Kojų venų varikozės gydymas (10)

Flebologai užsiima venų sistemos ligų gydymu, jei ne, tada kraujagyslių chirurgais. Daugelyje klinikų dirba chirurgai. Kas 5 metus jie mokosi pažengusiųjų, atsižvelgiant į šiuolaikinę konservatyvios terapijos ir chirurginio gydymo metodų patirtį. Galite rasti specialistą, kuris nustatys venų chirurgijos galimybes, nukreipia pacientą į artimiausią kraujagyslių centrą.

Preparatų iš sklerozantų grupės patekimas į paveiktą laivo sritį, radijo dažnio abliacija ir lazerio spindulio veikimas leidžia varikozės segmentą grąžinti į uždarą laidą. Tokiu atveju visos viltys telieka palaikant nutekėjimą per pagalbines venas. Pacientas greitai išgyvena reabilitacijos laikotarpį, grįžta į įprastą gyvenimą ir darbą. Tai nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Grynai moterų varikozinių venų gydymas

Tarp „moterų“ ligų dažniausiai būna varikozinės mažojo dubens venos. Kas penkta mergina iki 17 metų ja serga, o priešmenopauziniame amžiuje – iki 80% moterų. Dažniausiai nuobodu apatinės pilvo dalies skausmą, skausmingas menstruacijas sukelia kiaušidžių kraujagyslių išsiplėtimas, rečiau – plataus gimdos raiščio srityje.

Venotoninis gydymas padeda tik pradiniame etape. Naudojant intrauterinę flebografiją, įvedama kontrastinė medžiaga, leidžianti pamatyti išsiplėtusias venas, vožtuvo aparato būklę ir šalutinius indus rentgenografijoje.

Informatyviausias metodas laikomas selektyvia ovariografija, kai kontrastas patenka į kiaušidžių venas.

Su užsispyrusio skausmo sindromu nėra visiško be chirurginio gydymo. Švelniausia operacija yra pažeistų venų dirbtinė sklerozė (užsikimšimas). Tai atliekama anestezijoje kontroliuojant rentgeną. Per ploną kateterį reikiamas preparatas įvedamas į mazgą. Po kelių dienų venos visiškai užsikemša ir pašalinamos iš kraujotakos.

Jei toks chirurginis požiūris yra neįmanomas, tada padeda tik išplėstinė operacija: atidarius pilvo sieną dubens srityje, išsiplėtusios venos pašalinamos. Tokios operacijos atliekamos, kaip planuota, ginekologinėse ligoninėse. Gydytojai stengiasi nepažeisti priedų kraujo tiekimo, jei moteris yra vaisingo amžiaus.

Kada negalima išsiversti be skubios chirurgijos?

Varikozinių venų chirurgija atliekama pagal neatidėliotinas indikacijas arba priklauso nuo gydymo taktikos galimybių bei ligos stadijos.

Papildomo kepenų intrahepatinio kanalo sukūrimo technika yra stento montavimas latake tarp kepenų ir vartų venų. Gydymas leidžia 100% atvejų sustabdyti kraujo netekimą.

  • didelis sudėtingumas;
  • vėliau išsivysto kepenų encefalopatija.

Kita operacija apima stemplės ir skrandžio venų ligavimą, naudojant anastomozę. Metodas yra trauminis, neatleidžia padidėjusio intraportalinio slėgio. Kraujavimo recidyvas dažnai yra įmanomas.

Prognozuojama, kad net ir po tokių operacijų pacientų išgyvenamumas ateinančiais metais yra menkas. Mirtis atsiranda dėl pagrindinės kepenų ligos (cirozės su kepenų koma). Todėl pacientams, sergantiems kepenų ligomis, rekomenduojama bent du kartus per metus atlikti esophagoscopic tyrimą, kad, išsivysčius varikozei, kraujavimas būtų užkirstas kelias planuojant endoskopinius metodus.

Kas skirtas chirurginiam kojų venų varikozės gydymui?

Kojų veninė sistema, esanti atokiau nuo širdies, yra pati kraštutinė, didelė apkrova krenta jai vertikalioje žmogaus padėtyje. Todėl paviršinės ir giliosios galūnių venos pažeidžiamos dažniau nei kitos. Atvirkštinė kraujo tėkmė (refliuksas) sukelia stagnaciją ir trofinių audinių pokyčius.

