Kojų giliųjų venų trombozė

Kojos nuolat atlaiko didžiulį krūvį. Kai prieš tūkstančius metų vyras pakilo nuo keturių galūnių iki dviejų, jis atleido rankas produktyviam darbui, užtikrindamas savo šeimos evoliucinę pažangą. Bet tuo pačiu metu kojų apkrova daug kartų padidėjo.

Įprastu ramiu ėjimu kiekviena koja ritmiškai daro spaudimą, atlikdama pusantro karto daugiau nei mūsų svoris. Bėgimo metu slėgis, stūmiantis į žemę, yra 4 kartus didesnis už žmogaus svorį. Nešdami rankose sunkų lagaminą, skundžiamės, kad „rankos nukrenta“, vis dėlto tikrinama venų kojų sistema.

Pusė darbingų mūsų šalies gyventojų gali pasigirti per dideliu svoriu, tai taip pat veikia venų būklę. Ir ten vaikšto laiptais. Ir vis dar dalį darbo, žmogus prisitaikė atlikti pritūpimus, tuo tarpu sunku ištekėti kraują, venos išsiplečia ir deformuojasi.

Galite prisiminti šiurpų privataus Andrejaus S. atvejį, kurį jo senelio bendradarbiai privertė pritūpti kelioms valandoms – dėl ūmaus giliųjų venų trombozės jis tapo bedarbis be kojų.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Kas tai yra paprastais žodžiais

Trombozė yra kraujagyslių trapumo pažeidimas dėl to, kad jų liumenyje susidaro intravitaliniai kraujo krešuliai.

Arteriniai ir veniniai indai turi skirtingą struktūrą. Arterijose, kaip ir kalnų upėse, kraujas greitai pasklinda po kūną dėl širdies susitraukimų. Venus kraujas teka lėtai kaip vanduo žemumų upėse, tik dabar, išskyrus veninę galvos sistemą, kraujas taip pat turi pakilti aukštyn. Ir tam reikia daug veninių sienelių įtempimo ir vožtuvų buvimo induose, kurie neutralizuoja kraujo judėjimą žemyn.

XIX amžiaus viduryje. Vokiečių patologas R. Virchowas suformulavo kraujo krešulio susidarymo sąlygas:

  1. Kraujagyslių sienelių vidinio sluoksnio pažeidimas.
  2. Sumažėjusi kraujotaka
  3. Padidinkite kraujo klampumą

Pavojingo kraujo krešulio susidarymo mechanizme yra apsauginė natūrali organizmo reakcija. Pažeidus kraujagyslę, specialūs kraujo kūneliai – trombocitai, prilipę kartu, užkemša skylę kraujagyslių sienoje. Šiame procese dalyvauja plazmos baltymų fibrinogenas ir kitos kraujo ląstelės.

Sergant uždegiminėmis kraujagyslių ligomis, ateroskleroze, hipertenzija, intoksikacija ir daugeliu skausmingų ligų, venų vidinė siena tampa šiurkšti. Trombocitai kaupiasi šioje srityje, suaktyvinamas apsauginis mechanizmas.

Jei kraujyje yra didelis klampumas (sergant diabetu, gyvūninių riebalų vartojimas, kepenų ligos, infekcinės ligos) – padidėja krešulių susidarymo rizika. O esant varikozei ir susilpnėjus veninių vožtuvų funkcijai, sulėtėja kraujo tėkmės greitis, ypač parietalinėje zonoje.

Taip vystosi „Virchow-Trias“, dažnai be gydymo, dažnai sukeliantis liūdnas pasekmes.

Kraujo krešulių rūšys

Kraujo krešulio struktūroje išsiskiria galva, kuria ji yra pritvirtinta prie kraujagyslių sienos, kūno ir uodegos, laisvai siūbuojanti kraujyje („plūduriuojanti“).

Jie klasifikuojami pagal indo struktūrą, susidarymo mechanizmą ir atsižvelgiant į indo liumeną:

  • parietalinis,
  • trukdo (visiškai uždengdamas indo liumeną).

