Kojų venų varikozė, apatinių galūnių varikozė – kas tai

Apatinių galūnių venų varikozė (varikozė) – apatinių galūnių paviršinių venų išsiplėtimas, lydimas vožtuvo veikimo ir sutrikusio kraujo tekėjimo.

Ligos paplitimas

Varikozinių venų paplitimas yra neįprastai platus. Įvairaus sunkumo laipsnį turi 89% moterų ir iki 66% vyrų iš išsivysčiusių šalių. Didelis 1999 m. Edinburge atliktas tyrimas parodė, kad 40% moterų ir 32% vyrų yra apatinių galūnių varikozė. 2004 m. Maskvoje atliktas epidemiologinis tyrimas parodė, kad 67% moterų ir 50% vyrų serga lėtinėmis apatinių galūnių venų ligomis. Kitame Rusijos Federacijos regione – Kamčiatkos pusiasalyje – 2008 m. Atliktas tyrimas parodė panašią situaciją: lėtinės apatinių galūnių venų ligos dažniau būdingos moterims (67,5 proc.) Nei vyrams (41,3 proc.). Vis daugiau yra pranešimų apie šios patologijos nustatymą moksleiviams.

Ligos vystymosi mechanizmas

Variklinių venų išsivystymo suveikimo mechanizmas laikomas normalaus veninių vožtuvų veikimo pažeidimu, atsirandant kraujo refliuksui. Ląstelių lygyje tai įvyksta dėl fiziologinės pusiausvyros tarp raumeninių ląstelių, kolageno ir veninių sienelių elastinių skaidulų pažeidimo.

Pradiniame etape, esant genetiniams rizikos veiksniams ir išprovokuojančioms aplinkybėms (pavyzdžiui, ilgesniam stovėjimui), sulėtėja veninė kraujotaka. Tokiu atveju kinta šlyties įtempis – parametras, atspindintis kraujo judėjimo per indą, į kurį reaguoja endotelis, rodiklių rinkinį. Endotelio ląstelės reaguoja į šiuos pokyčius ir suaktyvina mechanizmą, žinomą kaip baltųjų kraujo kūnelių riedėjimas.

Dėl nepakankamai ištirtos sąveikos leukocitai skuba į endotelį ir „susisuka“ ant jo paviršiaus. Jei provokuojantis veiksnys veikia ilgą laiką, tada balti kraujo kūneliai tvirtai pritvirtinami prie endotelio ląstelių, taip suaktyvinant uždegimo procesą. Šis uždegimo procesas plinta palei apatinių galūnių veninę lovą, sukeldamas ir derindamasis su endotelio ląstelių disfunkcija, o po to per visą veninės sienelės storį. Šis procesas vyksta ypač greitai veniniuose vožtuvuose, kurie patiria nuolatinį mechaninį krūvį.

Paprastai vožtuvai, kurie patiria maksimalų mechaninį įtempį, yra pirmiausia paveikiami. Šiuo atveju patologinis kraujo išsiskyrimas įvyksta per didelių ir mažų venų burną, kartais – per dideles perforacines venas. Paviršinėse venose atsirandantis per didelis kraujo tūris palaipsniui lemia veninės sienos ištempimą. Didėja bendras kraujo tūris apatinėje galūnių paviršinėje veninėje lovoje. Šis padidėjęs kraujo tūris ir toliau patenka į giluminę sistemą per perforacines venas, jas užauga. Dėl to perforuojančiose venose atsiranda išsiplėtimas ir vožtuvų nepakankamumas.

Dabar, dirbant raumenų veninei pompai, dalis kraujo išleidžiama per nemokias perforacines venas į poodinį tinklą. Atsiranda vadinamasis „horizontalusis“ refliuksas. Dėl to raumenų veninės pompos „sistolė“ sumažėja išstūmimo frakcija ir atsiranda papildomas tūris paviršinėje lovoje. Nuo šio momento raumenų veninės pompos darbas praranda savo efektyvumą.

Atsiranda dinaminė veninė hipertenzija – vaikštant slėgis veninėje sistemoje nustoja mažėti iki skaičių, būtinų norint užtikrinti normalią kraujo perfuziją per audinius. Yra lėtinis venų nepakankamumas. Iš pradžių atsiranda edema, tada kartu su skysčiu susiformavę kraujo elementai (raudonieji kraujo kūneliai, baltieji kraujo kūneliai) prasiskverbia į poodinį audinį. Yra lipodermatosklerozė ir hiperpigmentacija. Toliau išsaugant ir gilinant mikrocirkuliacijos sutrikimus bei kraujo sąstingį, odos ląstelės miršta ir atsiranda trofinė opa.

