Kojų venų varikozė – venų varikozės operacija ir gydymas namuose

  • Jūsų sveikatai!
  • >
  • Portalo temos
  • >
  • Rekuperacija
  • >
  • liga
  • >
  • Kojų venų varikozė – venų varikozės operacija ir gydymas namuose

Venų varikozė yra venų išsiplėtimas ir susisukimas. Šis terminas paprastai reiškia kojų venas, nors venų varikozė gali atsirasti visur. Venose yra lapelių vožtuvų, kurie neleidžia kraujui tekėti priešinga kryptimi (tekėjimas atgal arba refliuksas). Kojų raumenys pumpuoja venas, kad kraujas grįžtų į širdį (gastrocnemius raumenų slėgio mechanizmas) prieš sunkio jėgas. Sergant varikoze, vožtuvų gaubtai nebėra suartėję, kaip turėtų, o vožtuvai neveikia (vožtuvų nepakankamumas). Tai leidžia kraujui judėti priešinga kryptimi, o venos dar labiau padidėja. Venų varikozė dažniausiai būna paviršinėse kojų venose, kurioms atliekant aukštą slėgį stovi. Varikozinės venos, ne tik sukėlusios kosmetinę problemą, gali sukelti skausmą, ypač stovint. Dėl ilgai trunkančių varikozinių venų gali išsiplėsti venos, išsivystyti veninė egzema, sutirštėti oda (lipodermatosklerozė) ir atsirasti opų. Gyvybei pavojingos komplikacijos nėra dažnos.

. kava, stipri arbata, maistas, kuriame yra miltų ir cukraus, turėtų būti pašalinti iš dietos. Dieta, kurioje yra šių maisto produktų, netinka žmonėms, sergantiems varikoze. Venos yra plonasienės kraujagyslės, pernešančios užterštą kraują atgal į širdį. Venos veikia kaip vienpusės.

Nechirurginis gydymas apima skleroterapiją, elastinių kojinių nešiojimą, kojų pakėlimą ir mankštą. Tradicinis chirurginis gydymo metodas buvo venų ištrynimas pašalinant pažeistas venas. Atliekant naujesnes ir mažiau invazines procedūras, pagrindinė nesandari vena yra uždaroma. Taip pat yra alternatyvių metodų, tokių kaip ultragarsu valdoma mikro putų skleroterapija, radijo dažnio abliacija ir endoveninis gydymas lazeriu. Kadangi didžioji dalis kojų kraujo grįžta per gilias venas, paviršinės venos, kurios grąžina tik apie 10% viso kojų kraujo, paprastai gali būti pašalintos arba pašalintos be rimtos žalos.

Antrinės varikozės venos išsivysto kaip gretutinė liga, paprastai po stenozės ar giliųjų venų užkimšimo. Tai yra dažna išplitusios giliųjų venų trombozės (DVT) pasekmė. Gydymo variantuose dažniausiai dėvimos palaikomosios kojinės, kartais skleroterapija ir retais atvejais – ribotos operacijos.

Venų varikozė skiriasi venų dydžiu ir vieta nuo retikulinių venų (mėlynos venos) ir telangiektazijos (voratinklinės venos), kurioms taip pat būdingas vožtuvo nepakankamumas. Daugelis pacientų, sergančių varikoze, kreipiasi į gydytojus, kurie specializuojasi venų ar periferinių kraujagyslių ligų gydyme. Šie terapeutai vadinami kraujagyslių chirurgais, flebologais arba intervenciniais radiologais.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Varikozinių venų požymiai ir simptomai

  • Kojų skausmas ir sunkumas (dažnai pablogėja naktį ir po mankštos);
  • Voratinklinių venų (telangiektazijos) atsiradimas ant paveiktų kojų;
  • Patinę kulkšnys, ypač vakarais;
  • Rusvai mėlynos spalvos odos pokyčiai šalia paveiktų venų;
  • Odos paraudimas, sausumas ir niežėjimas, užsitęsęs hemostazinis dermatitas ar veninė egzema dėl to, kad šalutiniai produktai kaupiasi kojose;
  • Gali atsirasti traukuliai, ypač netikėtai judant iš stovinčios padėties;
  • Nedidelis pažeidimas gali sukelti kraujavimą sunkiau nei įprasta arba gali ilgai išgydyti;
  • Kai kuriems žmonėms oda aplink kulkšnį gali raukšlėtis (lipodermatosklerozė), nes po oda esantys riebalai tampa kieti;
  • Neramių kojų sindromas tampa įprastu klinikiniu sindromu, iš dalies sutampančiu pacientams, sergantiems varikoze ir kitokiu lėtiniu venų nepakankamumu;
  • Ant kulkšnių gali atsirasti balintų nelygių ir į randus panašių dėmių. Ši būklė yra žinoma kaip balta atrofija.

