Kojų venų operacija

Apatinių galūnių venų pašalinimo operacija arba flebektomija yra klasikinė chirurginė intervencija, kuria siekiama gydyti varikozines venas. Ši operacija yra šiuolaikinės chirurgijos metodų ir metodų derinys.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Anatominė flebektomijos reikšmė

Apatinių galūnių venų sistema apima gilius ir paviršinius veninius baseinus, kuriuos jungia komisiniai laivai. Paviršiniai kamienai yra suskirstyti į dideles ir mažas žandikaulio venas, iš kiekvienos iš jų nutolę ploni intakai. Jie jungiasi prie giliųjų venų sistemos per safeno-šlaunikaulio ir safeno-poplitealinę anastomozę, taip pat per perforuojančių venų sistemą.

Šios sistemos ypatybės lemia chirurginę techniką, naudojamą varikozinėms venoms gydyti. Kraujo refliukso pašalinimas, tai yra jo atvirkštinė srovė apatinių galūnių venose – tai yra pagrindinis gydymo tikslas. Liga, atsižvelgiant į patologinių pokyčių vietą, gali pasireikšti refliuksu šitų indų lygyje:

  • venų anastomozės;
  • perforuojančios venos;
  • didelės venų venos;
  • maža žandikaulio venos.

Jį pašalinti galima tik pašalinus ar ligojant patologiškai pakitusį indą. Alternatyvus sprendimas yra fizikinis ir cheminis poveikis vidiniam kraujagyslės endotelio sluoksniui, kad jį sunaikintų.

Kitas chirurginės intervencijos uždavinys – sustabdyti kraujo tekėjimą išsiplėtusių paviršinių venų antplūdyje – varikoziniuose mazguose, kuriais paprastai skundžiasi pacientai. Panašiai kaip ir ankstesnėje, ši problema išspręsta pašalinus arba sunaikinant indą.

Labiausiai paplitusi varikozinių venų forma yra kamieno tipo pažeidimas, pirmiausia patologija didžiojoje venose. Daug rečiau pokyčiai veikia smulkią blauzdos kamieną ir perforuotas venas. Nepriklausomai nuo kraujagyslės, kombinuota flebektomija atliekama pagal vieną techniką, skiriasi tik kai kurie vykdymo niuansai.

Paciento paruošimas venų pašalinimo operacijai

Prieš skiriant operaciją pacientui atliekamas flebologinis tyrimas, kuris yra viena iš ultragarso atmainų – dupleksinis venų skenavimas. Remiantis jos rezultatais, pasirenkama klasikinė flebektomija ir minimaliai invazinė chirurgija. Pastarosios daro mažesnę žalą paciento sveikatai nei radikali intervencija.

Be to, bendroji paciento būklė vertinama remiantis šiais standartiniais rodikliais:

  1. Bendras kraujo tyrimas.
  2. Kraujo biochemija.
  3. Šlapimo tyrimas
  4. Koagulogramos apibrėžimas.
  5. Pavojingų infekcijų (AIDS ir ŽIV, hepatito, sifilio) tyrimai.
  6. Elektrokardiografinis tyrimas.
  7. Terapeuto apžiūra.

Tiesioginis paciento paruošimas venoms pašalinti apima keletą paprastų priemonių. Pacientas turi nusiprausti, slaugytoja visiškai nusiskuta koją. Oda operacijos vietoje turi būti sveika, be pustulinių ligų. Jei operaciją planuojama atlikti atliekant bendrąją nejautrą, tada operacijos išvakarėse pacientui skiriama speciali valymo klizma.

Nanovein  Nagų grybelio gydymas vandenilio peroksidu

Būtinai pateikite gydytojui vaistų, kuriuos vartoja pacientas, sąrašą. Kai kurie vaistai kartu su kitais sukelia stiprias šalutines reakcijas, kurios kartu su anestezija gali sukelti sunkių komplikacijų.

Be to, operuotas asmuo gali būti alergiškas bet kuriam vaistui, kuris yra anestezijos sudedamoji dalis. Yra vaistų, kurie sustiprina bendrųjų anestetikų poveikį, tokių kaip morfinas ir jo dariniai. Šių taisyklių laikymasis užtikrins normalų operacijos eigą ir gerą pooperacinio laikotarpio eigą.