Apatinių galūnių venų trombozės priežastys

Priežastų sąrašas rodo, kokia puiki šios patologijos galimybė:

  1. Su amžiumi susijusi kraujagyslių sklerozė (kraujagyslių sienelės sutankėjimas ir arterijų bei venų susiaurėjimas po 40 metų).
  2. Varikozės liga.
  3. Širdies ligos
  4. Dėl antsvorio 5 kartus padidėja trombozės rizika.
  5. Nėštumas.
  6. Chirurgija, ypač atliekant bendrąją nejautrą, ir trombozės rizika didėja proporcingai operacijos trukmei.
  7. Kojų lūžiai ir galūnių imobilizacija dažnai provokuoja trombozės vystymąsi.
  8. Venų kateterizavimas.
  9. Kraujagyslių pažeidimas dėl traumų namuose ir darbe.
  10. Padidėjęs kraujo krešėjimas kaip paveldimas veiksnys arba įgyjamas dėl įvairių patologinių sąlygų.
  11. Bendroji hipotermija ir dehidracija.
  12. Bakterinės ir virusinės infekcinės ligos.
  13. Plaučių, kiaušidžių, virškinimo trakto, smegenų navikai.
  14. Sėdimas gyvenimo būdas, sukeliantis kraujotakos sutrikimus.
  15. Ilgas lovos poilsis.
  16. Stovėjimo ar sėdėjimo darbas.
  17. Reguliarus geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
  18. Alkoholizmas.
  19. Rūkymas

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės simptomai

Kojų giliųjų venų trombozė paprastai pasireiškia kaip ūmus vietinis uždegimas:

  • blauzdos raumenyse atsiranda ūmus jaudinantis sprogimo skausmas, sklindantis į apatinę pilvo dalį ir į kryžkaulį bei juosmeninę stuburo dalį;
  • bet koks judesys sustiprina skausmą;
  • blauzdos ir pėdos patinsta, todėl pastebimai padidėja apimtis;
  • galūnių oda įgauna melsvą atspalvį.

Tuo pačiu metu atsiranda bendrieji uždegiminio proceso požymiai:

  • bendras negalavimas
  • motorinės veiklos apribojimas.
  • temperatūros padidėjimas
  • kraujyje – padidėja leukocitų ir ESR lygis.

Kartais ūminė trombozė yra beveik besimptomė, o tai dar pavojingesnė – eikvojamas brangus laikas (skaičiuojamas laikrodis), kad būtų galima suteikti pagalbą, kol išsivysto komplikacijos.

Kojų venų trombozės komplikacijos

Negydant, ūmus procesas tampa lėtinė giliųjų ir paviršinių venų flebotrombozė. Odoje išilgai kraujagyslių gali formuotis opos ir trofinės opos.

Dažna ūminė flebotrombozė sukelia pažeisto ploto trofinio audinio pažeidimą, rezultatas bus ląstelių ir gangrenos nekrozė.

Kraujo krešulys sulėtina kraujotaką, paveiktoje kraujagyslėje pakyla kraujospūdis, kuris tam tikru momentu sukelia krešulio plyšimą.

Judantis kraujo krešulys vadinamas emboliu; kai jis nusėda plaučių arterijoje (50 proc. Neišgydytų atvejų) ar širdyje, embolė gali sukelti mirtį, miokardo infarktą, o nusėdęs smegenyse sukelti insultą.

diagnostika

Be būdingų venų trombozės požymių, yra ir specifinių simptomų:

  • Mozė – suspaudžiant blauzdą, jaučiamas aštrus skausmas;
  • Lowenbergas – veršio tonometro manžetės suspaudimas, kai vertės yra nuo 80 mm RT. Menas padidina kojos raumenų skausmą;
  • Luvela – čiaudulį ir kosulį suteikia aštrus skausmas skaudančioje galūne;
  • „Homansa“ – skausmas padidėja palenkus pėdą.

Dvipusis ultragarsinis skenavimas padeda atskirti trombozę nuo kitų venų ir limfinės sistemos ligų, nustato pažeidimo vietą ir mastą.

Flebografija – atskleidžia judančius kraujo krešulius.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymas

Negali būti namų procedūrų!

Gydymas (paprastai stacionarinis) prasideda iškart po diagnozės nustatymo. Atitikimas griežtam lovos poilsiui 5-10 dienų.