Dažniausia varikozinių mazgų pašalinimo operacija yra flebektomija. Jis skiriamas pacientams, jei yra:

  • didelis giliųjų ir paviršinių venų pažeidimas;
  • tromboflebito požymiai ir simptomai;
  • pakitusi oda;
  • trofinė opa;
  • konservatyvaus gydymo veiksmingumo stoka.

Kojų varikozės venų chirurginio gydymo tikslai

Esant varikozinėms kojų venoms, naudojami chirurginiai metodai, kai neįmanoma pasiekti reikiamų teigiamų rezultatų, ir sukuriama nykstanti situacija trombozei su embolija, galūnių gangrena vystytis.

Operacija turi atitikti šiuos tikslus:

  • atkurti normalią kraujo tėkmę venose;
  • pašalinkite mazgus, atsirandančius kraujagyslės sienelėje.

Kaip vyksta pasiruošimas operacijai?

Diagnozė turi būti patvirtinta ultragarsu. Kojų kraujotakos sutrikimo laipsniui įvertinti naudojamas Doplerio tyrimas, skenavimas dupleksiniu ar triplekso metodais. Tai leidžia chirurgui prieš operaciją žinoti sritis, kuriose mažiausias kraujo tėkmės greitis, atsižvelgti į kraujagyslių sienelės ir vožtuvų tonuso būklę.

  • bendrieji kraujo tyrimai, šlapimas, išmatos;
  • biocheminiai tyrimai kepenų ir inkstų audinių funkcijai įvertinti;
  • koagulograma;
  • EKG išvada;
  • dviejų projekcijų fluorografija (jei po tyrimo praėjo mažiau nei metai, tada pateikite tik rezultatus);
  • moterims reikalinga ginekologo nuomonė;
  • ŽIV ir RW ​​atrankos testai.

Jei pacientas nuolat vartoja kokius nors vaistus, gydytojas turi susitarti dėl jų išankstinio nutraukimo laikotarpio.

Kam draudžiama chirurgija?

Nepaisant plataus chirurginės įrangos naudojimo, chirurginis gydymas yra draudžiamas:

  • nėštumo ir žindymo fone;
  • senatviniai pacientai;
  • nustačius kojų arterijų sklerozę;
  • jei yra sunki diabeto forma;
  • su abscesais ant odos.

Neįmanoma atlikti operacijų vėžiu sergančių pacientų venomis, jos gali suaktyvinti piktybinio proceso progresavimą.

Kokios operacijos atliekamos klinikose?

Dažniausia kombinuota flebektomija, susidedanti iš keturių iš eilės einančių etapų. Prieš pradedant intervenciją, chirurgas pažymi venų eigą ir mazgų lokalizaciją ant kojos odos. Chirurgas nusprendžia, kaip svarbu taikyti visus etapus, kiekvienu atveju gali būti pakankamai sutrumpinta versija.

  1. Pirmasis yra sapeninių venų sujungimas susikirtimo su giliąja taškais vietose (krossektomija).
  2. Antra, odos pjūviai daromi venų galų projekcijos vietose, dažniausiai jie prasideda nuo kirkšnies zonos, kad patektų į didelę paviršinę veną. Į vieną iš galų įstatomas zondas, indo sienelė užfiksuojama ir pašalinama sukant į išorę, procesas panašus į kojinių (juostelių pašalinimą).
  3. Trečiasis yra vidinių perforuojančių indų, formuojančių žinią tarp giliųjų ir sapeninių venų, ligavimas.
  4. Ketvirtasis – mažų venų skyrių pašalinimas (miniflebektomija) mažais kabliukais per smulkius odos pradūrimus.

Atsižvelgiant į numatomą operacijos sunkumą ir paplitimą, naudojama bendra anestezija ir stuburo anestezija. Kartais pakanka vietinės anestezijos. Visa operacija trunka iki dviejų valandų. Miniflebektomija gali būti taikoma pradinėse ligos stadijose kartu su neinvaziniais metodais.

Kaip vyksta pooperacinė reabilitacija

Pirmosiomis pooperacinio laikotarpio valandomis koja aprišama elastine tvarsčiu per visą pašalintą veną. Norėdami suteikti aukštesnę padėtį, naudokite specialias padangas, pagalvę, pakeltą lovos pėdos galą. Norint išvengti trombozės, skiriami antikoaguliantai.

