Didelės venų varikozės venos

Nepažeistos venos, kai skenavimas atliekamas B režimu, turi ploną, elastingą sienelę, vienalytį ir echos negatyvų spindį, visiškai suspaustą ultragarso zondu. Gulimoje padėtyje jie yra elipsoidinės arba disko formos. Vertikalioje padėtyje venos skersmuo padidėja (vidutiniškai 37%), ji įgauna apvalią formą (1 pav.).

Fig. 1. Kraujagyslių pluošto kraujagyslių pluoštas (nepažeista poplitealinė venos – PCV).

Taip pat venos liumene galima aptikti normalų pastebimą kraujo judėjimą, tai yra, kraujo dalelių srauto judesys vizualizuojamas balkšvų taškinių aido signalų pavidalu, judantis pagal kvėpavimo ciklus.

Venos kraujagyslių normalaus skersmens rodikliai pateikti 1, 2 lentelėse.

Skiriamasis veninės sistemos bruožas yra vožtuvų buvimas. Vožtuvai, kaip taisyklė, yra bicuspid endotelio raukšlės, įgaubti širdies link, užtikrinantys kraujo tekėjimą viena kryptimi. Vožtuvai dažnai yra gana aiškiai matomi, daugiausia didžiųjų venų liumenuose, ir nustatomi venų spindyje skirtinguose galūnių lygiuose. Vožtuvų vožtuvai yra pritvirtinti viename krašte prie venos sienos, kitame – laisvai virpa jos spindis. Blauzdų judesiai sinchronizuojami su kvėpavimo fazėmis. Įkvėpus, jie yra sienoje, iškvėpdami jie susilieja indo centre (2 pav.). Taigi kraujas pašalinamas iš vožtuvo sinusų. Paprastai vožtuvas yra dviejų plonų labai echogeniškų, balkšvų, ne daugiau kaip 0,9 mm storio, ryškių juostelių pavidalo venoje. Tačiau labai dažnai vožtuvų sklendės gali būti pavaizduotos neaiškiai, tačiau jas apibūdina tik kraujo tėkmės aplink juos echogeniškumas. Šis poveikis yra padidėjęs kraujo tankis ir kraujo sąstingis, kuris paprastai formuojasi vožtuvų sinusų srityje („dūmų“ ir vožtuvo „lizdo“ poveikis) (3 pav.). Vaizdo padidinimo galimybė leidžia aiškiai užfiksuoti vožtuvo atvartus, stebėti jų „sklidimą“ kraujyje ir „sugriūti“ esant hidrodinaminių apkrovų aukščiui.

Fig. 2. Normalus paviršinės šlaunies venos vožtuvas.

Fig. 3. Poplitealinio venų vožtuvas B režimu. Venų venose ir vožtuvų sinusuose nustatomi hipoeziniai signalai iš kraujo dalelių).

Maži intakai dažnai išleidžiami į vožtuvų sinusų regioną nuo 1 iki 3. Dažniau yra vienas be vožtuvo įtekėjimas, kurio skersmuo yra 2-3 mm, kuris teka vožtuvo sinuso projekcija skirtingais lygiais. Brachialinių venų vožtuvuose įplaukos aptinkamos 78,2% atvejų, paviršinio šlaunikaulio venos nuolatinio vožtuvo srityje, kuris iškart yra po šlaunikaulio giliųjų venų burnos dugnu, 1 arba 2 tokius įtekimus galima rasti 28,3% galūnių. Poplitealinių venų vožtuvuose pastebimas didelis sinusų srautų dažnis: 2% atvejų yra 50,4 srautai (kurių burnos buvo abiejuose sinusuose), 1 – 41,8%, 3 – 1,8. Jų skiriamasis bruožas buvo vienaląsčių estuarinių vožtuvų buvimas.