Konservatyviu gydymu siekiama:

  1. Užkirsti kelią trombozės plitimui ir tromboembolijos atsiradimui.
  2. Užkirsti kelią gangrenos ir organų amputacijai.
  3. Atkurkite veninį liumeną.
  • Heparinas švirkščiamas į veną vieną kartą, kitomis dienomis – lašinamas.
  • Reguliarus venotonikos (troxevasin, troxerutin) skyrimas.
  • Skausmo vaistai (diklofenakas).
  • Trombolitikų įvedimas per kateterį, kad ištirptų krešulys.

Jei nustatomas judantis kraujo krešulys, atliekamas chirurginis gydymas.

Kai skausmas išnyksta ir patinimas išnyksta, pacientas, prižiūrimas specialistų, grįžta prie judraus gyvenimo būdo. Kineziterapijos pratimai skiriami pirmiausia gulint:

1. atkurti kojų judesius važiuojant dviračiu, tiesinant kojas iki galo;

2. atsineškite sulenktas kojas prie krūtinės, ištiesinkite jas vertikaliai ir ištempkite žemyn;

3. ištiesintos kojos ant svorio, kad imituotų žirklių judėjimą.

Norint išvengti trombozės, nustatomos kompresinės kojinės arba elastiniai tvarsčiai iš apačios į viršų.

Nanovein  Arklio kaštonas skirtas varikozės tinktūroms, nuovirams ir kitiems gydymo metodams

Mityba, skirta apatinių galūnių giliųjų venų trombozei, apima kepto, rūkyto, aštraus maisto pašalinimą iš maisto.

Giliųjų venų trombozės prevencija

Norint išvengti šios pavojingos ligos išsivystymo, būtina:

  • išlaikyti aktyvų mobilumą visą gyvenimą;
  • valgyti maistą, kuris nėra palankus cholesterolio gamybai (vaisiai, daržovės);
  • reguliariai apžiūrimas gydytojo;
  • dienos metu pakeiskite batus skirtingais kulno aukščiais, kad pagerintumėte venų nutekėjimą;
  • kasdien darykite kontrastinį dušą ir pėdų masažą;
  • sportuoti.

Turėdami sėslų gyvenimo būdą, naudokitės bet kokia proga (sėdėti prie stalo biure, transporte, priešais televizorių) atlikti paprastą gimnastiką. Pratimai blauzdos raumenims atliekami iškvėpiant su pilvo atsitraukimu:

  • pritvirtinkite kulnus ant grindų ir pakelkite bei nuleiskite kojų pirštus,
  • pritvirtinkite kojų pirštus ant grindų, pakelkite kulnus,
  • judindami kojas nuo kulno iki kojų, judinkite kojas kairėn ir dešinėn,
  • nulenkite kojų pirštus ir atsipalaiduokite.

Kai kuriuos iš šių pratimų galima atlikti stovint.

Namuose naudinga sėdėti ant grindų ištiestomis kojomis, atsinešti kojas sau ir krūtinę sulenkti, laikant nugarą tiesiai. Pakartokite keletą kartų.

Po mankštos palaikykite kojas 5 minutes, kad pagerėtų venų nutekėjimas.

Sergant varikoze, kad nesukeltų kraujo krešulių, negalima užsiimti jėgos sportu, riboti pritūpimus ir staigius kūno lenkimus. Naudingas ėjimas, plaukimas ir važinėjimas dviračiu.

TLK apatinių galūnių giliųjų venų trombozė 10

ICD 10, kojų giliųjų venų trombozė yra skyriuje:

IX klasė – kraujotakos sistemos ligos (I00 – I99)

I80-I89 – venų, limfinių kraujagyslių ir limfmazgių ligos, neklasifikuojamos kitur

I80 – flebitas ir tromboflebitas

  • I80.1 – šlaunikaulio venos flebitas ir tromboflebitas
  • I80.2 – kitų apatinių galūnių giliųjų kraujagyslių flebitas ir tromboflebitas
  • I80.3 – nepatikslintas apatinių galūnių flebitas ir tromboflebitas

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė – kainos naujoviškame kraujagyslių centre

Giliųjų venų trombozės gydymo ir diagnozės kainos

Ekspertų patarimai

Mūsų centro flebologo apžiūra ultragarsinėmis venomis

Pakartotinė konsultacija su flebologu

Konsultacijos po gydymo

Pagrindinio kraujagyslių chirurgo priėmimas (konsultacija)

Kraujagyslių chirurgo konsultacija – paciento, kuriam įtariamos arterijų ir venų ligos, specialisto tyrimas. Pasitarus su kraujagyslių chirurgu, gali prireikti atlikti papildomus tyrimus arterijų ar venų ultragarsu.

