Mažojo dubens varikozinių venų gydymas ir simptomai

Dubens organų varikozė (SRVMT) yra gana dažna liga, ypač moterims. Tačiau dėl to, kad daugelis gydytojų nežino šios ligos ypatybių, diagnozė retai nustatoma, o ligos diagnozė laikoma beveik „klinikine egzotika“. Dėl simptomų įvairovės ir dominuojančio skausmo BPMT dažnai būna užmaskuojamas kaip ginekologinės uždegiminės ir hormoninės ligos, šlapimo sistemos patologija (cistitas), chirurginės ligos (kolitas ir Krono liga), juosmens sėdmenys ir net klubo sąnario ligos.

HRMT dažnis yra 5,4–80%, panašus diapazono plotis yra dėl diagnozės ir gydymo principų dviprasmybių. Šios patologijos pasireiškimo dažnis didėja atsižvelgiant į amžių, paauglėms mergaitėms (iki 17 metų) ligos procentas siekia 19,4, o perimenopauzėje HRMT paplitimas padidėja iki 80%. Dažniausiai BPMT diagnozuojamas vaisingo amžiaus moterims.

Reikėtų pažymėti, kad ši patologija dažnai nustatoma nėštumo metu, maždaug 30% besilaukiančių motinų liga diagnozuojama po 8 nėštumo savaičių.

Venų varikozė lengvai pašalinama be operacijos! Tam daugelis europiečių naudoja „Nanovein“. Pasak flebologų, tai greičiausias ir efektyviausias būdas pašalinti venų varikozę!

Nanovein yra peptidų gelis, skirtas varikozei gydyti. Jis yra absoliučiai efektyvus bet kuriame varikozinių venų pasireiškimo etape. Į gelio sudėtį įeina 25 išskirtinai natūralūs gydomieji komponentai. Vos per 30 dienų vartoję šį vaistą, galite atsikratyti ne tik varikozinių venų simptomų, bet ir pašalinti jo atsiradimo pasekmes bei priežastį, taip pat užkirsti kelią pakartotinei patologijos raidai.

Nanovein galite nusipirkti gamintojo svetainėje.

Apibrėžkime terminus

Dauguma moterų žino apie tokią ligą kaip apatinių galūnių varikozė. Priešingai nei BPMT, galima pamatyti varikozines kojų venas, nes išsiplėtusios venos dažniausiai yra po oda (taip pat yra giliųjų venų išsiplėtimas) ir yra aiškiai matomos.

Varikozinės dubens venos vadinamos venų, esančių dubens gilumoje, patologija, atitinkamai jos nematomos akiai, todėl įtarti ligą sunku. Esant BPMT, sutrinka venų architektonika (veninės sienelės struktūra), mažėja jų elastingumas, dėl to dubens veninis kraujas stagnuoja. Kitaip tariant, dubens venos užsikemša, išsipučia ir sutrinka veninio kraujo nutekėjimas, dėl kurio atsiranda venų užgulimas.

BPMT dar vadinamas dubens venų perkrovos sindromu. Kai kuriuose šaltiniuose galite rasti terminą „varikocele moterims“, kuris nėra visiškai teisingas. Vartojant varikocelę, procese dalyvauja spermatozoidinės virvutės ir sėklidės venos, kurios randamos tik vyrams, tačiau pagal vystymosi mechanizmą ir simptomus liga yra panaši į BPMT.

Taip pat nemažai autorių BPMT vadina lėtinio dubens skausmo sindromu, kuris taip pat netiesa. Šį sindromą gali sukelti daugybė priežasčių (ginekologinės, urologinės ligos), įskaitant varikozines dubens venas.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Iki šiol buvo įrodyta, kad VRMT atsiranda dėl kiaušidžių rezginio venų ir plataus gimdos raiščio venų išsiplėtimo. O patologijos vystymosi mechanizmas yra kiaušidžių venų vožtuvų nepakankamumas, kuris lemia atvirkštinį kraujo refliuksą (refliuksą) ir provokuoja padidėjusį veninį slėgį bei veninio sąstingio vystymąsi dubens venų rezginyje. Esant sutrikusiai veninei kraujotakai, pagrindinėse venose vystosi šalutiniai (papildomi) kraujotakos keliai.