Sėdėti ir keltis leidžiama antrą dieną. Nuo trečios dienos taikykite masažą, mankštos terapiją, kineziterapiją. Po 7 dienų gydytojas pašalina dygsnius. Pašalinus didelę veną, lieka 3–5 cm randai, įmanoma pigmentacija ir tankinimas. Dėl mini flebektomijos odos pokyčių nėra, mažos hematomos išnyksta per kelias dienas. Pacientas mažiausiai du mėnesius turi dėvėti suspaudžiamus apatinius drabužius.

Kiek kainuoja operacija mokamoje klinikoje?

Turime atsižvelgti į chirurginio gydymo sunkumus valstybinėse medicinos įstaigose, kur specialistai ir tinkama techninė pagalba yra mažiau tikėtina. Todėl būtina pasirinkti patyrusius gydytojus iš privačių klinikų ir centrų.
Komplikacijų atvejais būtinai paklauskite apie savo draudimą. Tai turėtų būti įtraukta į sutartį. Kitas dokumentas yra įstaigos licencija būtinai operatyvinei veiklai.

Palygindami kainas atkreipkite dėmesį į šiuos sutarties punktus, ar ji įskaičiuota į kainą:

  • buvimas pooperacinėje ligoninėje (įskaitant maitinimą);
  • fizioterapija;
  • pakartotinis gydytojo tyrimas.

Taip pat svarbu žinoti, ar įstaiga dirba privalomojo sveikatos draudimo sistemoje (gali būti, kad draudimo įmonė perves dalį išlaidų už jus).

Kainų kitimas priklauso nuo pasirinktos įstaigos vietos, operacijos techninio sudėtingumo. Maskvos klinikose vidutinė miniflebektomijos kaina:

  • maža šaka – 12000 XNUMX rublių;
  • mažos vienos kojos venos venos – 15000 XNUMX rublių;
  • didelė vienos kojos venų venos – 18000 XNUMX rublių.

Kombinuota flebektomija su visais etapais vienos kojos venose kainuoja 35000 XNUMX rublių.

Nanovein  Kurioje pusėje geriau miegoti su rėmuo

Pacientai, kuriems atlikta operacija, neturėtų pamiršti ir likusių venų varikozės priežasčių. Nuolatinė kraujo apytakos priežiūra, privalomas vaikščiojimas, kova su antsvoriu uždelsia ligą.

Pacientų atsiliepimai

Chirurginės intervencijos apžvalgos apskritai yra teigiamos. Pacientai atsikrato kosmetinių problemų. Tai daugiausia svarbu moterims. Kojų patinimas ir skausmas išnyksta iškart po operacijos.

Valentina, 42 metai: „Aš dirbu pardavėja, turiu stovėti ant kojų 12 valandų. Įsigijo tokias venų varikozes, kad nebetenka kosmetinių defektų. Iš jų klinikos išsiųstas pas regioninės ligoninės flebologą. Iškart pasiūliau operaciją, sutikau. Viskas padaryta nemokamai. Aš net nesuprantu, kodėl reikia ieškoti privačios klinikos. Ji gulėjo 4 lovų palatoje. Pradėjo vaikščioti antrą dieną. Dar mėnesį koja skaudėjo, bet viskas praėjo be komplikacijų “.

Viktoras, 50 metų, taksi vairuotojas: „Žinoma, neoperaciniai metodai yra geri, tačiau mes pasukame tik gamindami maistą. Man buvo atlikta vienos kojos operacija. Jis 3 dienas praleido privačioje klinikoje. Kainos dieviškos. Bet dabar aš dirbu ramiai ir negalvoju apie skausmą “.

Galina, 40 m., Pradinės mokyklos mokytoja: „Bet aš turėjau kreiptis į mažos flebektomijos pagalbą. Ant venų pakabinti poodiniai mazgai. Buvo ištrinti tik 2 mazgai. Kol kas taip gerai. Gydytojas perspėjo, kad liga išliko. Ateityje gali tekti pakartoti operaciją. “

Apatinių galūnių varikozinių venų chirurgija: indikacijos, metodai, reabilitacija

Venų varikozė arba varikozė yra liga, kuriai būdingas venų vožtuvų silpnumas ir kraujagyslių sienos disfunkcija, taip pat kraujo sąstingis apatinių galūnių venose. Ši patologija kupina ne tik trofizmo ar audinių mitybos pažeidimo, dėl kurio gali sunkiai ir ilgai išgydyti trofinės opos, bet ir pavojinga, nes sustingęs kraujas sutirštėja ir jame susidaro kraujo krešuliai, kurie gali plisti per kraują. Be to, tuo atveju, kai susidaro trombozinės kraujagyslių sienelės (flebotrombozė), ji gali būti užkrėsta sukėlus sunkias ligas – tromboflebitą.