Kraujagyslių chirurgo priėmimas (konsultacija), pirminis

Kraujagyslių chirurgų konsultacija atliekama diagnozuojant arterijų ir venų ligas bei parenkant kraujagyslių patologijos gydymo metodą.

Kartojamas kraujagyslių chirurgo priėmimas (konsultacija)

Jis atliekamas siekiant įvertinti paciento būklę po gydymo (konservatyvaus ar chirurginio). Pakartotinai pasikonsultavus, gali būti pasiūlyti papildomi diagnostikos ar gydymo metodai.

Ultragarsinė diagnostika

Kepenų diagnozavimo metodas naudojant ultragarsą. Neskausmingas ir ambulatorinis. Leidžia diagnozuoti daugelį kepenų ir tulžies takų ligų.

Inkstų tyrimas ultragarsu. Leidžia diagnozuoti navikus, cistas, akmenis inkstuose ir šlapimtakiuose, įvertinti organo dydį ir struktūrą, inkstų vartų indų būklę.

Apatinių galūnių venų ultragarsinė diagnozė

Ultragarsinės venos, kurias atlieka ekspertas ultragarsinės diagnostikos specialistas.

Širdies, jos defektų, funkcijos ir slėgio plaučių arterijoje ultragarsinės diagnostikos metodas.

Spinduliuotės diagnostika

Panoraminė plaučių rentgenografija – bendras rentgeno tyrimas krūtinės ląstos tiesioginėje projekcijoje. Tai leidžia įvertinti kvėpavimo sistemos, širdies, diafragmos būklę. Tai atrankos diagnostinis metodas, kuriuo siekiama pašalinti rimtas plaučių ir širdies problemas ruošiantis didelėms operacijoms. Jei įtariama kokia nors patologija, skiriamos papildomos rentgeno projekcijos.

Giliųjų venų sistemos tyrimas angiografinėje instaliacijoje, naudojant kontrastinę medžiagą į veną. Mūsų klinikoje jis naudojamas prieš pat giliųjų venų operaciją arba vožtuvų funkcijai įvertinti retrogradinėje versijoje. Prieš diegiant „cava“ filtrą, naudojama flebografija.

Flebologinių intervencijų kaina

Iliacinės venos susiaurėjimo angioplastika su stentavimu

Gleivinės venų stentavimas atliekamas gydant sudėtingas post-trombozinių giliųjų venų ligų formas. Intervencijos prasmė yra atlikti specialų laidininką per uždarą ir susiaurintą gleivinės venos segmentą, pro kurį tada praleidžiamas specialus balionas, kurio pripūtimas atstato veninių kraujagyslių nepralaidumą. Po angioplastikos yra sumontuotas specialus metalinis rėmas – stentas, kad išlaikytų trapumą. Visa intervencija atliekama kontroliuojant ultragarsu ir rentgeno spinduliais. Nurodoma vieno stendo kaina. Už papildomus stentus mokama atskirai.

Išimamo cava filtro implantavimas

Spąstų nustatymas siekiant išvengti plaučių embolijos su giliųjų venų tromboze. Laikoma per punkciją subklaviacinėje ar šlaunikaulio venose.

Giliųjų venų trombektomija naudojant „Aspirex Straub“ technologiją

Endovaskulinio kraujo krešulių pašalinimo iš giliųjų venų operacija.

Cava filtro pašalinimas esant giliųjų venų trombozei

Pašalinus cava filtrą, pritvirtinus trombą.