Vystantis ligai, ne paskutinę vietą užima hormonų kiekis, ypač progesterono lygis. Progesteronas – nėštumo hormonas mažina ne tik gimdos, bet ir gimdos raumenų tonusą (persileidimo prevencija), bet taip pat ir kraujagyslių sieneles, todėl atsiranda jų išsiplėtimas (išsiplėtimas) ir venų perkrova. Be to, progresuojant nėštumui, auganti gimda pradeda išspausti didelius retroperitoninės erdvės kraujagysles (nepilnavertė vena cava ir gleivinės venos), o tai paskatina įkaitų susidarymą. Todėl VZRVMT yra daug dažnesnė besilaukiančioms motinoms nei visoms kitoms moterims.

Tai patvirtina hormonų patologijos vystymosi teoriją ir HRMT nustatymą paauglėms mergaitėms, kai pažymimi hormoniniai šuoliai, susiję su brendimu. Iš visų mergaičių varikozinių dubens venų požymių pažymimas tik vienas – makšties leukorėjos padidėjimas.

Kitas atskaitos taškas kuriant patologiją yra jungiamojo audinio displazija, pasireiškianti maždaug 35% žmonių. Displazijos fone kraujagyslių sienelių sudėtyje yra kolageno trūkumas, kuris užtikrina indų elastingumą ir stiprumą. Ypatingais atvejais kolageno gali nebūti. Sisteminis jungiamojo audinio pažeidimas paaiškina dažną dubens varikozės venų derinį su varikozinėmis venomis ir hemoroidais.

Provokuojantys veiksniai

BPMT plėtrą lemia šie veiksniai:

Padidėjęs kraujagyslių kiekis kraujagyslėse, padidėjęs progesterono kiekis, auganti gimda – visa tai lemia mažojo dubens venų išsiplėtimą ir didžiųjų indų suspaudimą.

  • Įgimta jungiamojo audinio displazija

Dėl sumažėjusio kraujagyslių tonuso ir nepakankamai išsivysčiusių veninių vožtuvų padidėja venų tortuosiškumas ir trapumas.

Keletą kartų padidina moters kūno, įskaitant kraujagysles, apkrovą.

  • Daugkartiniai ir sudėtingi gimimai

Didelio vaisiaus gimdymą ar gimdymą, darbo jėgos anomalijas, taip pat daugybę gimdymų prisideda prie sutrikusio kraujo tekėjimo dubens venose, mažų, apatinių galūnių venose ir hemoroidinių rezginių venose.

  • Sėdimas gyvenimo būdas
Nanovein  Bičių įgėlimo gydymas (2)

Tiek sėdimas, tiek stovintis darbas dėl nuolat vykstančio fizinio neveiklumo sukelia venų perkrovą.

  • Didelis fizinis krūvis ir sunkumų kilnojimas
  • Ginekologinė patologija

Šiai grupei priklauso uždegiminės gimdos / priedų ligos, navikai (fibromos, cistos ir kiaušidžių neoplazmos) ir endometriozė.

Gimdos sulenkimas užpakaliniu kampu sukelia plataus gimdos raiščio įdubimą, kuris pažeidžia veninę kraujo tėkmę joje, o paskui dubens venose.

  • Gydymas hormonais ir hormoninė kontracepcija

Pakaitinės hormonų terapijos ir SGK poveikis patvirtina šį faktą: moterims po menopauzės BPMT pasireiškimo sunkumas sumažėja.

Esant anorgazmijai (trūksta seksualinio pasitenkinimo), dubenyje atsiranda kraujo stagnacija, kuri ilgainiui iš seksualinio nusivylimo virsta varikoze esančiomis dubens venomis. Venų perkrova taip pat išprovokuoja dispareuniją (skausmą lytinių santykių metu ir po jų). Neigiamai veikia veninę dubens kraujotaką ir pertraukiamą lytinį aktą. Moterys, kurių partnerės laikosi šio kontracepcijos metodo, dažniau patiria BPVMT (dėl tos pačios anorgasmijos).

Klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinį pasireiškimą, išskiriamos 2 dubens venų varikozės formos:

  1. vulvos venų išsiplėtimas (sunkiais atvejais tęsiasi iki vidinių šlaunų ir tarpvietės);
  2. venų perkrovos sindromas.

Abi formos egzistuoja vienu metu, tik vienos iš jų simptomai yra ryškesni. Susidaro užburtas ratas – išsiplėtusios vulvos venos sutrikdo venų nutekėjimą į dubens organus, o veninių dubens rezginių išsiplėtimas sukelia vulvos venų išsiplėtimą.

Būsimoms motinoms dažniau pasireiškia venų venų išsiplėtimas, patologija gali išnykti savaime po gimdymo, tačiau ji išlieka 2 – 10% atvejų.