Ventilinių vožtuvų aprūpinimas įplaukomis yra fiziologinis tai paaiškinamas tuo, kad kraujo srautas iš raumenų teka į vožtuvo sinusus kartu su retrogradine kraujo tėkme, dėl kurios vožtuvų sklendės užsidaro, apsaugo nuo trombozės, susidarančios dėl formos purškalų elementų išplovimo iš sinusų. Intakų žiočių vieta vožtuvo sinuso projekcijoje ir gaunamo kraujo čiurkšlės kryptis gali pakeisti vožtuvo gumulėlių padėtį, o tai yra racionalu jų uždarymui. Neatmetama galimybė, kad srautai be vožtuvų gali slopinti supravalvulinę hipertenziją, veikiant retrogradinei kraujotakai. Šie mechanizmai tam tikru mastu prisideda prie normalios veninio vožtuvo funkcijos, tačiau kartais jie yra ekscentrinio veninio refliukso priežastis, sukeliantys vožtuvų nepakankamumą. Įtakos vietos, esančios poplitealinių venų vožtuvuose, kuriuose yra didžiausia hemodinaminė apkrova, pastovumas taip pat rodo jų funkcinę reikšmę.

Nanovein  Kojų su varikoze gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis namuose

Atliekant hidrodinaminius testus, sukeliančius retrogradinės kraujotakos bangą (Valsalvos skyrimas, raumenų masės proksimalinis suspaudimas), vožtuvų sklendės yra sandariai uždaromos ir vizualizuojamos tiesiogiai echogeninės linijos pavidalu arba netiesiogiai kontūro atvaizdo forma, susidarančio padidėjus kraujo echo tankiui virššonkaulinėje zonoje, sukeltas jos laikino sąstingio. Tokiu atveju vožtuvo atvartų uždarymo linija yra aiškiai pritvirtinta, kai nuskaitoma M režimu. Doplerogramoje yra trumpa retrogradinės kraujotakos banga. Jos trukmė yra 0,34 ± 0,11 sek. Venų liumenai vožtuvo sinusų srityje išsiplečia į balionus panašiai. Doplerograma grįžta į kontūrą, vėl sustiprėja iškvėpiant ar pašalinant suspaudimą. Ramioje ortostazėje pagrindinių venų (šlaunikaulio, apatinio žandikaulio) vožtuvai yra nuolat atviri, jų vožtuvai yra 20–30 ° kampu venos sienelės atžvilgiu. Vožtuvo sklendės leidžia plūdriai skleisti venos spindį aukštu dažniu ir maža 5-15 ° amplitudė. Vožtuvų atvartų uždarymas tiek pleište, tiek ortostazėje vyksta tik priverstinai kvėpuojant ar imituojant fizinę veiklą, susijusią su pilvo sienos įtempimu. Imituojant vaikščiojimą įtraukiant blauzdos ir šlaunies raumenų masę, vožtuvo sklendės yra nuolat atviros, tik žymiai padidėja tiesinis ir tūrinis greitis Dopleriogramoje.

Vožtuvų struktūrų funkcinės galimybės taip pat tiriamos CDC ir energijos doplerio režimu. Koduojant kraujo dalelių judėjimą tarp veninės sienelės ir vožtuvo lapelio, spalvų srautai netiesiogiai supranta vožtuvo formą ir jo vožtuvų būklę. Paprastai kvėpuojant kraujo tėkmė venoje žymima (užkoduojama) vienos spalvos. Giliai įkvėpus, kraujo tėkmė neregistruojama, o indo liumenai tampa echo negatyvūs.

1 lentelė. Šlaunikaulio segmento veninių indų skersmuo

Tiriamasis indas Skersmuo (cm)
Viso šlaunikaulio venų 0,8-1,1
Gilioji šlaunies vena (estuarija) 0,65-0,8
Šlaunikaulio venos (vidurinis šlaunies trečdalis) 0,7-0,95
Varpos venos 0,8-1,0
Didelė veninė venos (burna) 0,6-1,1
Maža dantenų venos (burna) 0,38-0,44

2 lentelė. Gasocnemijaus segmento veninių indų skersmens rodikliai

Tiriamasis indas Skersmuo (cm)
Užpakalinės blauzdikaulio venos (vidurinis trečdalis) 0,35-0,42
Užpakalinės blauzdikaulio venos (už kulkšnies) 0,28-0,37
Didelė venų venos (kulkšnies lygis) 0,45-0,5

Horizontalioje padėtyje pagrindinių venų spalvų atvaizdavimas nustato laminarinę kraujotaką tam tikru spalvų kodu (4 pav.). Impulsinė doplerografija užregistruoja vienkryptį fazės srautą, kuris sutampa su paciento kvėpavimu, mažėja įkvėpiant ir didėja iškvėpimo metu, o tai atspindi vyraujantį regimąjį reiškinį (kraujo siurbimą lemiantį faktorių derinį) venų nutekėjimui gulint padėtyje (5 pav.).

