Flebektomija – apatinių galūnių varikozinių venų chirurginis pašalinimas


Flebektomija (venekomija) yra operacinis metodas varikozinėms venoms, jos komplikacijoms ir pasekmėms gydyti, kuris skiriamas bet kokiai patologijai pažengusiais etapais, jei konservatyvi ir nechirurginė terapija neduoda laukiamo rezultato.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Kas tai

Operacijos metu chirurgas padaro mažus įpjovimus ar pradūrimus ant apatinių galūnių odos, per kurias varikozinių venų paveiktos venų dalys yra sujungtos ir išpjautos. Toliau audiniai susiuvami sluoksniais, žaizdos gydomos antiseptiku, užpilamos chirurginės tvarsliavos. Po procedūros pacientas aprišamas individualiai parinkta kompresine kojine arba uždedamas elastinis tvarstis.

Flebektomija turi ilgą istoriją. Pirmosios chirurginės intervencijos buvo tokios traumos, kad jų pasekmės viršijo pačios patologijos žalą.

1908 m. Amerikiečių chirurgas Babcockas pasiūlė tokio tipo operaciją, kurios metu venos buvo ištrauktos zondu per įpjovimus visame paveikto indo plote. Po procedūros buvo sutrikdytas odos jautrumas, ant kūno liko nejautrių randų, nedarbingumo atostogos buvo išrašomos ilgą laiką, tačiau tai tapo tikru proveržiu kovojant su varikozinių venų komplikacijomis.

Šiek tiek vėliau kitas gydytojas Naratas pasiūlė neišpjaustyti odos per visą norimą venos skyrių, o ją ištempti ir pašalinti per mažus pjūvius. Taigi klasikinė flebektomija pradėta vadinti Beboko-Narato metodu.

Šiek tiek vėliau chirurgai Mulleris ir Varadi, dėka technologinės pažangos ir naujų medicinos metodų, pagerino intervencijos procesą, taip žymiai sumažindami traumas.

Pagrindinis jo pranašumas yra greitas kraujo tėkmės atstatymas ir kuo mažesnės komplikacijos, atkryčiai ir kosmetiniai defektai.

Flebektomijos tipai

Chirurgijoje naudojamos kelios operacijos galimybės, kiekviena iš jų turi savo ypatybes ir pranašumus, įgyvendinimo rekomendacijas, pasekmes.

Miniflebektomija

Greita ir lengva operacija, kuriai net nereikia anestezijos. Atliekant nedidelį pjūvį ar pradūrimą, paveiktos venos yra išrišamos, aprišamos ir išpjaunamos. Tuo pačiu metu ant kūno praktiškai nėra perkeltos procedūros pėdsakų, kurie parodomi ankstyvose varikozinių kraujagyslių stadijose.

Pasak Muellerio ir Varadi, populiarios miniflebektomijos rūšys laikomos operacijomis. Pirmasis pasiūlė gydymo būdą, kai kraujagyslės pašalinamos pradūrus specialius mini įrankius. Varadi „patobulino“ Mullerio metodus, išrado sau patogius įrankius ir aprašė pagrindinius venų chirurgijos niuansus. Po šios procedūros ant odos nėra jokių pėdsakų, tuo tarpu hospitalizacijos ir sveikimo laikotarpis yra minimalus.

Krossektomija

Žinomas kaip Trojanovo-Trendelenburgo metodas – užmaskuoti didelę blauzdos veną ir visus jos intakus per pjūvį virš kirkšnies raukšlės. Po intervencijos išlieka beveik nepastebimas mažas randas.

Atlikti operaciją rekomenduojama pacientams, kuriems venų varikozė pereina į kylantį tromboflebitą, kuris gali sukelti trombo atsiskyrimą ir šlaunies arterijos obstrukciją. Panaši gydymo technika yra įtraukta į chirurginių procedūrų kompleksą, jei yra daug paveiktų venų, ir jos yra skirtingose ​​apatinių galūnių vietose.

Nanovein  Kiek kainuoja kompresinės kojinės varikozei

Kitas šios operacijos tipas – pasak Kokketo, atliekama panašiai, tačiau paviršinių venų jungimas atliekamas per pjūvį virš apatinės kojos fascijos.

Safenektomija

Sergantys indai pašalinami naudojant zondą, pavadintą chirurgo Beboko vardu. Viršutinė dalis pritvirtinta venoje, po kurios gydytojas atsargiai traukia indą per įpjovimą, o pjovimo priemonės dalis nupjauna veną nuo aplinkinių audinių.