A. Volkovo klasifikacija (pagal venų išsiplėtimo laipsnį):

  • 1 laipsnis – venų skersmuo ne didesnis kaip 5 mm, indų eiga sulenkta (kamščiatraukis);
  • 2 laipsniai – kraujagyslės diametras yra 6–10 mm, varikozinis išsiplėtimas gali būti visiškai pastebimas arba stebimas tik kiaušidžių rezginiuose, parametro venose ar myometriume;
  • 3 laipsniai – viršija 10 mm skersmens.

Klinikinis vaizdas

Moterų mažojo dubens venų varikozės simptomai yra labai įvairūs ir dažnai maskuojami kaip gretimų sistemų ir organų ligos. Kaip jau nurodyta, liga gali pasireikšti vyraujant tam tikros klinikinės formos apraiškoms.

Vulvarinių varikozinių venų simptomai

Venų išsiplėtimas

Pagrindinis šios formos požymis yra akivaizdus venų ir (arba) tarpvietės venų išsiplėtimas, kurį pati moteris mato. Moteris skundžiasi niežuliu ir vulvos diskomfortu, sunkumo jausmu ar plyšusiu skausmu šioje srityje. Ginekologinis tyrimas atskleidžia labiajų patinimus ir patinimus, išsiplėtusių ir išsiplėtusių venų paviršius, tarpvietę ir sėdmenis, daugeliu atvejų hemorojus.

Kraujavimas

Didelė tikimybė, kad įvyks savaiminis ar potrauminis kraujavimas (po gimdymo ar gimdymo). Kadangi veninė siena yra žymiai plonesnė, gana sunku atlikti hemostazę (sustabdyti kraujavimą) net chirurginiais metodais (pažeistų venų ligatūra ar jų užkimšimas).

Tromboflebitas

Šios formos komplikacija yra ūminis tarpvietės venų tromboflebitas. Tokiu atveju atsiranda labai stiprūs skausmai, tarpvietės oda parausta ir patinsta. Venos trombozės vietoje kondensuojasi ir tampa skausmingos. Jų uždegimas (flebitas) prisijungia prie venų trombozės, kurią lydi temperatūros padidėjimas (iki 38 laipsnių) ir intoksikacijos sindromas (silpnumas, apetito praradimas).

Venų perkrovos sindromo simptomai

Šioje formoje pirmiausia atsiranda skausmas. Kokie yra skausmai su varikozinėmis dubens venomis? Skausmo pobūdis yra pastovus, jie yra lokalizuoti apatinėje pilvo dalyje ir turi skirtingą intensyvumą ir pobūdį (traukiantys, skaudantys, nuobodūs, sprogstantys, vidutiniškai ar reikšmingai ryškūs).

Skausmas gali spinduliuoti juosmens sritį ir kryžkaulį, tarpvietę ar kirkšnį. Būdingas dubens venų perkrovos skausmo požymis yra jų sustiprėjimas po ilgo buvimo nejudančioje padėtyje (sėdint ar stovint), taip pat atlikus fizinį darbą ir pakėlus svorius.

Skausmas lytinio akto metu ir po jo

Liga taip pat būdinga dispareunija, o skausmas gali atsirasti tiek lytinių santykių metu, tiek ir po jo. Dispareunija išprovokuoja vaginizmo vystymąsi ir baimę dėl sąnario. Pastebimas tarpvietės ir makšties gleivinės padidėjęs jautrumas (hiperestezija).

priešmenstruacinio sindromo

Kitas šios formos požymis yra priešmenstruacinis sindromas, kurio apraiškos yra ryškios, o skausmo sustiprėjimas pasireiškia antroje ciklo fazėje (pradedant nuo 14 dienos).

Taip pat yra skausmingos menstruacijos ir ciklo sutrikimai (dismenorėja), padidėjęs makšties išskyrų kiekis.

Šlapinimosi sutrikimai

Kai kuriais atvejais pastebimi šlapinimosi sutrikimai (skausmingi ir greiti), kurie yra susiję su veniniu šlapimo pūslės užkimšimu.

Įprasto gyvenimo būdo pažeidimas, seksualinis nepasitenkinimas, vykstantys konfliktai šeimoje pablogina moters psichoemocinę būklę ir lemia neurozės bei depresijos vystymąsi.

diagnostika

Dubens venų varikozės diagnozė yra labai sudėtinga ir turėtų būti atliekama dalyvaujant ginekologui ir flebologui. Visos diagnostinės priemonės skirstomos į neinvazines ir invazines.