Varikozinių venų chirurgija

Operacija varikozinėms apatinių galūnių venoms yra radikali ir susideda iš proceso paveiktų apatinių galūnių poodinių venų pašalinimo (flebektomija) arba apatinių kojų ir šlaunų giliųjų venų sklerozė.

Paprastai flebektomija (krossektomija) atliekama Babcock metodu ir susideda iš zondo įvedimo į venos spindį, po to veną ištempiant per visą ilgį per pjūvį ant odos į išorę. Pjūvis operacijos pabaigoje susiuvamas kosmetiniu siūlu.

Mini flebektomija naudojama labai trumpiems venų skyriams pašalinti, operacijos metu venų ligatūra nenaudojama. Ant odos nėra pjūvių, o venos gabalas pašalinamas per ploną odos punkciją, kuriai nereikia susiūti.

kairė – flebektomija, dešinė – mini flebektomija

Esant nedideliam venų varikozės plotui, galima atlikti švelnesnį metodą – nusirengti. Šis plonu kabliuku ištraukė tik varikozinį mazgą. Traukimas atliekamas dviem odos įpjovimais, po to susiuvant. Šios metodikos variantas yra kriostripinimas – venos „užšaldymas“ į kriofobą, naudojant žemą temperatūrą, taip pat ištraukiamas sunaikintas mazgas.

juostelių flebektomija

Venų sklerozė yra sklerozanto patekimas į jo liumeną – medžiaga, kuri „prilimpa“ venos sieneles, tačiau venos išlieka giliai po oda ir neatlieka savo funkcijos. Kraujo tėkmė per veną sustoja ir eina per papildomus indus, netrukdant veninio kraujo nutekėjimui iš apatinių galūnių. Venų sklerozė atliekama vadovaujant ultragarsu.

Varikozinių venų koaguliacija lazeriu yra naujausias flebologijos metodas ir apima plono zondo įvedimą į venos spindį lazerio spinduliuote, kuris daro kauterizuojantį poveikį venos sienelėms.

Radijo dažnio venų išnaikinimo metodas taip pat reiškia šiuolaikiškesnį venų varikozės gydymą, tačiau ne visose medicinos įstaigose yra tinkama įranga. Techniką sudaro aukšto dažnio radijo bangų „kauterizuojantis“ poveikis kraujagyslių sienelėms.

Indikacijos venoms šalinti

Chirurgija nėra nurodyta visiems pacientams, tačiau kai kuriais atvejais vis dar neįmanoma išsiversti be jos, nes geriau pašalinti galimo uždegimo šaltinį ir kraujo krešulius, nei tikėtis komplikacijų. Sąlygos, kurioms reikalinga operacija, yra šios:

  • Tromboflebito rizika ar jau atsirandanti,
  • Dažni tromboflebito paūmėjimai,
  • Didelė žaizdų venų žala,
  • Sunkūs venų varikozės simptomai – nuolatinis sunkumo jausmas ir kojų skausmas,
  • Negydomosios trofinės opos,
  • Apatinių galūnių audinių mitybos (trofizmo) sutrikimai – spalvos pokyčiai ir kojų bei pėdų odos vėsinimas.

Kontraindikacijos operacijai

Atlikti net minimalią kraujagyslių intervenciją draudžiama šiais atvejais:

  • Nėštumas 11 ir 111 trimestrais,
  • Ūminės infekcinės ligos
  • Lėtinių ligų paūmėjimai (bronchinė astma, cukrinis diabetas, skrandžio opa ir kt.),
  • Ūmus insultas
  • Ūminis miokardo infarktas,
  • Apatinių galūnių erysipelas.

Bet kokiu atveju visas indikacijas ir kontraindikacijas nustato flebologas ar chirurgas, atlikdamas visą paciento apžiūrą.

Kurį metodą pasirinkti?

Tam tikro gydymo metodo naudojimą vertina tik gydytojas, remdamasis proceso apimtimi.

Žinoma, esant mažesniems mazgams, geriau pasirinkti mažiau invazinius metodus, tokius kaip mini flebektomija, trumpa juostelių pašalinimas, lazerinis ištrynimas ir skleroterapija, nes jie yra mažiau traumingi ir praktiškai nereikalauja reabilitacijos laikotarpio. Tuo pačiu metu, esant varikozinėms venoms, pirmenybė teikiama tradicinei flebektomijai, kuriai atlikti reikalinga ne tik stuburo anestezija, bet ir gana trauminga operacija, paliekant estetinį kojų poodinių randų formos defektą.

