Kojų operacija sergantiems varikoze

Nepaisant medicinos pažangos, chirurginis gydymas išlieka vienintelis būdas visiškai atsikratyti venų varikozės. Terapiniai metodai yra veiksmingi tik pačioje ligos pradžioje, tačiau jie yra tik palaikomojo pobūdžio. Šiandien minimaliai invazinės operacijos atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja ilgalaikio pasveikimo. Ir net tradicinė flebektomija atliekama pagal patobulintą techniką.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Venų varikozė – ar būtina operacija?

Venų varikozę lydi skausmingi simptomai ir psichologinis diskomfortas, kuriuos sukelia kosmetiniai defektai. Ir pirmiausia dėl to kenčia moterys. Vaistai nepadės atkurti prarastų venų uždegimo funkcijų, ypač 3 ir 4 ligos stadijose. Vienintelis būdas atkurti normalią kraujo apytaką kojose yra varikozinių venų operacija. Nepašalinus paveiktų venų, negalima išvengti komplikacijų, susijusių su tromboze ir trofiniais sutrikimais.

Indikacijos venoms šalinti

Kojų venų varikozės operacijų poreikis nustatomas individualiai. Technikos pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo laipsnio, paciento amžiaus, gretutinių ligų buvimo. Net paciento svoris yra svarbus. Kokie yra operacijos simptomai?

  • patologiniame procese dalyvauja keli indai, jie yra labai išsiplėtę ir sudaro veninius mazgus;
  • kojos patinsta, skauda, ​​jas mėšlungis;
  • sutrinka vožtuvo aparatas ir veninis kraujas teka atgal;
  • prasideda trofiniai pokyčiai – oda įgauna purpurinį-cianotinį atspalvį, tampa sausa ir plonėja, atsiranda negyjančių opų.

Gydytojas gali nuspręsti atlikti operaciją, jei varikozines venas komplikuoja išnaikinamos kraujagyslių ligos ar kitos gretutinės patologijos, pavyzdžiui, ūmus tromboflebitas.

Kontraindikacijos operacijai

Net mažas operacijos invaziškumas nepadaro jos visiškai saugios. Prieš priimdamas sprendimą, kraujagyslių chirurgas patikrina, ar paciento anamnezėje nėra kontraindikacijų. Chirurginis gydymas yra nepriimtinas esant šioms patologijoms:

  • sunkūs širdies sutrikimai;
  • hipertenzija;
  • piktybiniai navikai;
  • cukrinis diabetas;
  • aterosklerozė;
  • trofinės opos;
  • dermatitas ir egzema;
  • apatinių galūnių venų trombozė;
  • infekcinės ligos.

Kontraindikacija operacijai yra nėštumas ir žindymo laikotarpis, didelis nutukimas, amžius virš 75 metų. Negalite operuoti lovoje gulinčio ar riboto judrumo paciento.

Intervencijos rūšys

Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje chirurginis venų varikozės gydymas atliekamas keliais būdais. Chirurgo užduotis yra pašalinti paveiktas kraujagysles iš kraujotakos, o tai pasiekiama pašalinant arba „užsandarinant“ endovasalinės aparatūros mikrochirurgijos pagalba. Šiuolaikinė varikozės venų chirurgija yra minimali intervencija, turinti gerą kosmetinį efektą.

Skleroterapija

Skleroterapija reiškia nechirurginius varikozinių venų gydymo metodus. Jei tai bus daroma ankstyvosiose ligos stadijose, jos rezultatas bus visiškas išgydymas. Vėlesniuose etapuose jis derinamas su kitomis chirurginės intervencijos rūšimis.