Neinvaziniai metodai

Ginekologinis tyrimas

Jis atliekamas be nesėkmių, tačiau leidžia tik įtarti mažojo dubens venų varikozę. Išorinis tyrimas atskleidžia sustorėjusias ir išsiplėtusias venas labiajoje, tarpvietėje ir vidinėje šlaunų dalyje. Tyrimas ginekologiniuose veidrodžiuose leidžia pamatyti makšties sienelių cianozę (cianozę), o palpacija nustato makšties arkų pastilumą (glotnumą) ir skausmingumą. Skausmas taip pat atsiranda palpuojant priedus, gimdos raiščius ir išstūmus už gimdos kaklelio.

Pageidautina atlikti kombinuotą ultragarsą kartu su transabdomininiais (per pilvo sieną) ir transvaginaliniais (per makštį) jutikliais, naudojant doplerografiją. Šis tyrimas leidžia nustatyti ne tik organinę gimdos ir priedų patologiją, bet ir „pamatyti“ varikozinių venų konglomeratus, įvertinti juose esančią kraujo tėkmę ir greitį bei nustatyti patologinį refliuksą.

Nanovein  Graikiniai riešutai su medumi - naudingos savybės ir receptai

KT ir MRT

Šie diagnostikos metodai gali pašalinti organinę dubens organų patologiją ir patvirtinti varikozinių konglomeratų buvimą gimdoje, jo plačiajame raištyje ir kiaušidėse.

Invaziniai metodai

Rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu (angiografija) laikomas aukso standartu tiriant kraujagysles:

Užklasinė flebografija

Kontrasto įvedimas į gimdos raumenis jo dugno srityje intracervikaliu būdu, po kurio atliekamas rentgeno tyrimas.

Atrankinė ovarianografija

Kontrastas suleidžiamas į kiaušidžių venas.

Varikografija

Jis atliekamas su vulvos ir tarpvietės varikozinėmis venomis, kontrastą įveda į tarpvietės venas.

Laparoskopija

Jis atliekamas diferencinei diagnozei nustatyti ir gretutinėms ligoms, kurios apsunkina BPMT eigą, nustatyti. Kai kuriais atvejais diagnostinė laparoskopija atliekama gydant – kiaušidžių venos yra ligatuojamos.

Gydymas

BPVMT gydymas turėtų būti išsamus ir apimti pagrindinį gydymą, vaistus ir, jei nurodyta, chirurginę intervenciją.

Pagrindinis gydymas

Bet kokio gydymo pagrindas yra režimas ir tinkama mityba. Visų pirma, pacientai, sergantys VRMT, turėtų išspręsti darbo sąlygų klausimą. Jei įmanoma, darbuotojas yra perkeliamas į darbą, kuriame neįmanomas sunkus kėlimas, didelis fizinis krūvis. Atliekant sėslų ar stovintį darbą, kas 30 minučių turėtumėte daryti trumpas pertraukas atlikdami paprastus pratimus (vaikščiokite vietoje, pritūpkite, kelkite aukštyn kelius). Verta laikytis to paties principo ir laisvalaikiu.

Taip pat būtina peržiūrėti mitybą. Ugniai atsparūs riebalai (kiauliniai taukai, riebi mėsa), aštrus maistas, pagardai, marinatai, rūkyta mėsa ir marinatai, alkoholis ir rūkymas turėtų būti neįtraukiami į racioną. Norėdami paįvairinti meniu su daugybe šviežių daržovių ir vaisių, augalinių aliejų (vitamino E šaltinis – antioksidantas), grūdų.

Pacientams, sergantiems dubens varikoze, rekomenduojama dėvėti kompresinius apatinius rūbus – pėdkelnes ar pėdkelnes, kurios normalizuoja kraujagyslių tekėjimą kraujagyslėse ir pašalina venų užgulimą.

Be to, pacientams, sergantiems BPMT, reikia kasdien mankštintis, atliekant:

  • mankšta „beržas“;
  • mankšta „dviratis“;
  • mankšta „žirklėmis“;
  • mankšta gulimoje padėtyje – ištieskite kojas, o tada sulenkite keliais ir traukite prie krūtinės;
  • mankštinimasis ant skrandžio – paeiliui pakelkite vieną ar kitą koją;
  • vaikščiojimas po kambarį: ant kojų pirštų, ant kulnų ir tada aukštai keliais (mažiausiai 15 minučių);
  • gulint, pakelkite ištiesintas kojas, sulenkite per kelius ir klubus ir vėl ištieskite.