Atsižvelgiant į tai, nereikia atidėti vizito pas gydytoją esant esamai pradinei varikozinių venų stadijai, be to, neturėtumėte atsisakyti ir mažiau traumuojančios operacijos, jei gydytojas apžiūros metu pamatė, kad tai būtina.

Kada yra geriausias laikas daryti operaciją?

Sprendimas dėl chirurginio gydymo poreikio priimamas tik pasitarus su flebologu ar kraujagyslių chirurgu. Tačiau ankstyvoje stadijoje, kai pacientui rūpi tik estetinis diskomfortas varikozinių mazgų pavidalu, taip pat nedidelis pėdų patinimas dienos pabaigoje, galite pabandyti sustabdyti tolesnį proceso progresą, naudodami kompresinius trikotažinius ir venotoninius vaistus.

Tuo atveju, kai yra galūnių skausmas, taip pat yra didelė komplikacijų rizika, operacijos atidėlioti nerekomenduojama.

Pasiruošimas operacijai

Prieš planuodamas venų pašalinimo operaciją, pacientas turi atlikti būtinų tyrimų seriją. Tai apima chirurgo ar flebologo konsultaciją, taip pat apatinių galūnių venų ultragarsą. Tuo atveju, kai pacientui parodomas venų pašalinimas, jis apžiūrimas ambulatoriškai, visų pirma, turi būti atlikti bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, kraujo krešėjimo tyrimas (INR, APTT ir kt.), EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma.

Gydytojo paskirtą dieną pacientas turi pasirodyti medicinos įstaigoje, kurioje praktikuojama flebektomija. Galite nusiskusti plaukus ant apatinės kojos, šlaunies ir kirkšnies zonos pažeistos galūnės šone. Dieną prieš tai reikėtų apsiriboti lengvomis vakarienėmis, operacija turėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu. Pacientas turėtų įspėti operuojantį gydytoją ir anesteziologą apie anksčiau nevartotų vaistų netoleravimą.

Kaip vyksta operacija

Pacientui atvykus į kliniką ir pradiniam operacinio chirurgo bei anesteziologo apžiūrai, anestezijos klausimas yra išspręstas. Įprastinės flebektomijos atveju naudojama stuburo anestezija, atliekant mini operacijas, vietinė anestezija naudojama skaldant odą novokaino ar lidokaino tirpalais.

Pradėjęs anesteziją, chirurgas nustato venos vietą naudodamas ultragarsinę doplerografiją (Doplerio ultragarsinį nuskaitymą). Tuomet zondas įvedamas į venų liumeną per pjūvį odoje ir atliekama pagrindinė operacijos stadija – venų skyrių susikirtimas ir perrišimas flebektomijos metu, venos pailginimas mini-flebektomijos metu (tik atliekant punkciją, o ne per pjūvį) arba lazeriu veikiant kraujagyslės sienas. Pagrindinis etapas trunka nuo pusvalandžio iki dviejų iki trijų valandų, atsižvelgiant į operacijos apimtį.

Po pagrindinio etapo siūlės susiuvamos ant odos, ant žaizdos uždedamas spaudžiamas aseptinis tvarstis ir pacientas palydimas į palatą, kur jis bus stebimas nuo kelių valandų iki dienos. Palatoje pacientas dėvi kompresinius apatinius drabužius, kurių negalima nuimti tris dienas.

Po dienos pacientas eina namo. Jei chirurgas paskiria tvarsčius, pacientas juos aplanko kasdien arba kas antrą dieną. Siūlės pašalinamos praėjus septynioms dienoms po operacijos, o po dviejų mėnesių atliekamas kontrolinis apatinių galūnių venų ultragarsas.

Vaizdo įrašas: operacijos paruošimas ir eiga

Ar galimos komplikacijos po operacijos?

Operacijų technika, tobulinta per dešimtmečius, padeda sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką. Tačiau ypač retais atvejais (mažiau nei 1%) pasireiškia toks neigiamas poveikis:

  • Odos pooperacinės hematomos – išnyksta per porą mėnesių,
  • Pooperaciniai ruoniai po oda palei pašalintos venos lovą – taip pat išnyksta praėjus mėnesiui ar dviem po operacijos,
  • Mechaniniai limfinių kraujagyslių pažeidimai, lemiantys limfostazę (limfos užgulimą), gydomi konservatyviai, tačiau po kelių mėnesių limfos pradeda cirkuliuoti per anastomozes, limfos nutekėjimas iš galūnės atliekamas tinkamai.
  • Poodinių nervų pažeidimas, pasireiškiantis laikinais odos jautrumo sutrikimais, kelis mėnesius savaime išsilygina.

