Flebektomija apatinių galūnių varikozei gydyti

Flebektomija – venų varikozės pašalinimas chirurginės intervencijos pagalba. Dar neseniai flebektomija buvo pagrindinis būdas kovoti su varikozinėmis apatinių galūnių venomis. Šiandien pasirodė nauji veiksmingi minimaliai invaziniai varikozinių venų gydymo būdai. Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant ne chirurginių metodų kontraindikacijoms ar gresiančiam kraujavimui iš venų, kurias varikoze paveikė venos, flebektomija išlieka veiksmingiausias būdas kovoti su liga.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Flebektomijos iššūkis

Pagrindinis operacijos tikslas yra išsiplėtusios venos pašalinimas ir kraujo tėkmės nukreipimas per kitas venas. Paprastai tik 10% veninio kraujo praeina pro paviršines venas, didžiąją dalį jo nešioja giliosios venos. Pašalinus išorines varikozines venas, kraujas teka per giliąsias venas, nesukeldamas pavojingų padarinių paciento sveikatai.

Pasirengimas flebektomijos chirurgijai

Daugiau nei 90% atvejų venų varikozė paveikia didžiąją veną (BPV), mažąją veną (MPV), jų intakus ir komunikacines venas. Pašalinkite varikozinę veną chirurginės kombinuotos flebektomijos metu. Ši chirurginė intervencija skiriama, kai išnaudojamos konservatyvaus gydymo galimybės, o padidėjęs veninis nepakankamumas kelia grėsmę paciento sveikatai dėl trombozės atsiradimo ar trofinės opos atsiradimo.

Prieš operaciją žymimos varikozės, skirtos pašalinti. Procedūra kontroliuojama naudojant ultragarsinį dvipusį nuskaitymo aparatą. Pacientas kviečiamas atsistoti, šioje padėtyje pastebimos pagrindinių ir komunikacinių venų, kurias paveikė liga, sritys. Prieš operaciją pacientas turėtų nusiprausti po dušu, nusiskusti koją ir dieną prieš tai atlikti valomąją klizmą. Prieš operaciją visada turite informuoti gydytoją apie esamą alergiją vaistams.

Pagrindiniai kombinuotosios flebektomijos etapai

  • Krossektomija;
  • išpardavimas;
  • komunikacinių venų sankirta;
  • miniflebektomija (mikroflebektomija).

Krossektomija

Norėdami sustabdyti kraujo tekėjimą, paviršinės venos yra susirišamos ir kryžminamos paviršinių venų įplaukos lygiu į šlaunikaulį kirkšnies raukšlėje, rečiau iš poodinio pjūvio.

Nanovein  Bičių venų gydymas

Vykdymo nurodymas

  1. Į kirkšnies raukšlę įpjaunama 3–5 cm ilgio;
  2. išskirkite didelę paviršinę veną;
  3. visos latakų venos kerta, jos gali būti nuo 1 iki 8;
  4. paviršinės venos kamienas susikerta, liko tik 0 cm ilgio kelmas.

Juostelėjimas

Po krossektomijos atliekama juostelių pašalinimas. Procedūros metu pašalinami BPV arba MPV lagaminai. Dvipusis ultragarsinis skenavimas leidžia tiksliai nustatyti sritis, kurias paveikė varikozė. Daugeliui pacientų BPV pažeidžiamas tik šlaunis, apatinės kojos venos nedalyvauja patologiniame procese. Tai leidžia trumpai nusirengti – pažeista venos dalis pašalinama per kirkšnies pjūvį ir atliekant punkciją (mažą pjūvį) viršutinėje blauzdos dalyje.

Nulupimo technika

Bebock zondas

Zondas yra alyvuogė su pjovimo briauna, prie kurios pritvirtinta metalinė virvelė su rankena. Technika yra patikima, tačiau labai traumos, ją lydi aplinkinių audinių, limfinės ir kraujagyslių, nervų pažeidimai.

Manipuliacijos procedūra

  • Įpjovimas atliekamas kulkšnies lygyje, trumpai nuimant – kelio lygyje (viršutinį kojos trečdalį);
  • į zondą įkišamas pjūvis kirkšnyje, padarytas krossektomija;
  • alyvuogės su pjovimo kraštu pritvirtintos chirurginiu siūlu;
  • zondas už rankenos traukiamas kartu su venomis, surištais į pjūvį ant kulkšnies ar blauzdos.

Atvirkštinis išpardavimas

Atliekami du pjūviai. Zondas alyvuogių neturi pjovimo briaunos. Vena yra susieta su zondu, zondas traukiamas, o veną pasukant į išorę. Operacijos metu sunkiai sužeistas aplinkinis audinys.