Tradiciškai venų varikozė buvo tiriama naudojant vaizdavimo metodus tik tuo atveju, jei yra klinikinis įtarimas dėl giliųjų venų nepakankamumo, atkryčio arba kai yra susijęs safeno-poplitealinis sąnarys. Ši praktika nebėra plačiai taikoma. Visi pacientai, sergantys varikoze, turėtų būti tiriami naudojant dvipusį ultragarsinį Doplerio nuskaitymą. Atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo (RCT) rezultatai kontrolinio tyrimo metu pacientams, kuriems atliktas įprastinis dvipusis skenavimas ir be jo, parodė reikšmingą pakartotinio pasireiškimo lygio ir pakartotinio pakartojimo lygį po 2 ir 7 metų stebėjimo.

Nanovein  Kojų gydymo venų žvaigždutė

Daugeliu atvejų venų varikozė yra gana gerybinė būklė, tačiau sunki varikozė gali sukelti didelių komplikacijų dėl blogos kraujotakos paveiktoje galūne.

  • Skausmas, sunkumas, negalėjimas ilgai vaikščioti ar stovėti, taip trukdantis dirbti.
  • Odos būklės / dermatitas, galintis sukelti odos nykimą.
  • Odos opos, ypač šalia kulkšnies, paprastai vadinamos veninėmis opomis.
  • Ilgalaikių veninių opų karcinomos ar sarkomos išsivystymas. Buvo pranešta apie daugiau kaip 100 piktybinės degeneracijos atvejų, paplitimas yra 0,4–1%.
  • Sunkus kraujavimas dėl nedidelių traumų, ši problema ypač aktuali vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Kraujo krešulių susidarymas paveiktose venose, apibūdinamas kaip paviršinis tromboflebitas. Tai dažnai apsiriboja paviršinėmis venomis, tačiau gali išsiplėsti ir į gilumines venas, tapti rimtesne problema.
  • Gali pasireikšti ūminė riebalų nekrozė, ypač pacientams, turintiems varikozinių venų antsvorį, kulkšnies srityje. Moterys yra labiau linkusios į tai nei vyrai.
  • Nukentėjęs asmuo kenčia nuo šios srities skausmo.

Etapo varikoze

  • C0 – nėra matomų ar apčiuopiamų ligos požymių;
  • C1 – telangiektazija arba tinklainės venos;
  • C2 – venų varikozė;
  • C3 – edema;
  • C4a – odos pokyčiai dėl venų sutrikimų: pigmentacija, egzema;
  • C4b – odos pokyčiai dėl venų sutrikimų: lipodermatosklerozė, balta atrofija;
  • C5, kaip ir C4, tačiau su gydomomis opomis;
  • C6 – odos pokyčiai su aktyviomis opomis (venų nepakankamumas su opomis).

Ligos priežastys

Venų varikozė yra būdingesnė moterims nei vyrams ir yra susijusi su paveldimumu. Kiti įtakos veiksniai yra nėštumas, nutukimas, menopauzė, senėjimas, ilgalaikis stovėjimas, kojų trauma, pilvo raumenų įtempimas, kojų kirtimas ties keliais ar kulkšnimis. Rečiau, bet ne vien tik, varikozė gali būti susijusi su kitomis priežastimis, tokiomis kaip postflebito obstrukcija ar šlapimo nelaikymas, venų ir arterioveninės malformacijos.