Kaip atskira technika skleroterijus naudojamas ant mažų, šakotų, paviršinių indų. Operacijos metu didelėse venose mažos pašalintų venų šakos yra sklerozuojamos paskutiniame etape. Skleroterapijos tipai:

  1. Echosklerozė labiau naudojama kaip kosmetinė procedūra. Jos tikslas yra pašalinti ryškų kraujagyslių tinklą ir mažas išsikišusias venas. Technikos esmė yra specialios kompozicijos, kuri ją išvalo ir klijuoja sienas, įleidimas į veną. Sklerozanto įvedimas atliekamas kontroliuojant ultragarsą. Gydymo kursas apima keletą procedūrų, matomas poveikis pasireiškia po 2 mėnesių. Kai kuriais atvejais jis naudojamas giliųjų ir pagrindinių venų gydymui.
  2. Mikrosklerozė naudojama mažoms voratinklinėms venoms.
  3. Mikropeninė skleroterapija yra novatoriškas metodas, kai kaip sklerozantas naudojamas vaistinės medžiagos ir oro mišinys.
  4. Tradicinė venų sklerozė didelėse vietose su kateteriu.

Po procedūros ant odos nėra jokių pėdsakų, o tai yra neabejotinas jos pranašumas. Trūkumai apima ligos atkryčio galimybę, nes venos spindis gali neuždaryti visiškai.

Lazerinis krešėjimas

Kraujo kraujagyslių krešėjimas lazeriu yra dar viena minimaliai invazinė priemonė sergantiems varikoze. Jos pranašumas yra operacijos galimybė net esant trofinėms opoms. Yra du lazerio krešėjimo būdai – perkutaninis ir endovasalinis. Perkutaniškai pašalinkite vorų venas. Šis metodas naudojamas tik induose, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 mm. Lazerio spindulys, apeidamas odą, pašildo kapiliarus iki 70 ° C. Jie yra lituoti, kraujo tėkmė per juos sustoja. Endovasalinio (intravaskulinio) lazerio koaguliacijos apribojimas yra venos skersmuo – jis neturėtų būti didesnis kaip 1 cm. Procedūra yra tokia:

  1. Gydytojas atlieka dvipusį pažeistos venos nuskaitymą ir uždeda ant jos formos žymeklį.
  2. Pluošto įvežimo vieta dezinfekuojama.
  3. Į veną įdedama pluošto, o lazerio spindulys vienu metu veikia kraują ir indo sieneles. Kraujas išgaruoja, o baltymai, esantys ant vidinio indo apvalkalo, krešėja, prilipdami. Likusios endotelio ląstelės vėliau uždaromos venos vietoje sudaro jungiamąjį audinį.
Nanovein  Gydymas varikoze (5)

Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 45 minutes. Kaip ir echosklero terapija, ji kontroliuojama ultragarsu. Reabilitacijos laikotarpis (kol pėdsakai ir išsiplėtę indai visiškai išnyks) trunka pusantro mėnesio. Pirmąsias penkias dienas turite nuolat dėvėti kompresinius apatinius drabužius ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Endovasalinis elektrokoaguliacija

Naudojant intravaskulinę elektrokoaguliaciją, pasiekiamas toks pats efektas kaip ir veikiant lazeriu. Laivo krešėjimui ir naikinimui naudojami elektrodai, kurie yra prijungti prie aukšto dažnio srovės generatoriaus. Ši technika egzistuoja nuo praėjusio amžiaus vidurio, laikoma pasenusia ir retai naudojama šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje.

Kriochirurgija

Šalintų venų pašalinimas žemos temperatūros pagalba mūsų šalyje beveik nėra praktikuojamas. Kriochirurgijai reikalinga brangi įranga ir aukštos kvalifikacijos specialistai. Tik tokiu atveju galima garantuoti visišką operacijos saugumą. Veikimo principas yra panašus į lazerio koaguliaciją – indas pašalinamas iš kraujotakos sistemos sunaikinant.