Varikozinių venų pašalinimo indikacijos

Bendroji flebektomijos indikacija yra varikozės liga su kamieno tipo pažeidimais. Jo gydymui buvo sukurta daugybė radikalių ir minimaliai invazinių chirurginių metodų. Priemonių rinkinį kiekvienu konkrečiu atveju gali pasirinkti tik kraujagyslių chirurgas, kuris atliks operaciją. Jis priima sprendimus remdamasis savo klinikine patirtimi.

Diagnozavus patologiją Doplerio tyrimu, gali būti atliekamas gydymas lazeriu, ECHO skleroterapija, EVLK ar radijo dažnio abliacija.

Kontraindikacijos venų pašalinimui

Operacijos negalima atlikti, jei pacientas turi:

  • sunki ūminė patologija;
  • liga, kuri apsunkina įprastą operacijos eigą;
  • nėštumas;
  • žindymas;
  • apatinių galūnių arterijų ateroskleroziniai pažeidimai;
  • venų tromboflebitas – uždegimas, lydimas ūmaus trombinių masių nusėdimo.

Santykinės kontraindikacijos, kuriomis nerekomenduojama šalinti venų, yra šios:

  • daugybinių trombozių istorija;
  • infekcinės ar uždegiminės odos ligos toje vietoje, kur numatoma atlikti operaciją (furunkuliozė, piodermija, erysipelas, egzema);
  • užsitęsęs nutukimas, kurio metu ilgas elastingas suspaudimas yra neįmanomas;
  • galūnės mobilumo praradimas po operacijos.

Flebektomijos technika ir etapai

Atliekant klasikinę operaciją pašalinti venų varikozę, išskiriami keli etapai:

  1. Krossektomija
  2. Nulupimas.
  3. Miniflebektomija.

Krossektomija yra pirmasis ir svarbiausias intervencijos žingsnis. Tai yra venų intakų, o paskui ir pati liga. Anastomozėje venai pašalinami kartu su giliojo veninio kamieno šakomis.

Tokiam manipuliavimui būtina suteikti prieigą. Šiuo tikslu poodiniame arba kirkšnies srityje pirmiausia padaroma pjūvis odoje, po to – poodiniame audinyje ir fascijoje, po kurio reikiami indai tampa atviri.

Antrasis etapas, nusirengimas, apima pažeistos venos kamieno pašalinimą. Tai atliekama įvairiais būdais, pavyzdžiui, dažniausiai šiuolaikiniai chirurgai naudojasi invaginacijos pašalinimo technika, kai venos ištraukiamos naudojant specialius kintamus zondus. Ši technika pacientui sukelia mažiausiai traumos.

Kitas etapas yra miniflebektomija. Mikrochirurginės įrangos pagalba varikoziniai intakai pašalinami. Norėdami tai padaryti, ant šlaunies ar blauzdos daromos nedidelio skersmens punkcijos, per kurias ištraukiamos varikozės.

Ši technika leidžia pašalinti kraujagysles ir tuo pačiu pasiekti aukštą chirurginio lauko kosmetiką, nes žaizdos iš mikrochirurginių instrumentų labai greitai gyja, nesusidarant randams.

Reabilitacija po venų pašalinimo operacijos

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis trunka nuo 5 dienų iki 1 savaitės. Po šio laiko iš chirurginės žaizdos pašalinami kosmetiniai siūlai. Jei operacija buvo atlikta poplitealiniame regione, tada siūlės pašalinamos po 12 dienų.

Pacientas gali gyventi įprastą gyvenimo būdą nevaržydamas judesių, tačiau pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama dienos metu dėvėti kompresines kojines, o naktį koja galėtų pailsėti nuo suspaudimo. Suspaudimo gaminių nešiojimo trukmė kiekvienu atveju nustatoma atskirai.

Chirurgijos komplikacijos

Nemalonios operacijos pasekmės yra reti, tačiau vis dar egzistuoja. Pirmosiomis dienomis gali atsirasti kraujavimas iš chirurginės žaizdos, poodinių hematomų susidarymas. Išsiskiria šiek tiek kraujo, jis išteka iš tų mažų kapiliarų, kurie nebuvo ligoti operacijos metu. Šios komplikacijos praeina maždaug po 10 dienų.