Varikozinių venų gydymas

Venų varikozės simptomus galima iš dalies kontroliuoti šiais būdais:

  • Kojų pakėlimai dažnai laikinai palengvina simptomus.
  • Patarimai dėl reguliaraus mankštos skamba pagrįstai, tačiau nėra pagrįsti įrodymais.
  • Dėvimos kojinės su laipsnišku suspaudimu, turinčios kintamą slėgį (II ar III klasė), koreguoja patinimą, maistinių medžiagų apykaitą ir pagerina kapiliarų kraujotaką kojose, kurias paveikė varikozė. Jie taip pat dažnai palengvina diskomfortą, susijusį su liga. Pacientai, sergantys gretutine arterijų liga, turėtų juos vartoti atsargiai.
  • Dėvimi įtaisai su protarpiniu pneumatiniu suspaudimu sumažina patinimą ir padidina kraujo apytaką.
  • Diosminas / Hesperidinas ir kiti flavonoidai.
  • Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas ar aspirinas, gali būti naudojami paviršinio tromboflebito gydymui kojinėmis su laipsnišku suspaudimu, tačiau yra žarnyno kraujavimo rizika. Esant išplitusiam paviršutiniam tromboflebitui, reikia atsižvelgti į pažeistos venos antikoaguliaciją, trombektomiją ar skleroterapiją.

Aktyvi medicininė intervencija sergant varikoze gali būti suskirstyta į chirurginius ir nechirurginius metodus. Kai kurie gydytojai teikia pirmenybę tradicinei atvirajai chirurgijai, kiti – naujesniems metodams. Naujesni varikozinių venų gydymo būdai, tokie kaip endovaskulinė šiluminė abliacija (endovaskulinis gydymas lazeriu ar radijo dažnio abliacija) ir mikropluoštų skleroterapija, nėra gerai suprantami, ypač ilgalaikėje perspektyvoje.

Daugiau nei šimtmetį buvo naudojami keli metodai, pradedant labiau invaziniu žandikaulio venų ištrynimu ir baigiant mažiau invazinėmis procedūromis, tokiomis kaip ambulatorinė flebektomija ir CHIVA metodas.

Nulupimą sudaro visos arba visos blauzdos venos pašalinimas (didelis / ilgas arba mažas / trumpas). Komplikacijos apima giliųjų venų trombozę (5,3%), plaučių emboliją (0,06%), o žaizdų komplikacijos apima infekciją (2,2%). Tradicinės operacijos atveju nurodomas atkryčio dažnis, stebimas 10 metų ir svyruoja nuo 5–60%. Be to, kadangi juosmens venų juostelės pašalinamos juos pašalinant, jos nebegalės ateityje būti apeinamos venų šuntais (rimta vainikinių ar pėdų arterijų liga).

Kitas chirurginis gydymas:

  • Ambulatorinė flebektomija;
  • Venų ligavimas;
  • Krioschirurgija, kai, sujungus safeno-šlaunikaulio junginį, kriofobas perduodamas per poodinę veną. Tada zondas aušinamas NO2 arba CO2 iki -85 ° temperatūros. Viena užšąla iki zondo ir gali būti atskirta priešinga kryptimi 5 sekundes po užšalimo. Tai yra nusirengimo variantas. Vienintelis svarbus šios technikos punktas yra vengti periferinių pjūvių, kad būtų pašalintas zondas.
Nanovein  Kodėl vyrams skauda sėklidę kairėje, priežastys, kaip gydyti