Endovaskulinių kraujagyslių intervencijų kaina

Kateterio trombolizė – kraujo krešulio ištirpimas

Kraujo krešulių ištirpinimo arterijose ir venose procedūra atliekama įdiegus specialų angiografinį kateterį trombozės vietoje, per kurį suleidžiamas vaistas, tirpinantis trombozės masę. Dažniausiai naudojama tęstinei mažų arterijų trombozei, kai galima tikėtis palaipsnio kraujo krešulių rezorbcijos ir mažų arterijų trapumo atstatymo. Jis gali būti naudojamas esant giliųjų venų trombozei ir plaučių tromboembolijai.

Numatomos gydymo standartų išlaidos

Kateterio trombolizė plaučių embolijos metu

Kraujo krešulio išpjaustymas arteriniais kateteriais

Pombrinės ligos gydymas

Numatomos potrombozinės venų ligos su trofinėmis opomis gydymo išlaidos

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė: simptomai, gydymas, prevencija

Venų trombozei būdingas kraujo krešulio (trombo) atsiradimas veniniame liumene. Kraujo krešulys pažeidžia kraujo apytaką, keičia venų struktūrą ir dydį. Trombozė gali atsirasti be nusiskundimų, 20% atvejų skausmas ir judėjimo apribojimas yra pažeistoje galūnėje.

Trombozės pavojus

Atkreipkite dėmesį: trombozės komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei.

Maždaug 25% gyventojų kenčia nuo įvairių trombozių. Vėžio patologija dažnesnė moterims (5–6 kartus dažniau nei vyrams). Nekontroliuojamas medicininių vaistų vartojimas, antsvoris, aplinkos veiksniai prisideda prie ligos vystymosi.

Dažniausiai trombozė pažeidžia kojų venas. Apatinių galūnių veninis tinklas susideda iš dviejų skyrių – paviršinio ir gilaus. Procesus, vykstančius paviršinėse venose, galime pamatyti vizualiai. Bet apatinių galūnių venų patologija dažnai lieka neatpažinta dėl išorinio neprieinamumo.

Dauguma apatinių galūnių venų trombozės atsiranda tiksliai giliojoje dalyje. Kraujo krešulys susidaro per kelias dienas ir laisvai pritvirtinamas prie venos sienos. Būtent šią akimirką jis gali nugrimzti ir judėti išilgai kūno kraujagyslių, sukeldamas beveik bet kurios kraujotakos sistemos dalies užsikimšimą.

Apatinių galūnių venų trombozės priežastys

Dažniausios trombozės priežastys:

  • paveldimos ir įgimtos kraujagyslių ligos – venų sienelių silpnumas, nepakankamas veninių vožtuvų funkcionalumas, venų išsiplėtimas (varikozinės venos), fistulės (manevrai tarp arterijų ir venų, dėl kurių arterinis kraujas gali grįžti į venas);
  • naviko procesai – sukelia padidėjusį kraujo krešėjimą, sustorėjimą ir trombozę;
  • hormoninis faktorius – egzogeninių ir endogeninių liaukų disfunkcija, hormoninis nepakankamumas nėštumo metu, hormonų terapija. Moteriški lytiniai hormonai (progesteronas ir estrogenas) prisideda prie kraujo krešulių susidarymo;
  • antsvoris – esant nutukimui organizme dideliais kiekiais, susidaro moteriškų lytinių hormonų analogas – leptinas, kuris sukelia padidėjusį trombocitų sukibimą (lipnumą), kuris veikia kraujo krešėjimą ir skatina trombozę;
  • kraujavimo sužalojimai, lūžiai ir chirurgija – gali padidėti audinių tromboplastino susidarymas, sukelti kraujo krešėjimą ir budrumą dėl trombozės;
  • kojų parezė ir paralyžius – fiziologinės inervacijos pažeidimas ir raumenų nejudrumas su atrofija sukelia sulėtėjimą ir sutrikusį kraujo tekėjimą venose, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai;
  • sunkūs infekciniai procesai – septinės būsenos (bendras kraujo apsinuodijimas), tūriniai pūlingi procesai, didelio kūno paviršiaus nudegimai, sunki pneumonija. Mikroorganizmai išskiria toksinus, kurie prisideda prie trombinių masių susidarymo;

Priežastys, susijusios su kraujo krešulių priežastimis:

  • senatvė;
  • sėslus gyvenimo būdas ir darbas (biuro darbuotojai);
  • ypač sunkios apkrovos;
  • nutukimas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu.