Nanovein  Kojų venų varikozės gydymas Maskva

Sunkesnė operacijos pasekmė yra tromboembolija, atsirandanti dėl lėto kraujo tekėjimo per giliąsias venas operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Tai trombozės prevencija, nukreipta aukščiau kompresinės terapijos.

Kojų varikoze kartais būna atkryčio kursas, nes ligos metu tvarstomos tik sergančios venos. Tačiau jei po operacijos pacientas ir toliau gyvena nesveiką gyvenimo būdą, tada liga gali paveikti tas venas, kurios anksčiau nebuvo paveiktos.

Kosmetikos chirurgija priklauso nuo to, kokia sunki buvo varikozė. Po operacijos, atliktos iškart, pastebėjus pirmuosius išorinius požymius, liks tik maži pjūviai, kurie laikui bėgant išnyks. Jei patologija yra vėlyvoje stadijoje, tada atsiranda dermatitas ir trofinės opos, kurios išliks net po gydymo.

Svarbų vaidmenį formuojant randą vaidina individualus žmogaus gebėjimas atsinaujinti. Kai kuriems žmonėms randai išgydomi per savaitę po operacijos, o kiti pacientai visą gyvenimą išlieka dideliais grubiais randais.

Endovasalinis lazerinis koaguliacija (EVLK)

Venų varikozė gali būti pašalinta naudojant specialią techniką – EVLK, kuri apima terminį jos endotelio sunaikinimą lazeriu.

Kai vidinis sluoksnis sunaikinamas, indas laikui bėgant visiškai ištirpsta. Tačiau taikyti šią metodiką neįmanoma visais atvejais, kai varikozė išsivysto. Turi būti laikomasi šių sąlygų:

  1. Pažeisti indai yra tiesūs.
  2. Jų prošvaisa turi būti ne didesnė kaip 10 milimetrų.
  3. Mažas venų intakų skaičius.

Šias savybes atitinkančiais atvejais rekomenduojama endovasalinis krešėjimas.

Ši operacija atliekama ne ligoninėje, o ambulatoriškai. Taikoma vietinė anestezija. Anestezijos vaistas sušvirkščiamas į veną supančią riebalinį audinį, dėl kurio pasiekiamas greitas, ilgai trunkantis skausmas.

Po anestezijos chirurginio lauko oda dezinfekuojama. Tada praduriama venos, į ją įdedamas specialus pluoštas. Negyvybinga vena yra švitinama lazeriu. Jei atsiranda poreikis, papildomai pašalinamos įpūstos venos, kurios tapo varikoziniais mazgais.

Operacijai nereikia ilgo reabilitacijos laikotarpio, pacientas gali grįžti namo beveik iš karto. Taigi visi klasikinės flebektomijos trūkumai (trauma ir ilgas pooperacinis laikotarpis) nėra būdingi modernesniam EVLK metodui.

Pacientų nuomonės

Pateikiame žmonių, kuriems buvo atlikta flebektomija, apžvalgas.

Anastasija (Maskva)
„Prieš operaciją buvau labai sunerimęs, negalėjau ramiai miegoti, bet veltui. Venų pašalinimas buvo sėkmingas, po 5 dienų buvo pašalintos siūlės, ant mano kojų liko tik du maži pjūviai. Dabar, po šešių mėnesių, randai beveik nematomi, o tai mane labai nudžiugina. Esu labai dėkingas chirurgams, tikriems profesionalams “.

Natalija (prie Rostovo prie Dono)
„Venų varikozė pastebėta labai ilgai, aštuoniolikos metų. Bet po antrojo gimimo kojų venos pradėjo atrodyti tiesiog baisiai, todėl nusprendžiau atlikti operaciją. Jie viską darė atlikdami vietinę nejautrą, net nieko nejautė. Tada ji net užmigo.

Kitą dieną nebuvo skausmo, raumenų diskomforto. Slaugytoja padarė tvarsliava, žaizda buvo nuplauta, buvo šiek tiek nemalonu, tačiau ją galima išgyventi. Ir taip kiekvieną savaitę savaitę. Neįprasta buvo nuolat tvarsčiuoti, tačiau dabar pjūvių pėdsakų nebeliko. Nebijokite atlikti šios operacijos – aš iš jos nepadariau jokių blogų padarinių. Ačiū chirurgų komandai regioninėje ligoninėje! “

Lagranmasade Lietuva