Smeigtuko išpardavimas

Ši chirurginė procedūra nereikalauja antro pjūvio. Zondas nėra aprūpintas alyvuogėmis, vietoj jo zondo gale yra skylė sriegiui pritvirtinti. Zondas įkišamas į kirkšnies pjūvį iki pašalinimo lygio. Šioje vietoje daroma punkcija. Į punkcijos vietą pašalinamas zondas, prie jo pririšama veną ir ištraukiama. Metodo pavojus yra tai, kad venos gali lūžti. Tokiu atveju turėsite atlikti papildomus pradūrimus ar įpjovimus.

Krioskopai

Šiai procedūrai reikalinga brangi įranga, todėl jie retai kada ja pasinaudoja. Kriofobija įvedama per kirkšnies pjūvį į veną ir aparatas įjungiamas. Vena užšąla iki zondo, tada jis ištraukiamas naudojant kriofobą. Manipuliacija naudojant šaltį turi kosmetinių pranašumų: skriptuojant mažos aplinkinių audinių kraujagyslės susiaurėja, tai apsaugo nuo hematomų ir kraujavimo susidarymo.

Alternatyvūs metodai – skleroterapija, radijo dažnio abliacija, putų formos ECHO skleroterapija, obstrukcija lazeriu, suteikia galimybę nedaryti krossektomijos ir scenarijų, sumažina procedūros invaziškumą, nenaudoja anestezijos ir sutrumpina pooperacinį periodą. Naujųjų metodų trūkumai, palyginti su flebektomija, yra didesnė atkryčio tikimybė ir kontraindikacijų skaičius.

Nanovein  Gydymas varikoze (4)

Komunikacinių venų sankirta

Kai komunikacinės venos yra arti odos paviršiaus, atliekama mažiau traumuojančių manipuliacijų, kad būtų galima pašalinti išsiplėtusią varikozinę veną per punkcijas. Trofinių pokyčių atveju, jei komunikacinės venos guli giliai po oda, norint patekti į komunikacines venas, reikia atlikti gilius odos įpjovimus. Tokie pjūviai anksčiau neliko estetinių randų. Šiuolaikinis būdas kryžminti venas naudojant endoskopinę įrangą išvengia šios bėdos.

Miniflebektomija

Šis operacijos tipas suderina puikų našumą ir puikų kosmetinį efektą. Varikoziniai mazgai ir venų dalys pašalinami atliekant odos pradūrimus. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Veną kablys ištraukia į pjūvį, pritvirtinamas spaustuku, susikerta, pašalinamas apvijant ant spaustuko iš antrosios punkcijos. Procedūra nereikalauja susiuvimo, praktiškai nepalieka pėdsakų ant odos.

Veiksmingumas

Flebektomijos operacija yra labai efektyvi, tačiau jai reikalinga anestezija, hospitalizacija, komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu: hematomų atsiradimas, siūlės išstūmimas ir odos jautrumo pažeidimas. Esant ryškiems apatinių galūnių varikoze, flebektomijos metodas išlieka vienas iš labiausiai pateisinamų, nes, nepaisant atskirų jo stadijų trauminio pobūdžio, jis suteikia nedaug atkryčių, operacijos kaina yra daug mažesnė nei aukštųjų technologijų metodų, reikalaujančių naudoti brangią įrangą, kaina.

Kontraindikacijos

  • Nėštumas ir maitinimas kūdikiu;
  • apatinių galūnių aterosklerozė;
  • paviršinių ir giliųjų venų trombozė;
  • bendroji paciento patologinė būklė: onkologinės ligos, sunkios diabeto formos, sunkus širdies ir plaučių nepakankamumas.

Operacija neatliekama pacientui sulaukus 75 metų. Santykinės flebektomijos kontraindikacijos – infekcinės odos ligos, nutukimas.

Reabilitacija

Klasikinė kombinuota flebektomijos operacija reikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje 5–7 dienas. Siūlai kirkšnies zonoje pašalinami praėjus savaitei po operacijos, poplitealinėje zonoje – po 10 dienų. Privaloma nešioti kompresines kojines visą parą ne ilgiau kaip mėnesį, skiriamas vidutinio sunkumo fizinis krūvis. Po mėnesio trikotažą nakčiai galima nuimti. Suspaudimo terminai nustatomi individualiai, vidutiniškai – mažiausiai du mėnesius.

Išanalizavus operuotų pacientų reakcijas, galima pastebėti dėsningumą: nepamirštose ligos stadijose flebektomija duoda gerą rezultatą, nėra jokių komplikacijų, rečiau pasikartojančių apatinių galūnių varikozė.

Flebektomijos operacija vis dar yra vienas pagrindinių chirurginių varikozės venų gydymo metodų. Visi chirurginės intervencijos etapai ir toliau gerėja. Flebektomija yra vienas patikimiausių ir patikrintų metodų atsikratyti varikozinių venų.

Lagranmasade Lietuva