Fig. 4. Antegradinis kraujo tekėjimas paviršutiniškos šlaunies venos apatiniame trečdalyje CDK režimu.

Fig. 5. Normalios veninės kraujotakos spektrinis profilis.

Kiekviena didžiojo kalibro venų Doplerogramų banga yra padalinta į mažesnes bangas, kurių dažnis sutampa su širdies ritmu, apibūdinančiu tokį veninį grįžtamąjį faktorių kaip širdies išsiurbimo veiksmą, kuris yra vienas iš regos faktoriaus komponentų. Tai, kad šios bangos yra ir tiriant venas pacientams, kuriems yra atitinkamo arterinio segmento okliuziniai pažeidimai, rodo, kad šios bangos priklauso širdies kamerų (dešiniojo prieširdžio) veiklai, o ne perduodamajai veną lydinčios arterijos pulsacijai.

Nanovein  Dėl to, kas yra venų varikozė, priežastys Priežastys, prevencija, gydymas

Kai pacientas sulaiko kvėpavimą ant iškvėpimo, doplerograma įgyja mažos amplitudės ištisinės bangos pobūdį, kurio smailės atitinka širdies ritmą. Šis testas leidžia įvertinti antrąjį venų grįžimo faktorių – tergo (širdies išstūmimo likutinis dumblas). Šių venų grįžimo jėgų įtaka yra tarpusavyje susijusi, viena iš jų (vis tergo) sukuria stūmimo efektą, kita (priešais frontą) – siurbimą. Neabejotinai veną supančių audinių tonusas taip pat svarbus įgyvendinant šiuos grįžimo faktorius.

Reikia pažymėti, kad padidėja kraujo tekėjimo greitis pagrindinėse venose iš periferijos į centrą. Esant stovinčiai, kraujotaka smarkiai sumažėja (vidutiniškai 75%). Doplerograma įgyja diskrečiosios bangos formą, sinchronizuotą su kvėpavimo veiksmu, tuo tarpu kvėpavimo bangos turi ryškesnę fazę, nei yra linkusioje padėtyje. Įkvėpimo aukštyje Doplero kreivė eina į izoliną. Kad būtų pašalintas kvėpavimo judesių poveikis, pacientas, kvėpuodamas venomis, kvėpuoja. Šiuo atveju Doplerogramo kreivė įgauna būdingą diskrečiosios bangos formą, kurios bangos dažnis sutampa su širdies ritmu. Diskretiškumas rodo, kad vis o tergo faktorius yra išlygintas pagal ortostatinę padėtį. Taigi, stovint veninei venai, pagrindinis faktorius yra frontas.

Antegradinio veninio kraujotakos rodikliai horizontalioje ir vertikalioje padėtyse pateikti 3 lentelėje.

Sveikų asmenų kraujo antegradinio srauto rodikliai

Duomenys Horizontalioje padėtyje Stačiai
OBV BP PCV OBV
Vmean, cm / s 10,94 1,84 ± 5,04 1,52 ± 6,72 ± l, 73 2,71 0,53 ±
Vvol, ml / min 371,39 71,66 ± 69,05 29,42 ± 146 37,86 ± 211,26 39,68 ±

Pastaba Vmean – vidutinis tiesinis greitis; Vvol

kosmoso greitis; OBV – bendroji šlaunikaulio venos, BPV – didžioji venų venos, PCV – poplitealinė venos;

Taip pat ultragarso tyrimo metu atliekamas kiekybinis flebohemodinamikos (regioninių) rodiklių įvertinimas.

4 lentelėje pateikiami normalūs priešakinės veninės kraujotakos rodikliai: didžiausias tiesinis greitis spektre; laiko vidurkio didžiausių greičių spektre vertė; tūrinis kraujo tėkmės greitis.

Taip pat įvertinami retrogradinės kraujotakos bangos, atsirandančios atliekant hidrodinaminius tyrimus (Valsalva, kompresinis (rankogalinis)) mėginiai, parametrai: refliukso trukmė; linijinis atgalinės kraujotakos greitis; refliukso pagreitis.

4 lentelė. Sveikų asmenų flebohemodinamikos kiekybiniai rodikliai

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.
Lagranmasade Lietuva