Kaip veikia kraujo krešulys (vystymosi mechanizmas)

Dažniausia trombozės teorija yra Virchow triada.

Jį sudaro trys pagrindiniai trombozės vystymosi mechanizmai:

  1. Venų sienelės pažeidimas (pakitimai). Trauminis venos endotelio (vidinio sluoksnio) plyšimas, mechaninis suspaudimas ar ištempimas sukuria sąlygas susidaryti kraujo krešuliui.
  2. Stiprinamas kraujo krešėjimas. Audinių tromboplastino, trombino ir kitų krešėjimo faktorių išsiskyrimas į kraują lemia kraujo ląstelių sulipimą ir papildomą medžiagų, kurios prisideda prie šio proceso, susidarymą.
  3. Dinaminių kraujo tekėjimo procesų pažeidimas. Pailgėjęs lovos poilsis, priverstinė nejudanti būsena, cholesterolio formavimai (plokštelės) induose prisideda prie normalaus kraujo tekėjimo per indą sutrikimo. Gautas „sūkurio“ srautas taip pat sudaro palankias sąlygas trombozei.
Nanovein  Epiliacija sergantiems varikoze

Giliųjų venų trombozės simptomai

Kai susidaro kraujo krešulys, pacientai atkreipia dėmesį:

  • sunkios kojos augančios vakaro link,
  • sprogo, spaudžia, skauda ir traukia skausmus dienos pabaigoje;
  • blauzdos parestezija (tirpimas ir „žąsų kaulas“);
  • stiprus patinimas ir apatinių galūnių tūrio padidėjimas;
  • odos blyškumas ir melsvumas, odos plonėjimas;
  • esant venų uždegimui (flebitas) vietinis ir bendras temperatūros padidėjimas.

Apžiūrėjęs gydytojas nustato:

  • blizgus odos tonas;
  • kojos patinimas ir jautrumo pažeidimas;
  • sustiprėjęs paviršinių kojų venų audinys ir aprūpinimas krauju (dėl kraujo nutekėjimo išilgai šoninių venų iš giliųjų venų);
  • žemesnė skaudančios kojos temperatūra, palyginti su sveika.

Diagnostika ir testai

Norint patvirtinti galūnių giliųjų venų trombozės diagnozę, atliekamas kontrastinis veninių kraujagyslių tyrimas – flebografija.

Flebogramoje venų trombozės požymiai yra aiškiai apibrėžti:

  • „Nukirsta venos“ – kontrasto srauto pertrauka pažeistoje vietoje;
  • ryškus venos spindžio sumažėjimas;
  • „Šiurkštus“ indo vidinis paviršius, susidaręs dėl cholesterolio plokštelių;
  • nedažytos formacijos, sulietos prie venų sienelių (kraujo krešuliai).

Doplerio ultragarsas – leidžia įvertinti kraujo judėjimo per venas savybes dėl ultragarso bangų atspindžio iš kraujo ląstelių. Atraumatinis diagnostinis metodas, kurio patikimumas 90%. Doplerografija matuoja kraujo tėkmės greitį, kraujotakos tūrį, šių rodiklių skirtumą ant simetriškų galūnių.

Konkrečios funkcinių testų savybės turi informacinę reikšmę:

  • Homansų simptomas – paciento padėtis ant nugaros sulenktomis kojomis ties keliais. Gydytojas atlieka pasyvų pėdos lenkimą. Esant skausmui ir diskomfortui blauzdos raumenyse, galime daryti išvadą, kad yra trombas;
  • Mozės teismas – atliekama dviem etapais: – spaudžiant blauzdą priekio ir atgal kryptimi. Antrasis etapas yra šoninis blauzdikaulio suspaudimas. Jei yra giliųjų venų trombozė, tada skausmas pasireiškia tik pirmuoju atveju;
  • Lowenbergo pavyzdys – sfigmomanometro manžetės uždėjimas vidurinėje blauzdikaulio dalyje ir slėgio padidinimas iki 150 mm RT. Menas sukelia skausmą žemiau manžetės kojų raumenyse, nurodant trombozę;
  • Liskerio ženklas – palietus blauzdikaulio viršugalvio paviršių, skauda kaulus. Tai įrodo trombozę;
  • Luelio ženklas – apatinės kojos dalies skausmo atsiradimas ar sustiprėjimas kartu su kosuliu ar čiauduliu;
  • kovo repeticija – nuo paciento kojų pirštų iki kirkšnių ištisiniais apvaliais sluoksniais uždedamas elastinis tvarstis. Paciento prašoma keletą minučių vaikščioti. Tada tvarstis pašalinamas. Kai atsiranda skausmas ir matomos išsiplėtusios venų venos, daroma išvada apie esamą trombozę;
  • Pratt pavyzdys – 1 – blauzdos apimtis matuojama gulint, tada koja pakeliama ir egzaminuotojas masažuojamais rankų judesiais ištuština paviršines blauzdos venas. Koja uždedama elastine tvarsčiu (nuo kojų pirštų aukštyn). Po kelių minučių paciento vaikščiojimo tvarstis pašalinamas. Atsiradus skausmui ir diskomfortui, taip pat padidėjus apatinės kojos apimčiai, įtariama trombozė;
  • Mayo Pratt teismo procesas – gulint ant plokščio paviršiaus, po paciento kojomis uždedamas volelis. Specialistė masažo būdu išvalo paviršines venas ir viršutinėje šlaunies dalyje uždeda žnyplę. Su turniketu pacientui siūloma vaikščioti maždaug pusvalandį. Atsiradę aštrūs apatinės kojos skausmai ir pilnumo jausmas, galime kalbėti apie trombozę.

Tyrimą papildo sfigografija, odos termometrija, flebotonometrija, radioizotopų metodai.

Giliųjų venų trombozės gydymas

Lengvais atvejais leidžiamas ambulatorinis gydymas. Bet kokiu atveju, su lovos poilsiu iki 2 savaičių.

Konservatyvus gydymas

Jis pagrįstas keliomis konkrečiomis narkotikų grupėmis:

  • tiesioginio veikimo antikoaguliantai – Dažniausiai naudojamas heparinas. Gydymo mechanizmas pagrįstas kraujo „skiedimu“ mažinant trombino veikimą ir stiprinant antitrombino gamybą. Heparino dozes gydytojas parenka individualiai. Jis suleidžiamas. Naudojamos modernios pailgintos (su išplėstiniu veikimu) formos – Clexane, Fraxiparin;
  • netiesioginiai antikoaguliantai – Varfarinas, Kumadinas. Šie vaistai neleidžia formuotis trombinui, slopindami ankstesnę jo formą – protrombiną. Šie vaistai skiriami atidžiai prižiūrint medicinos personalui, siekiant išvengti galimų kraujavimo formų komplikacijų;
  • fermentų medžiagos, turinčios trombolizinių savybių – Streptokinazė, Urokenase. Jie geba gerai ištirpinti kraujo krešulius ir slopina tolesnį kraujo krešėjimą. Jie įvedami nejudančiomis sąlygomis lašelių tirpalų pavidalu.
  • vaistai, gerinantys kraujo reologines savybes – Reosorbilact, Reopoliglyukin ir kt.) Šie terapiniai tirpalai pagerina kraujo mikrocirkuliaciją, sumažindami jo klampumą ir gebėjimą krešėti. Įpilama lašinamų užpilų pavidalu nuo 200 iki 1000 ml, kartais daugiau;
  • priešuždegiminiai vaistai – Voltarenas, indometacinas, aspirinas ir kt. turi galimybę sumažinti skausmo apraiškas, ploninti kraują, palengvinti patinimą ir uždegiminius procesus. Priskirkite tabletėms ir injekcinėms formoms.

Narkotikų terapija papildoma pažeistos galūnės aprišimu elastine tvarsčiu. Svarbu laikytis teisingos technikos – tvarstis uždedamas gulimoje padėtyje, kai venos išsiskyrė, apvalios nuo kojų pirštų ir aukščiau.