Dažniausiai naudojamas nechirurginis venų varikozės ir vorinių venų gydymo metodas yra skleroterapija, kurios metu į venas suleidžiamas vaistas (sklerozuojantis agentas), kad jas suspaustų. Vaistai, kurie paprastai naudojami kaip sklerozuojantys agentai, yra polidokanolis (POL), natrio tetradecilsulfatas (NTS), sklerodeksas (Kanada), hipertoninis druskos tirpalas, glicerolis ir glicerolio chromatas. NTS (prekės ženklas Fibrovein Australijoje) ir Polydocanol (prekės ženklas Asclera JAV, etoksisclerolis Australijoje) yra skysčiai, kuriuos galima maišyti skirtingose ​​sklerozuojančio agento koncentracijose ir skirtingose ​​proporcijose sklerinančioje medžiagoje / dujose, su dujomis arba CO2, arba O2 kad susidarytų putos. Putplastis gali leisti gydyti daugiau venų per seansą tokiu pat veiksmingumu. Jų naudojimas, priešingai nei skystas sklerotantas, vis dar ginčytinas. Skleroterapija varikozinėms venoms gydyti buvo naudojama daugiau nei 150 metų. Skleroterapija dažnai naudojama esant telangiektazijai (vorinėms venoms) ir varikozei, kuri neišnyksta ar nepasikartoja po venų ištrynimo. Skleroterapija taip pat gali būti atliekama naudojant putų sklerotiką ultragarsu, siekiant gydyti didžiųjų venų varikozines venas, įskaitant dideles ir mažas venas. 1996 m. Kanter ir Tibault atliktas tyrimas parodė 76% sėkmės procentą per 24 mėnesius gydant safeno-šlaunikaulio ryšį ir didelių venų nepakankamumą naudojant 3% NTS tirpalą. „Cochrane Collaboration“ organizacijos apžvalgoje padaryta išvada, kad skleroterapija pasirodė esanti geresnė nei operacija per trumpą laiką (1 metus) dėl gydymo sėkmės, komplikacijų procentų ir išlaidų, tačiau operacija buvo geresnė po 5 metų, nors tyrimas buvo silpnas. Įvertinus medicinos technologijas nustatyta, kad skleroterapija teikia mažiau naudos nei operacija, tačiau panašu, kad varikozinėms venoms be refliukso mažai naudos. Ši monografija „Medicinos technologijos vertinimas“ apima varikozinių venų epidemiologijos, įvertinimo ir gydymo apžvalgas bei chirurgijos ir skleroterapijos klinikinio ir ekonominio efektyvumo tyrimą. Skleroterapijos komplikacijos yra retos, tačiau gali būti kraujo krešulių ir opų. Anafilaksinės reakcijos yra „labai retos, tačiau gali būti pavojingos gyvybei“, o gydytojai turėtų turėti paruoštą gaivinimo įrangą. Buvo pranešta apie vieną smūgio atvejį po skleroterapijos, vadovaujant ultragarsu, kai buvo įvesta neįprastai didelė sklerotinių putų dozė.

Australijos medicinos tarnybų patariamasis komitetas (MSAC) 2008 m. Nustatė, kad varikozinių venų gydymas endovaskuliniu lazeriu / abliacija (EVA) „atrodo efektyvesnis per trumpą laiką ir bent jau toks pat efektyvus kaip visavertė ir palyginamoji junginio ir venų valymas venų varikozei gydyti. Savo turimos literatūros vertinime jis taip pat nustatė, kad „sunkesnių komplikacijų, tokių kaip DVT, nervų pažeidimas ir parestezija, pooperacinės infekcijos ir hematomos, dažnis yra akivaizdžiai didesnis po ligavimo ir juostelių pašalinimo nei po EVA“. EVA komplikacijos yra lengvas odos nudegimas (0,4%) ir laikina parestezija (2,1%). Ilgiausias endovaskulinės lazerinės abliacijos tyrimas yra 39 mėnesiai.

Dviejuose perspektyviuose atsitiktinių imčių tyrimuose nustatyta greitesnė atsigavimas ir mažiau komplikacijų po radijo dažnio abliacijos (RFA), palyginti su atvira operacija. Myersas rašė, kad atvira blauzdos venos refliukso operacija yra pasenusi. Myersas teigė, kad šios venos turi būti gydomos endovaskuliariais metodais, minint aukštą pasikartojimo procentą po chirurginio gydymo ir nervų pažeidimo riziką iki 15%. Anot Myers, palyginimui, įrodyta, kad RFA yra veiksminga kontroliuojant 80% mažų saphenous venų refliukso atvejų per 4 metus. RFA komplikacijos yra nudegimai, parestezija, klinikinis flebitas ir šiek tiek didesnis giliųjų venų trombozių dažnis (0,57%) ir plaučių embolija (0,17%). Vieno trejų metų tyrimo metu RFA buvo palygintas su 3% atkryčio dažniu, o atviros operacijos – su 33% atkryčio dažniu.

EVA ir RFA reikalauja specialaus gydytojų mokymo ir brangios įrangos. EVA atliekama kaip ambulatorinė procedūra ir jai nereikia naudoti operacinės, taip pat bendros paciento anestezijos. Procedūros metu gydytojai turėtų naudoti aukšto dažnio ultragarsą, kad vizualizuotų anatominius ryšius tarp žandikaulio venų struktūrų. Kai kurie gydytojai taip pat atlieka flebektomiją ar skleroterapiją ultragarsu, endovaskulinės procedūros metu. Dažnai praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po pirminės procedūros, vėlesnis gydymas būtinas mažų šakų varikozei.

Lagranmasade Lietuva