Recidyvo prevencijai rekomenduojama plaukioti, bėgioti ir važiuoti dviračiu.

Naudingas kasdienis šlaunų, tarpvietės ir apatinės pilvo dalies kontrastinis dušas.

vaistas

Farmakologiniai preparatai nuo šios ligos skiriami kursais ir apima šias farmakologines grupes:

  • fleboprotektoriai (turi priešuždegiminį ir naikinantį poveikį, mažina kraujagyslių pralaidumą, gerina limfos nutekėjimą);
  • flebotonika (normalizuoja tonusą ir padidina veninės sienelės elastingumą, pagerina reologiją – kraujotaką);
  • antitrombocitiniai vaistai (apsaugo nuo trombozės): trentalis, aspirinas, pentilas;
  • NVNU (ibuprofenas, nizė) – sustabdo skausmą ir veikia priešuždegimiškai;
  • enterosorbentai (jungia toksinus žarnyne): aktyvuota anglis, smekta, polisorbas;
  • antioksidantai ir membranų apsaugos priemonės (užkerta kelią oksidacijai, pašalina laisvuosius radikalus, palaiko ląstelių membranų darbą, ląstelių dalijimąsi ir energijos procesus): vitaminai C ir E, ubikinonas, likopidas.

Rekomenduojama vartoti flebotonikai ir fleboprotektoriams:

  • detraleksas – padidina veninės sienelės tonusą ir normalizuoja limfos nutekėjimą, priėmimo trukmė yra 6 mėnesiai;
  • flebodia 600 – sumažina venų išsiplėtimą, pašalina venų perkrovą, normalizuoja limfos nutekėjimą ir pagerina mikrocirkuliaciją, turi priešuždegiminį poveikį – trunka nuo 2 iki 4 mėnesių;
  • troxevasin (tiekiamas tabletėmis, tiek kaip tepalas), vartojamas iki 3 mėnesių, kaip vietinis gydymas – gydyti vulvos ir tarpvietės venas;
  • Aescusan (tiekiamas lašais);
  • venorutonas;
  • antistatinė priemonė;
  • vasoketas.

chirurginis gydymas

Chirurginis dubens venų varikozės gydymas atliekamas pagal griežtas indikacijas:

  • konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
  • 3 ligos laipsnis;
  • nesugebėjimas sustabdyti skausmo sindromo.

Priklausomai nuo refliukso ir veninių konglomeratų vietos, naudojamos įvairios chirurginės procedūros:

  • kiaušidžių venos ligatūra (atliekant retroperitoninę prieigą arba atliekant laparoskopiją);
  • kiaušidžių venų skleroobliterija kontroliuojant hagiografiją (sklerozuojanti medžiaga įvedama į venos spindį, operacija atliekama taikant vietinę nejautrą);
  • kiaušidžių venų rezekcija (dalinis pašalinimas) per retroperitoninę ar laparoskopinę prieigą;
  • kiaušidžių venų iškarpymas laparoskopiškai;
  • flebektomija (venų pašalinimas) su vulvos ir tarpvietės varikoze;
  • lazerio ir radijo dažnio koaguliacija;
  • krossektomija – didžiosios žandikaulio venos ir jos intakų ligacija – naudojant varikozinio tarpvietės ir apatinių galūnių derinį.

Klausimas – atsakymas

Taip, kaip papildomą vaistų ir pagrindinio gydymo terapiją leidžiama naudoti alternatyvius gydymo metodus. Efektyvus arklio kaštonų užpilas, beržo grybas (chaga) ir kiaulpienės šaknis.

Galimos HRVMT komplikacijos ir pasekmės yra: menstruacijų pažeidimai, atsirandantys dėl disfunkcinio gimdos kraujavimo, gimdos uždegimo, priedų ir karbamido. Taip pat yra didelė tokios grėsmingos komplikacijos, kaip dubens venų trombozė, rizika, reikalaujanti neatidėliotinų operacijų ir nevaisingumo.

Atsižvelgiant į daugiavaisį nėštumą ir sunkią varikozinę veną, gydytojas greičiausiai pasiūlys planuojamą cezario pjūvį, nes galimo venų pažeidimo rizika savarankiško gimdymo metu ir kraujavimo galimybė yra labai didelė.

Taip, hirudoterapija plačiai naudojama varikozinėms venoms, tiek apatinėms galūnėms, tiek dubens venoms. Dėlės su BPMT dedamos ant kryžkaulio odos.

Lagranmasade Lietuva