Kojų venų operacijų kaina

Flebektomijos operacija gali būti atliekama ambulatoriškai dienos stacionare klinikos chirurgijos skyriuje arba visą parą veikiančios ligoninės kraujagyslių chirurgijos skyriuje. Operacijos daugeliu atvejų atliekamos nemokamai, jei yra įrodymų, tačiau, jei pageidaujama, pacientas gali būti atliekamas už mokamas paslaugas arba privačiose klinikose.

Nanovein  Kojų venų varikozės chirurginis gydymas (2)

Operacijų kaina skiriasi: nuo 20 tūkst. Rublių už venų skleroterapiją ant vienos galūnės iki 30 tūkst. Rublių už mini flebektomiją ir 45 tūkst. Rublių už flebektomiją su vienos dienos buvimu ligoninėje. Kai kuriose privačiose klinikose tokios paslaugos kaip flebektomija, vienos dienos buvimas visą parą, apsirengimas ir siuvimas, taip pat stebėjimas per mėnesį gali siekti apie šimtą tūkstančių rublių.

Prognozė ir gyvenimo būdas po operacijos

Po operacijos kelias dienas gali skaudėti operuotos galūnės skausmas ir nedidelis patinimas. Norėdami sustabdyti nemalonius simptomus, gydytojas skiria nesteroidinius vaistus – ketorolį, nizę ir kt. Iškart po operacijos pacientas turi pradėti dėvėti kompresinius apatinius drabužius ir atlikti gydytojo paskirtus fizinės terapijos pratimus.

Antrą dieną po operacijos pacientui leidžiama šiek tiek vaikščioti. Po savaitės ar dviejų reikėtų lėtai vaikščioti porą valandų per dieną.

Remiantis gyvenimo būdu, svarbios tokios nuostatos:

  • Atsisakyti žalingų įpročių,
  • Tinkama mityba, išskyrus riebų ir nesveiką maistą,
  • Darbo ir poilsio režimo laikymasis,
  • Išimtis darbo valandomis yra tik sėdima arba tik stovima padėtis – darbo metu būtina pakeisti galūnių padėtį.

Pabaigoje norėčiau pažymėti, kad, vertinant pagal apžvalgas, venų pašalinimo operacijos toleruojamos gana palankiai, o rimtų komplikacijų praktiškai nekyla. Be to, pašalinus išsiplėtusią veną, gyvybei pavojingų varikozinių venų komplikacijų (pvz., Tromboembolijos) rizika smarkiai sumažėja. Šiuo metu galūnių amputacijos operacijos dėl sunkaus uždegimo ir net gangrenos dėl tromboflebito (ypač prieš cukrinį diabetą) nėra retos, todėl geriau pasikonsultuoti su chirurgu ankstyvoje stadijoje ir, jei reikia, atsisakyti venų pašalinimo. Taigi jūs sutaupysite ne tik sveikas galūnes, bet ir viso organizmo sveikatą.

Vaizdo įrašas: flebektomija – venų varikozės pašalinimas (operacija)

Kojų venų varikozės operacijos: tipai, pasekmės, reabilitacija

Varikozės gydymas vaistais ne visada turi teigiamą poveikį. Ypač sunku išgydyti varikozę, jei ji yra pažengusi. Tokiu atveju chirurgija yra vienintelis būdas pašalinti patologiją.

Daugeliui žmonių chirurgija atrodo kaip baisi procedūra, todėl jie bijo ilgokai kreiptis į gydytoją, pasikliaudami savotišku gydymu namuose. Liga toliau progresuoja, o paciento būklė blogėja.

Kada daryti?

Apatinių galūnių varikozės venų chirurgija paskirta šiomis aplinkybėmis:

  • jei dėl fiziologinės patologijos išsiplėtusios veninės venos;
  • jei liga yra pažengusi, kai venų varikozės gydymas vaistais ar liaudies vaistais nebepadeda;
  • su trofinių opų susidarymu ant odos;
  • jei atsiranda kraujotakos sutrikimų, dėl kurių pacientas patiria nuolatinį nuovargį, greitai pavargsta, jaučia skausmą ir sunkumą kojose;
  • jei susiformavo ūmus tromboflebitas;
  • jei atsiranda trofinių odos pažeidimų.