Endoskopinis dissekcija

Kartais neįmanoma apriboti tik pagrindinių blauzdos venų pašalinimo, kad būtų pašalintos veninės išskyros. Tam reikia sustabdyti kraujo tekėjimą per perforuojančias venas, jungiančias paviršinius kraujagysles su giliąja. Tokios operacijos sergantiems varikoze yra būtinos su nuolatiniais trofiniais pokyčiais. Dissekcija yra endoskopinė intervencija, kuriai atlikti reikia tik nedidelio pjūvio viršutinėje kojos dalyje. Laivo sankirta atliekama ultragarsinėmis žirklėmis. Šiandien endoskopinis dissekcija yra tokia pat populiari kaip elektrokoaguliacija. Šiuolaikinės neinvazinės technikos pamažu jį pakeičia.

Juostelėjimas

Nulupimas yra švelnus variantas operacijai sergantiems varikoze. Visiškai pašalinus sergančią veną ar tik jos pažeistą vietą, atliekamas nedidelis pjūvis, naudojant specialų prietaisą – „Babcock“ zondą. Pjūviai daromi tiesiai po kirkšniu ir virš poplitealinės fossa arba virš kulkšnies ir popliteal fossa. Iš abiejų galų išpjaustoma ir užrišama vena, o pažeista sritis ištraukiama. „Babcock“ operacija (vadinamasis šis metodas) atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka apie pusantros valandos. Tai leidžia pašalinti sergantį indą, nepriklausomai nuo jo ilgio ir skersmens. Šiuolaikinėje flebologijoje naudojama mažiau traumuojanti „Babcock“ operacijos versija – venų ištempimas per punkciją.

Vienas iš metodų yra kriospaudavimas, kai venai pašalinti pakanka vieno pjūvio. Kriofobas panardinamas į veną iki norimo ilgio ir šaltu būdu veikia indo sienelę. Ji beveik akimirksniu užšąla prie zondo, atsijungia ir yra ištraukiama. Metodas yra geras, nes žema temperatūra apsaugo nuo kraujavimo iš mažų suplėšytos venos šakų. Taigi galima išvengti pooperacinių hematomų atsiradimo. Tačiau metodas vis dar retai naudojamas dėl brangumo.

Venų spinduliuotės abliacija

Flebologai pasiskolino radijo dažnio abliacijos metodą kardiochirurginėje praktikoje. Tai indo sunaikinimas veikiant aukšto dažnio srovei, sukuriančiai iki 120 ° C temperatūrą. Kad nepažeistumėte aplinkinių audinių, specialiu anestezijos vaistu aplink indą suformuojama „vandens plunksnų lova“. Vienas impulsas leidžia apdoroti 7 cm veną. Prietaise yra įrengtas automatinis temperatūros reguliavimas inde ir energijos tiekimo reguliatorius.

Operacijos su pažengusia varikoze

Operacija „Kokketa“ apima kojų srities venų susegimą. Tai atliekama per mažą ploną pjūvį, naudojant endoskopinę įrangą. Indikacijos chirurginei intervencijai vėlyvose venų varikozės stadijose:

  • dideli venų pažeidimai;
  • vožtuvų nepakankamumas;
  • dalyvavimas patologiniame perforavimo venų procese.

Mullerio operacija, arba miniflebektomija, naudojama esant trombozei ir sunkiai sergantiems varikoze. Per mažus pjūvius pašalinamos sergančios venos. Pjūviai nėra susiuvami, o traukiami kartu su juostine priemone, todėl po operacijos ant odos nebelieka pėdsakų. Muellerio operacija laikoma vienu geriausių varikozinių venų chirurginio gydymo metodų, nes po jo ligos recidyvų praktiškai nėra.