Tai yra radikaliausia ir traumingiausia operacija, nes ji sukelia nervinių skaidulų, limfinių kraujagyslių, kitų minkštųjų audinių pažeidimus ir gresia daugybe pooperacinių komplikacijų: gilios žaizdos (randai), kurios punkcijos vietoje virsta ruoniais, užsitęsusi fizinė reabilitacija.

Taikant invaginacijos pašalinimo techniką, veną supančių audinių pjūviai neatliekami, nes jie atsiskiria savaime, o tai leidžia operaciją priskirti mažiau traumuojančioms procedūroms.

PIN kodo ištrynimas yra invaginacijos tipas. Privalumas yra tas, kad kraujagysles galima pašalinti tik per vieną punkciją, likusią po krossektomijos. Įvedus zondą į norimą lygį, virš venos, per kurią indas kerta, daromas įpjovimas.

Cryostripping yra operacija, kurios metu veną paveikia žema temperatūra (užšalimas). Reikia vienos punkcijos, per kurią zondas pirmiausia įvedamas į norimą vietą, tada įpurškiamas skystas azotas, o užšalus ir mirštant, per ją ištraukiama venos. Metodas yra brangus, jam reikalinga speciali įranga, todėl mūsų šalyje jis praktiškai nenaudojamas.

Kombinuotas

Tai laikoma klasikine chirurginių procedūrų, skirtų pašalinti pažeistas venas, versija. Prieš operaciją pacientui atliekama ultragarsinė diagnostika su doplerografija, kurios metu ant kūno esantis žymeklis pažymi pašalinamas sritis, būsimų punkcijų vietas.

Dažniausiai procedūra apima:

  • krossektomija;
  • išpardavimas;
  • venų ligavimas;
  • miniflebektomija.

Jei operacija atliekama ankstyvose venų varikozės stadijose, kai silpnai pažeidžiamos venos, kiekvienas iš šių tipų gali būti naudojamas savarankiškai.

Indikacijos

Ar būtina atlikti operaciją ir kokia operacija, nusprendžia gydantis gydytojas-flebologas, pagrįsta:

  • sunki varikozė ir daugelio indų pažeidimas;
  • nuovargis ir stiprus kojų patinimas dienos pabaigoje, kurį galima pašalinti tik vaistais;
  • veninės kraujotakos sutrikimai, spūstys apatinėse galūnėse;
  • trofinių opų, tromboflebito buvimas.

Prieš radikalų gydymą atliekamas vaistų terapijos kursas, tačiau jei liga progresuoja ir sukelia naujų komplikacijų, chirurgija neišvengiama.

Kontraindikacijos

Nors flebektomija laikoma saugiu ir veiksmingu venų varikozės ir jos komplikacijų gydymo metodu, yra daugybė patologinių būklių, kai jos elgesys yra draudžiamas arba labai nepageidautinas:

  • nėštumas nuo 13 savaičių;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių ligos: išemija, sunki hipertenzija;
  • apatinių galūnių giliųjų veninių kraujagyslių trombozė;
  • infekcinės ligos;
  • kojų odos patologija (egzema, erysipelas, kiti);
  • kraujo krešėjimo procesų sutrikimai ar vaistų vartojimas, kurie keičia jo reologines savybes;
  • senatvė.

Pooperacinis laikotarpis

Ankstyva reabilitacija: atkūrus jautrumą, pacientui rekomenduojama atlikti pirmuosius pratimus (judinti kojas, juos sulenkti ir atlenkti). Kitą rytą galite atsikelti ir atlikti bandymo veiksmus.

Po išrašymo iš ligoninės, kuris atliekamas po 3–5 dienų, pacientui paskirta reabilitacija namuose, į kurį įeina:

  • Pooperaciniai kompresiniai apatiniai. Pirmasis mėnuo yra nešiojamas nuolat, o ne kilnoti, tada perkeliamas į „dienos režimą“, kuris trunka dar 2–3 mėnesius.
  • Fizinio aktyvumo ribojimas. Sportą teks atidėti iki visiško pasveikimo, o reabilitacijos laikotarpiu bus parodytas vaikščiojimas ir fizinis lavinimas, siekiant pagerinti apatinių galūnių kraujotaką.
  • Sveikos mitybos taisyklių laikymasis. Atsisakymas riebaus maisto ir įtraukimas į racioną daržovių ir vaisių, kuriuose gausu vitaminų, padės paspartinti atsinaujinimo procesus, sumažinti trombocitų skaičių.
Nanovein  Ar skauda operuoti varikocelę

Gydymo pabaigoje reikia imtis prevencinių priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią patologijos pasikartojimui. Tai apima kūno svorio kontrolę, metimą vartoti alkoholį ir rūkymą, fizinį aktyvumą ir profilaktinių kompresinių drabužių dėvėjimą.