Kai kuriems pacientams kojų venų varikozės operacijos gali būti draudžiamos. Veiksniai, trukdantys chirurginei intervencijai, yra šie:

  • hipertenzija;
  • sunkios infekcinės ligos;
  • išeminė liga;
  • paciento amžius (virš 70 metų);
  • odos ligos – egzema, erysipelas ir kt .;
  • antroji nėštumo pusė.

Intervencijos rūšys

Chirurginės intervencijos tipas nustatomas atsižvelgiant į individualias ligos eigos ypatybes. Kai kurios operacijos, tinkamos vienam asmeniui, gali būti netinkamos kitam. Prieš skirdamas operaciją, gydytojas ištiria ligos formą, simptomus, taip pat komplikacijų tikimybę.

Chirurginis

Laiko reikalaujanti ir sudėtingiausia procedūra, susijusi su didele komplikacijų tikimybe, yra flebektomija, operacija varikozinėms venoms pašalinti. Jis skiriamas tik tais atvejais, kai kiti gydymo metodai neturi jokio teigiamo poveikio.

Šios operacijos metu paciento kirkšnies srityje daromi nedideli (3–5 mm) įpjovimai, per kuriuos paveikta vena yra ligoma toje vietoje, kur ji teka į giluminę veną, tada ji išpjaustoma ir ištraukiama iš kojos naudojant specialius zondus. Pašalinus veną, įpjovimo vietos uždedamos absorbuojamos siūlės. Operacija trunka nuo 1 iki 2 valandų, o pacientas ligoninėje būna ne ilgiau kaip parą, tada jam leidžiama eiti namo.

Nulupimas yra dar vienas chirurginis varikozinių venų gydymo būdas. Šios procedūros metu išgaunama ne visa vena, o tik nedidelė jos dalis, po kurios išsiplėtė varikozė. Pašalinamas pradūrus odą, išvengiant susiuvimo.

Kaip atliekama varikozinių venų operacija – žiūrėkite vaizdo įrašą:

Skleroterapija

Mažiau trauminis chirurginės intervencijos metodas yra skleroterapija. Tai slypi tame, kad ultragarso pagalba nustatoma tiksli išsiplėtusios venos vieta, į kurią suleidžiama speciali medžiaga (sklerozantas). Ši medžiaga klijuoja paveiktus indus, neleidžiant jiems tekėti kraujui. Po šios operacijos pažeistos venos vietoje susidaro randas, išnyksta patinimas. Paciento nebevargina sunkumas ir skausmas kojose, o jei buvo trofinių opų, jos greitai pasveiks.

Skleroterapija yra dviejų tipų:

  1. Echosklero terapija. Ši operacija naudojama, jei paveiktų venų skersmuo pasiekė 1 cm ar daugiau. Pirmiausia venos tiriamos naudojant specialų prietaisą – dvipusį skaitytuvą, tada jam kontroliuojant atliekama punkcija, po kurios į veną suleidžiamas sklerozantas. Ši procedūra leidžia sumažinti paveikto indo skersmenį ir atkurti normalią kraujo tėkmę per jį.
  2. Putų skleroterapija. Saugiausias ir neskausmingiausias skleroterapijos tipas. Į paveiktą indą įvedamos specialios putos, kurios užpildo ją ir sustabdo kraujo tekėjimą šio indo viduje.

Daugiau apie šios ligos skleroterapiją žiūrėkite vaizdo įraše:

Lazerinis krešėjimas

Operacija, skirta pašalinti varikozines kojų venas lazeriu, laikoma technologiškai pažangiausiu kovos su varikozinėmis venomis rūšimi ir padeda pašalinti patologinį venų išsiplėtimą 90% pacientų. Atliekant šią procedūrą, audiniai nepadaromi įpjovimais, išvengiant kosmetinių defektų.

Per odą per punkciją įterpiamas lazerio pluoštas, kuris skleidžia šviesos bangas. Jų veiksmais sergantis indas ištirpsta. Šis metodas turi mažą atkryčio dažnį – pakartotiniai venų varikozės atvejai pasitaiko tik 5% pacientų.