Kombinuota flebektomija

Viena efektyviausių ir populiariausių kojų venų varikozės pašalinimo operacijų yra kombinuota flebektomija. Jos stadijos skirtingose ​​ligos stadijose yra naudojamos kaip savarankiški gydymo metodai:

  • krossektomija susideda iš didžiųjų ir mažųjų žandikaulių venų sujungimo tose vietose, kur jos teka į giluminę veną;
  • išpardavimas, kai pašalinama paveikta veninio kamieno dalis;
  • perforuotų venų sankirta (ligatūra), kad būtų sustabdytas horizontalus venų išsiskyrimas;
  • miniflebektomija – mazgų ir išsiplėtusių venų pašalinimas mažomis punkcijomis.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją būtina atlikti ekspertizę. Diagnozės tikslas yra nustatyti bendrą paciento būklę. Tam atliekami laboratoriniai tyrimai. Ultragarsinis Doplerio skenavimas padeda nustatyti venų išsiplėtimo laipsnį ir pašalinamos srities lokalizaciją. Kai kuriais atvejais skiriamas kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija.

Minimaliai invazinės intervencijos atliekamos be specialaus mokymo. Jei planuojama atlikti bendrą operaciją, išvakarėse pacientui rekomenduojama valgyti lengvą vakarienę (ne vėliau kaip 6 val.) Ir padaryti valomąją klizmą. Kompresinės kojinės pasirenkamos iš anksto. Apatinių galūnių varikozinių venų chirurgija atliekama tuščiu skrandžiu atliekant išankstinį ultragarsinį venos, kurią reikia pašalinti, tyrimą.

Nanovein  Ar varikozė išgydoma (2)

Kaip atliekamos varikozinių venų operacijos

Operacija, skirta atsikratyti varikozinių kojų venų, turėtų pašalinti refliuksą (atvirkštinis veninio kraujo refliuksas). Taikant šiuolaikinius metodus kiekviename etape, ligoninėje vieną dieną atliekama net kombinuota flebektomija, tai yra, pacientas išleidžiamas namo kitą dieną po operacijos. Tokiu atveju nereikia bendros anestezijos. Jei atliekama plati intervencija, pacientui skiriama bendroji anestezija arba stuburo anestezija (anestezuojama tik apatinė kūno dalis). Laikas, praleistas ligoninėje, yra 1-2 savaitės.

Pirmajame etape sapheno venos pašalinamos iš kraujotakos, jas surišant arba peržengiant sankryžą su giliąja vena. Atsižvelgiant į paveiktos srities vietą, kirpimas atliekamas kirkšnies srityje arba poplitealinėje fossa. Krossektomiją galima pakeisti koaguliacija lazeriu.

Po kryžkaulio venos ji pašalinama. Paprastai apsiribojama šlaunikaulio sritimi (trumpas nusirengimas), nes dažniausiai kenčia būtent jis. „Babcock“ zondo pašalinimas laikomas patikimiausiu būdu. Tam daromas kitas pjūvis kulkšnies ar viršutinės blauzdos dalyje. Zondas su pjovimo įrankiu gale paleidžiamas per vieną iš skylių ir tęsiasi per antrą. Venos galas pritvirtinamas prie instrumento ir jis ištraukiamas. Švelnesni metodai – invaginacija ir PIN kodo pašalinimas. Susirgusios venos galas tiesiog pritvirtinamas siūlu prie kraujagyslės sienelės, o chirurgas ištraukia, pasukdamas į vidų.

Kitas operacijos etapas yra perforuotų venų ligavimas. Jei jų yra nedaug, ir yra prieiga prie jų, tada raumenų fascija neišpjaustoma. Taip išvengiama matomų kosmetinių defektų. Jei pažeidimas yra daugybinis, gydytojas yra priverstas išpjaustyti raumenis, o tai suteikia patvaresnį rezultatą. Endoskopinės venektomijos naudojimas leidžia operaciją padaryti mažiau traumos, tačiau ji atliekama ne visose klinikose, nes tam reikalinga sudėtinga ir brangi įranga.

Miniflebektomija užbaigia kombinuotą operaciją, leidžiančią pašalinti matomus deformuotus indus. Po žymių ant odos chirurgas pašalina mažas venas mažomis punkcijomis. Operacija baigiasi susiuvimu ir elastingu tvarsčiu.