Varikozinių venų simptomai

Pagrindinis venų varikozės požymis yra išsiplėtusių venų išsiplėtimas, todėl liga gavo savo pavadinimą. Venų varikozė, kaip taisyklė, atsiranda jauname amžiuje, moterims – nėštumo metu ar po jo.

Nanovein  Ligos priežastys ir klasifikacija pagal ajurvedą

Pradinėse ligos stadijose atsiranda nedaug ir labai nespecifinių simptomų. Pacientams rūpi sunkumo jausmas ir padidėjęs kojų nuovargis, sotumas, deginimas ir kartais naktiniai blauzdos raumenų mėšlungiai. Vienas iš bendrų simptomų, pasireiškiančių pačioje ligos pradžioje, yra trumpalaikė edema ir skausmas išilgai venų (dažnai dar neišplečiami).

Kojų venų varikoze yra nedidelis minkštųjų audinių patinimas, dažniausiai pėdų, kulkšnių ir blauzdų srityje. Visas simptomų kompleksas pacientams skiriasi taip, kad „sunkiųjų kojų sindromas“ turėtų būti pripažintas vieninteliu sėkmingu pavadinimu. Šis sindromas nebūtinai lemia vėlesnę venų varikozės transformaciją. Tačiau dauguma pacientų, sergančių varikozinėmis apatinių galūnių venomis ligos pradžioje, pastebėjo bet kurį iš šių simptomų. Visi šie simptomai dažniausiai būna ryškesni vakare, po darbo arba ilgai trunkant stovėjimui, ypač karštu oru.

Liga vystosi lėtai – metus, o kartais ir dešimtmečius. Ateityje prie išvardytų subjektyvių simptomų pridedama edema, reguliariai atsirandanti vakare ir išnykstanti ryte. Pirmiausia patinimas stebimas pėdos kulkšnėse ir užpakalinėje dalyje, o paskui plinta į blauzdą. Atsiradus tokiai edemai, reikia pasakyti, kad išsivystė lėtinis venų nepakankamumas. Odos spalva tampa cianotiška. Jei šiame etape pacientai negauna reikiamo gydymo, tam tikrai jų daliai išsivysto hiperpigmentacija kojų odoje ir lipodermatosklerozė. Sudėtingesniais atvejais atsiranda trofinės opos.

Kuo pavojinga venų varikozė

Pavojinga ne varikozė, o jos fone pasirodęs tromboflebitas. Tromboflebitas (venų vidinės sienelės uždegimas) veda prie kraujo krešulių susidarymo, kurie gali užblokuoti venos spindį formuodamiesi flebotromboze, o taip pat, atitrūkus nuo kraujagyslės sienos, patekti į plaučius per nepilnavertės venos cava sistemą. Tokiu atveju gali atsirasti plaučių embolija, kuri reiškia sunkias komplikacijas ir kartais baigiasi mirtinai. Yra daugybė terapinių priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią šiai būklei (pavyzdžiui, cavos filtras), tačiau jas reikia pradėti nuo konsultacijos su flebologu ir kraujo krešėjimo tyrimo.

Terapijos

Apatinių galūnių venų varikozė yra chirurginė liga, todėl radikaliai ją gydyti įmanoma tik chirurginiais metodais. Žmonėms, turintiems rizikos veiksnių ir paveldimą polinkį į venų varikozę, kartą per 2 metus būtina pasitarti su flebologu, atliekant privalomą ultragarsinį venų tyrimą.

Chirurginės procedūros

Flebektomija yra chirurginė operacija, skirta pašalinti varikozines venas. Šiuolaikinė flebektomija yra kombinuota intervencija ir apima keturias stadijas:

  • refliukso šaltinio pašalinimas per safeno-šlaunikaulio anastomozę arba safeno-poplitealinę anastomozę
  • pagrindinės žandikaulio venos pašalinimas
  • venų varikozės pašalinimas
  • refliukso pašalinimas pažeistose perforavimo venose

Varikozinių venų koaguliacija lazeriu

Varikozinių venų endovasalinis (endoveninis) koaguliacija (obliterija) (EVLK, EVLO) yra modernus minimaliai invazinis metodas varikozinėms venoms gydyti. Metodas nereikalauja pjūvių ir hospitalizacijos ligoninėje.

Varikozinių venų radijo dažnio koaguliacija

Varikozinių venų (RFC, RFA) radijo dažnio koaguliacija (abliacija) yra apatinių galūnių saphenozinių venų varikozės venų endoveninio gydymo metodas, kurio tikslas – pašalinti refliuksą per didžiąją ir (arba) mažąją sapheno veną. Kalbant apie radikalumą, tai jokiu būdu nėra žemesnė už flebektomiją ir turi nemažai pranašumų. Varikozinių venų radijo dažnio krešėjimo procedūra atliekama ultragarsu, taikant vietinę nejautrą, be pjūvių ir be hospitalizacijos.