Komplikacijos

Neigiamos pasekmės gali pasirodyti tiek pirmosiomis dienomis po chirurginio gydymo, tiek per kelias savaites. Dažniausiai jų vystymąsi lemia medicinos rekomendacijų nesilaikymas.

Dažnos komplikacijos yra:

  • kulkšnies jutimo ir tirpimo praradimas;
  • pėdos ar visos apatinės galūnės patinimas;
  • nuolatinis skausmas punkcijos vietose;
  • daugybinės kraujosruvos, oda tampa cianotiška;
  • retas pūlingų opų ar kraujavimo atsiradimas hematomos susidarymo vietose.

Tose vietose, esančiose netoli operacijos vietos, buvo užfiksuoti patologijos pasikartojimo atvejai.

Vengti nemalonių padarinių ir komplikacijų yra paprasta, jei tiksliai laikomasi visų gydančio gydytojo rekomendacijų, kreipkitės medicininės pagalbos į pirmuosius gerovės pablogėjimo požymius.

Specialistų nuomonė

Kai kuriems pacientams flebektomija yra vienintelė galimybė ne tik pilnaverčiam, bet ir visam gyvenimui. Venose, kurias paveikė patologija, dažnai susidaro kraujo krešuliai, kurių atskyrimas užblokuoja svarbius indus ir miršta.

Visos operacijos yra minimaliai invazinės, atliekamos per 1 valandą, o paciento pasveikimas užtrunka neilgai. Atsižvelgiant į pooperacines rekomendacijas, komplikacijų rizika yra minimali. Daugelis pacientų grįžta į įprastą gyvenimą po 2–3 mėnesių ir ilgą laiką pamiršta apie ligą, kuri jaudino daugelį metų.

Antroje ir trečiojoje venų varikozės stadijose yra rimtų komplikacijų (kraujo krešulių, ūminio venų nepakankamumo, patologinio kraujo refliukso) buvimas, tokia operacija yra būtina. Negalima išsiversti be chirurgų pagalbos ir tais atvejais, kai konservatyvi terapija neturi jokio efekto.

Šio gydymo privalumai:

  • pagrindinių patologijos simptomų pašalinimas;
  • kosmetinių trūkumų ar nedidelių jų apraiškų nebuvimas;
  • paciento gyvenimo kokybės gerinimas;
  • maža atkryčio rizika;
  • greitas atsigavimas po procedūros;
  • palyginti mažos kainos.

Jei intervenciją atlieka profesionalas, o pacientas įvykdo visus jo reikalavimus, komplikacijų rizika yra minimali, o sėkmingo manipuliavimo tikimybė yra puiki.

Prieš

Phlebectomy turi keletą trūkumų:

  • Kartais anestezija sukelia sunkumų: kai kuriems pacientams ji yra kontraindikuotina, o laikas, kai buvo galima atlikti kosmetines operacijas, pagal Varadi, jau prarastas.
  • Nors randai po procedūros nematomi, jie vis tiek yra, sukeliantys tam tikrą fizinį ir estetinį diskomfortą.
  • Po intervencijos ant kūno pastebimos nedidelės mėlynės ir hematomos, kurios greitai išnyksta.
  • Flebektomija tinka tik kraujagyslėms gydyti: su ja neįmanoma atsikratyti kapiliarų tinklo.
  • Dažniausiai naudojama „Beccock“ operacija apima nervinių skaidulų išpjaustymą, todėl pacientai skundžiasi dėl stipraus skausmo ir jutimo praradimo po jo.
  • Kitas netiesioginis trūkumas yra palyginti ilgas buvimas ligoninėje prieš ir po operacijos.
  • Kiekviena chirurginė intervencija, įskaitant flebektomiją, yra susijusi su rizika paciento sveikatai ir gyvybei.
Lagranmasade Lietuva