojos šaltos, geriau mūvėti kojines, negalima naudoti šildymo pagalvėlių. Vanduo vonios kambaryje pirmiausia turi būti patikrintas rankomis ir įsitikinkite, kad jis nėra per karštas.
  6. Batai turi būti kiek įmanoma patogesni, gerai sėdėti ant snukio, negalima nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Esant didelėms pėdų deformacijoms, reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Lauko batai neturėtų būti dėvimi ant plikos kojos, sandalai ar sandalai, kuriuose dirželis praeina tarp pirštų, yra draudžiami. Negalima vaikščioti basomis, ypač ant karštų paviršių.
  7. Kiekvieną dieną keiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik tinkamo dydžio drabužius, venkite sandarių elastinių juostų ir mūvėkite kojines.
  8. Nepažeiskite savo odos. Negalite naudoti narkotikų ir chemikalų, kurie minkština ragenos, pašalinkite varžtas su skustuvu, skalpeliu ir kitomis pjovimo priemonėmis. Geriau naudoti pemzos ar nagų dildeles.
  9. Traumų metu jodas, alkoholis, kalio permanganatas ir zelenka yra draudžiami – jie turi įdegio savybių. Įbrėžimus, įpjovimus geriau apdoroti specialiomis priemonėmis – miramistinu, chlorheksidinu, dioksidinu, kraštutiniais atvejais – 3% vandenilio peroksido tirpalu ir uždėti sterilų tvarsliavą.
  10. Jei odos oda sausa, būtina kojas sutepti riebiu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpdančių tarpai negali būti sutepti. Taip pat galite naudoti kremus, kuriuose yra karbamido („Balzamed“, „Callusan“ ir kt.)
  11. Apipjaustykite nagus tik tiesiai, be užapvalintų kampų. Nupjaukite sutirštėjusių nagų, bet nulakuokite. Jei regėjimas prastas, geriau pasitelkti šeimos narių pagalbą.
  12. Mesti rūkyti, rūkymas gali padidinti amputacijos riziką 2.5 karto.

Tautos gynimo priemonės

Ankstyvose diabetinės pėdos stadijose gydymui gali būti naudojami šie alternatyvūs receptai:

  1. Norėdami pagaminti losjonus opoms ir skalbimui, verta užpilti 1-2 šaukštus. l kraujažolių žoleles užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite ant silpnos ugnies 5 minutes. Padermė, naudojant marlę.
  2. Plaukite opas ir kompresus, naudodami vyšnių vaisių nuovirą. Šiam paruošimui užpilkite 4 šaukštus. l vaisių 500 ml verdančio vandens ir 15 minučių palaikykite vandens vonioje. Nukoškite ir atvėsinkite.
  3. Pievų dobilų vandens užpilas naudingas losjonams. Jo paruošimui 2 šaukštai. l įdėkite gėlę į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Po 2 valandų padermė.
  4. Ypač sunkiai gyjančioms opoms tinka centauro tinktūra, kurios paruošimui žolę reikia užpilti verdančiu vandeniu santykiu nuo 1 iki 10 ir palikti infuzuoti kelioms valandoms.
  5. Kaip dezinfekuojančią medžiagą naudokite lauko arklį, ruošdami nuovirą: 1 valgomasis šaukštas. l vaistažolės užpilkite stikline verdančio vandens ir padėkite ant nedidelės ugnies 10 minučių.
  6. Žaizdoms gydyti tinka kaliaro šaknis, iš kurios ruošiama infuzija: 3 šaukštai. l žoleles užpilkite 700 ml verdančio vandens ir 10 minučių palaikykite vandens vonioje. Reikalaukite apie pusantros valandos ir filtruokite.
  7. Žaizdas galima gydyti dilgėlių sultimis ar alaviju, prieš tai tepant ant tampono ar servetėlės.

Gydant diabetinę pėdą, taip pat padės vonios, o medus yra ypač efektyvus. Jų paruošimui 2 šaukštai. l medus ištirpinamas 1 litre šilto virinto vandens. Tokias vonias galima gerti kiekvieną dieną, 15 minučių panardinant kojas.

Prognozė

Diabetinės pėdos (ypač gangrenos) išsivystymas yra labai pavojingas žmonių sveikatai. Paprastais prevencijos principais, kuriuos laiku atlieka pacientai, daugeliu atvejų galima išvengti diabetinių opų atsiradimo. Cukrinis diabetas ir jo pasekmės, tokios kaip diabetinė pėda, yra pagrindinė kojų amputacijų priežastis.

Lagranmasade Lietuva