Šiuolaikinis būdas pašalinti venų varikozę – tai specialus vaistas, „suklijuojantis“ veną. Kartais atliekama prižiūrint ultragarsinį skenavimą.

Nanovein  DUK

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus venų varikozės gydymas neturėtų prieštarauti chirurginiam gydymui. Jis naudojamas kartu su juo, jį papildant. Kaip pagrindinis gydymas, jis naudojamas, kai neįmanoma atlikti operacijos. Konservatyvus gydymas neišgydo varikozės, tačiau jos pagerina savijautą ir gali sulėtinti ligos progresavimą.

Taikomas konservatyvus gydymas:

  • Parengti pacientus, sergančius pažengusiomis lėtinio venų nepakankamumo (CVI) formomis, chirurginiam gydymui.
  • Kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių operacija neįmanoma arba atidėta.
  • Greitam pacientų reabilitacijai pooperaciniu laikotarpiu.

Konservatyvaus varikozės venų gydymo tikslai yra šie:

  • CVI požymių pašalinimas;
  • ligos atkryčio prevencija;
  • darbingumo išsaugojimas;
  • pacientų gyvenimo kokybės gerinimas.

Kompresinė terapija

Kompresinis lėtinio venų nepakankamumo gydymas turi senas šaknis. Yra žinoma, kad net Romos legionieriai naudojo šunų odos tvarsčius, kuriais ilgų perėjimų metu ištempdavo veršelius, kad būtų išvengta kojų patinimų ir sprogimo skausmų. Pagrindinis konservatyvios gydymo programos komponentas yra kompresinis gydymas. Jos veiksmingumą patvirtino daugybė tyrimų. Kompresinis gydymas yra daugiakomponentis ir susideda iš:

  • paviršinių venų skersmens sumažinimas
  • jose refliukso sumažėjimas ar išnykimas
  • kraujo judėjimo per gilias venas greičio padidėjimas
  • padidinti raumenų veninės pompos efektyvumą
  • sumažėjęs "balasto" kraujo tūris apatinėse galūnes
  • sumažėjęs kapiliarų filtravimas ir padidėjusi rezorbcija
  • padidėjęs limfos nutekėjimas

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio ir siekiamų tikslų, kompresinis gydymas gali būti taikomas ribotą arba ilgą laiką. Klinikinėje praktikoje kompresiniam gydymui dažniausiai naudojami elastiniai tvarsčiai ir kompresiniai megztiniai.

Nepaisant plataus pastarųjų pasiskirstymo, elastiniai tvarsčiai neprarado savo reikšmingumo. Dažniausiai naudojami tvarsčiai yra trumpi ir vidutinio tempimo. Vidutinio pailgėjimo tvarsčiai naudojami sergantiems varikoze, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių neįmanoma pritaikyti kompresinių trikotažų. Jie sukuria maždaug 30 mm RT slėgį. Menas tiek stovint, tiek gulint. Tvarsčiai su trumpu pailgėjimu sukuria aukštą „darbinį“ slėgį stovint (40–60 mm Hg). Slėgis gulint yra žymiai mažesnis. Jie naudojami gydant pažengusias formas, lydimas edemos, trofinių sutrikimų iki opų.

Kartais, kai reikia pasiekti dar didesnį „darbinį“ slėgį, pavyzdžiui, išsivysčius limfos nepakankamumui, taip pat trofinėms opoms, naudojamas vadinamasis elastinis tvarstis. Tai reiškia, kad tuo pačiu metu naudojami skirtingo ilgio tvarsčiai. Kiekvieno tvarsčio sukuriamas slėgis pridedamas. Elastinis tvarstis yra suvyniotas nuo pirštų pagrindo, kulnas būtinai apvyniotas. Kiekvienas tvarsčio turas turėtų uždengti ankstesnįjį maždaug 1/3.

Renkantis kompresinės terapijos produktus, tokius kaip kojinės, pėdkelnės ar kelnės, reikia atsiminti, kad kompresiniai tvarsčiai turi aiškiai atitikti individualius paciento parametrus. Būtina atsižvelgti į tai, kad skirtingi gamintojai siūlo savo matavimo schemas. Bet visada lentelių, kuriomis nustatomi kompresiniai trikotažo dydžiai, pagrindas yra kulkšnies, blauzdos ir šlaunies viršutinio trečdalio apimtis.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.
Lagranmasade Lietuva