Varikozinių venų gydymo metodas, panašus į krešėjimą lazeriu, yra radijo dažnio obliterija. Metodo esmė yra paveikti pažeistą veną mikrobangomis, kurios kaitina indą, sukeldamos jo litavimą. Šis gydymo metodas laikomas paprasčiausiu ir neskausmingiausiu. Jis gali būti naudojamas sunkiais atvejais, kai venos pasiekia didelius dydžius.

Kaip atlikti operaciją, siekiant lazeriu pašalinti kojų venų varikozę, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Galimos pasekmės ir būklė pooperaciniu laikotarpiu

Beveik visų tipų operacijos, kuriomis siekiama pašalinti kojų venų varikozę, vyksta sklandžiai ir labai retais atvejais sukelia bet kokias komplikacijas.

Didžiausia komplikacijų tikimybė ir sunki reabilitacijos laikotarpio eiga yra flebektomijos metu. Pašalintos venos srityje gali atsirasti hematomų, o kartais iš pjūvių gali tekėti kraujas, nes netoliese yra kitų venų antplūdis.

2–3 dienas po operacijos kai kuriems pacientams gali pasireikšti karščiavimas. Taip yra dėl aseptinių uždegiminių procesų kraujyje, kurie kaupiasi po oda.

Kitos galimos komplikacijos po operacijos gali būti:

  • Odos tirpimas, skausmas. Jie atsiranda, jei operacijos metu buvo pažeisti nervų galūnės. Laikui bėgant skausmas išnyks, o odos jautrumas bus atstatytas.
  • Sumušimai. Jie susidaro flebektomijos metu, nes tai gana trauminga operacija. Po kurio laiko, paprastai ne ilgiau kaip mėnesį, jie visiškai išnyksta. Taikant minimaliai invazinius gydymo metodus (skleroterapiją ar lazerio krešėjimą), mėlynės beveik niekada nelieka.
  • Patinimas. Jie gali atsirasti, jei pooperaciniu laikotarpiu pacientas nesilaiko gydytojo nurodymų – daug juda, nedėvi specialių drabužių ar patiria didelius fizinius krūvius.
  • Po operacijos dauguma pacientų laikosi neaktyvaus gyvenimo būdo. Dėl neveiklumo gali atsirasti toks pavojingas reiškinys kaip ūminė apatinių galūnių giliųjų venų trombozė. Norėdami to išvengti, būtina atlikti specialius pratimus, laikytis dietos ir vartoti vaistus, kurie užkerta kelią trombozei – Curantil, Heparin ar Aspirin.

    Reabilitacija pašalinus apatinių galūnių varikozines venas

    Pooperaciniu laikotarpiu gydytojo nurodymų laikymasis yra svarbi varikozinių venų gydymo ir prevencijos dalis. Daugumai pacientų patariama:

    1. Koją sandariai užriškite elastine tvarsčiu.
    2. Dėvėkite specialius kompresinius apatinius drabužius – kojines ar pėdkelnes.
    3. Pirmus šešis mėnesius po operacijos negalima kelti daugiau kaip 10 kg svorio.
    4. Sportuokite su vidutinio sunkumo fizinėmis pastangomis – vaikščiokite, plaukite, važiuokite dviračiu.
    5. Stebėkite kūno svorį, jei turite antsvorio.
    6. Kasmet leiskite venotoninių vaistų kursą, pavyzdžiui, „Detralex“.

    Atsiradus operuojamos kojos skausmui, gali padėti lengvas masažas, kurį galima atlikti savarankiškai.

    Atkryčio prevencijos gairės

    Jei net varikozinių venų pašalinimo operacija buvo sėkminga, visada išlieka ligos atsinaujinimo rizika. Norint sumažinti atkryčių tikimybę, būtina laikytis prevencinių priemonių:

    • vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu – sportuokite, dažnai vaikščiokite gryname ore;
    • sėdimoje padėtyje turite įsitikinti, kad laikysena yra lygi, nedėkite vienos kojos ant kitos, nes tai sutrikdo veninę kraujotaką;
    • kovoti su antsvoriu;
    • saikingai gerti kavą ir arbatą;
    • kiekvieną rytą darykite kojų pratimus;
    • atsisakyti per daug aptemptų batų ir drabužių.

    Venų varikozė yra liga, kuri, net ir visiškai išgydžius, reikalauja tam tikro gyvenimo būdo. Prevencinių priemonių po operacijos reikės laikytis ne pirmus kelis mėnesius, bet visą gyvenimą. Tai yra vienintelis būdas normalizuoti savo kūno būklę ir atmesti ligos pakartotinio vystymosi tikimybę.

    Lagranmasade Lietuva