Обратите внимание: vietoj tvarsčių galite naudoti specialius kompresinius apatinius drabužius (kojines, aukštakulnius). Suspaudimo dydį ir laipsnį pasirenka gydytojas. Būtina dėvėti skalbinius lovoje, prieš atsikeldami ir nusiimdami, kai yra galimybė atsigulti.

Chirurginis trombozės gydymas

Operacija priskiriama, jei:

  • su sunkiu venų uždegimu – tromboflebitas;
  • esant trombo atsitraukimo tikimybei ir plaučių embolijos išsivystymo pavojui (plaučių embolijai);
  • trombozės proceso plitimas;
  • trombas nėra pritvirtintas prie kraujagyslės sienos (flotacija).

Operacija draudžiama:

  • ūminės proceso fazės buvimas;
  • sergant dekompensuotomis širdies ir kvėpavimo takų ligomis;
  • ūminės infekcijų fazės.

Trombozės chirurginio gydymo metodai

Šiuolaikinė medicina žino daugybę įvairių autoriaus metodų, gydant apatinių galūnių venų trombozes. Mūsų užduotis yra susipažinti su pagrindiniais.

Trombektomija

Dažniausiai naudojami operacijų metodai, kurių užduotis yra pašalinti esamą šviežio (iki 7 dienų) kraujo krešulį, atkurti normalią kraujo apytaką per indą ar per užstatą.

Trojanovas – Trendelenburgo operacija

Į kirpimą kirkšnyje išskiriama didžiulė veninė venos dalis, kurią galima susiūti įvairiais būdais, arba pritvirtinti specialiais segtukais, leidžiančiais praplauti kraują, tačiau fiksuojančiais nukritusius kraujo krešulius.

Filtrų nustatymas

Specialūs skėčio filtrai yra siuvami į apatinės venos cava ertmę. Tokie vaizdai sukuria kliūtį kraujo krešuliams plisti kraujyje ir patekti į svarbius indus.

Alternatyviosios medicinos metodai gydant apatinių galūnių venų trombozę

Norint palengvinti kraujo krešulio susidarymo ir plitimo būklę ir kliūtis, rekomenduojama jį gydyti namuose:

  • svogūnų sultys su medumi (sultis sumaišykite su medumi lygiomis dalimis, reikalaukite 3 dienas ir leiskite 10 dienų pastovėti šaldytuve). Gerkite po šaukštą tris kartus per dieną. Poveikis yra dėl natūralių antikoaguliantų buvimo;
  • baltojo akacijos tinktūra – joje yra glikozidų ir aliejų, kurie geba skystinti kraują. Tinktūra trina odą per trombozę ir gerkite po 5 lašus per burną 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra mėnuo;
  • apynių spurgų nuoviras. Gerkite po pusę stiklinės 4 kartus per dieną mėnesį.

Mityba ir dietos ypatybės

Jei turite perteklinį svorį, turite jo atsikratyti. Dietoje turėtų būti pakankamai spirituoto maisto. Pirmenybė turėtų būti teikiama vaisiams ir daržovėms, kurie padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles – rožių klubus, kopūstus, krapus, česnakus, arbūzus, rūgštynes.

Naudingi produktai, kurių sudėtyje yra vario – jūros gėrybės. Varis yra elastino, kuris yra venų sienos dalis, šaltinis.

Svarbu,: riba – alkoholis, riebalų perteklius, šokoladas ir kava, majonezas.

Apatinių galūnių venų trombozės prevencija

Kaip prevencinė priemonė, svarbus motorinis režimas, sveikatos bėgimas, ilgi pasivaikščiojimai yra natūralūs venų ligų prevencijos būdai.

Reguliarus dozavimas ir maudymasis šaltame vandenyje, trunkantis keletą minučių, žymiai sumažina kraujagyslių ligų išsivystymo riziką. Mesti rūkyti ir vartoti alkoholį taip pat naudinga sveikoms venoms.

Jei yra venų varikozės požymių, ankstyvas apsilankymas pas gydytoją ir visų rekomendacijų įgyvendinimas apsunkins ligos progresavimą ir komplikacijų atsiradimą.

Iš viso 24,590 peržiūros, 2 peržiūros šiandien

Lagranmasade Lietuva