Pooperacinė būklė

Po operacijos pacientas gali jausti skausmą, tačiau koja turi normaliai sulenkti. Pirmą dieną jam parodomas lovos poilsis, tačiau po dienos jis turi vaikščioti, tai padės išvengti trombozės vystymosi. Jei pageidaujama, elastinė tvarsliava pakeičiama suspaudžiamais apatiniais. Mėnesį trikotažas nešiojamas nuolat, tada tik dienos metu.

Iš visų vaistų pirmąsias dvi dienas pacientui skiriami vaistai nuo skausmo ir venotonika. Kraujo skiedikliai skiriami siekiant užkirsti kelią trombozei, o antibiotikai yra naudojami siekiant užkirsti kelią infekcijai ir uždegimui. Pašalinus varikozinę veną, pirmasis ligavimas atliekamas kitą dieną, o vėliau kas tris dienas. Siūlės pašalinamos septintą dieną, poplitealiniame regione – po 10–12 dienų.

Reabilitacija pašalinus apatinių galūnių varikozines venas

Po varikozinių kojų venų operacijų pacientas turėtų reguliariai lankytis flebologe dar trejus metus. Išrašius iš ligoninės, draudžiama naudoti karštas vonias, lankytis saunoje ar vonioje. Du sėkmingos reabilitacijos komponentai yra suspaudimas ir tinkamas fizinis aktyvumas.

Norint išvengti atkryčio, ilgą statinę apkrovą kojoms ar buvimą tokioje pačioje padėtyje negalima atmesti. Jei darbas sėslus, turėtumėte nuolatos šiek tiek treniruotis. Po operacijos nekelkite svarmenų. Komplikacijos dažniausiai būna susijusios su nepakankama chirurgo kvalifikacija ar pooperacinio pasveikimo taisyklių nesilaikymu.

Kaina

Varikozinių venų chirurginis gydymas priklauso aukštųjų technologijų medicinos sričiai. Tradicinės kojų venų pašalinimo operacijos yra privalomojo sveikatos draudimo sistemos dalis, todėl jų kainos yra žemos. Tiesa, nemokamas gydymas turi du trūkumus – tai ilgos eilės ir nesugebėjimas pasirinkti gydytoją. Šiuolaikines mikrochirurgines operacijas atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojai ir naudojasi sudėtinga įranga. Ir tai diktuoja aukštas jų laikymo privačiose klinikose kainas. Flebektomijos ir miniflebektomijos kaina prasideda nuo 25 tūkst. Rublių sostinėse ir nuo 15 tūkst. Regionuose. Lazerinis krešėjimas kainuos 30–35 tūkstančius rublių.

Prognozė ir gyvenimo būdas po operacijos

Esant varikozinėms apatinių galūnių venoms, prognozė po operacijos paprastai būna palanki. Kad liga nepasikartotų, turėsite pakeisti kai kuriuos įpročius ir laikytis taisyklių:

  • dienos režimas turėtų būti švelnus, negalite palikti kojų priverstinėje padėtyje, pabandykite kelis kartus per dieną suteikti jiems padidintą padėtį;
  • jei darbas susijęs su statiniu apatinių galūnių krūviu, pagalvokite apie veiklos rūšies pakeitimą;
  • apriboti ar visiškai panaikinti cigaretes ir alkoholį;
  • būtinai vaikščiokite ir darykite terapinius pratimus.

Ir gydytojai taip pat rekomenduoja atsisakyti karšto vandens procedūrų, ilgo saulės poveikio ir intensyvaus pėdų masažo. Moterys turės atsisveikinti su aukštakulniais ir mylimosios „koja kojom“ poza – tai griežtai draudžiama. Mityba turėtų būti subalansuota, pagrindinė užduotis nėra priaugti perteklinio svorio.

Lagranmasade Lietuva